Obiettivi: Per determinare il ruolo della flussimetria a pressione nei pazienti senza sintomi fastidiosi del tratto urinario inferiore (LUTS), livelli di antigene prostatico specifico (PSA) in aumento e diagnosticati come aventi iperplasia prostatica benigna clinica (BPH) dopo biopsia estesa multi-sito negativa (multipla).
Metodi: Lo studio ha arruolato pazienti con LUTS minori che sono stati inviati al nostro studio urologico dal loro medico generico a causa di un livello di PSA in aumento (>/=4 ng/ml). Dopo l’esclusione del carcinoma prostatico clinico attraverso l’esame rettale digitale e l’ecografia transrettale, tutti i pazienti sono stati sottoposti ad almeno una serie di biopsie estese multi-sito per escludere il cancro alla prostata T1c. I pazienti con biopsie negative (IPB clinica) sono stati sottoposti a flussimetria a pressione, mentre quelli con ostruzione dello sbocco vescicale sono stati sottoposti a TURP.
Risultati: Lo studio ha incluso 82 pazienti, con un’età media di 64,8 anni (50,2-78,2 anni), che soddisfano i criteri di inclusione. L’analisi urodinamica ha mostrato che tutti i pazienti avevano un’ostruzione dello sbocco vescicale. Dopo la TURP, a otto pazienti (9,8%) è stato diagnosticato un cancro alla prostata istologicamente provato; a 74 pazienti (90,2%) è stata diagnosticata l’IPB. I pazienti del gruppo BPH avevano un livello medio di PSA preoperatorio di 8,8 ng/ml (4,3-25,8 ng/ml) e un punteggio medio di sintomi prostatici internazionali di 8,8 (2-18). La pressione media del detrusore al flusso massimo nei pazienti BPH era di 89,5 cmH(2)O (20-200 cmH(2)O).
Conclusioni: Un aumento del PSA in pazienti con LUTS minori o assenti, BPH clinica e biopsia prostatica estesa multisito negativa è fortemente correlato all’ostruzione dello sbocco vescicale. Pertanto, i pazienti con queste caratteristiche dovrebbero essere trattati con la TURP.