Una direttiva anticipata dell’Alabama permette ad un individuo di scegliere qualcun altro per prendere decisioni di assistenza sanitaria per suo conto e per decidere opzioni di trattamento di fine vita. Questo è un modulo usato principalmente per quelli in situazioni di salute più rischiose e per gli anziani. Dopo la firma, dovrebbe essere conservato in un luogo sicuro e accessibile in caso di emergenza.

  • Leggi
    • Requisiti per la firma
  • Versioni (5)
    • Alabama Hospital Association
    • Baptist First
    • Homestead Hospice
    • Huntsville Hospital
    • Spagnolo (Español)
  • Come scrivere
  • Risorse
  • Moduli correlati
    • Procura definitiva
    • Last Will and Testament

Leggi

Statuto – § 22-8A-4

Requisiti per la firma (§ 22-8A-4(c)(4)) – Due (2) testimoni di almeno 19 anni e non possono essere l’agente o imparentati con il mandante per sangue, matrimonio, o qualcuno che abbia diritto a qualsiasi parte del patrimonio del mandante o la persona che paga le cure mediche del mandante.

Definizione dello Stato (§ 22-8A-3(3)) – “Una scrittura eseguita in conformità con la Sezione 22-8A-4 che può includere un testamento biologico, la nomina di un delegato all’assistenza sanitaria, o sia tale testamento biologico che la nomina di un delegato all’assistenza sanitaria.”

Versioni (5)

  • Alabama Hospital Association
  • Baptist First
  • Homestead Hospice
  • Huntsville Hospital
  • Spagnolo (Español)

Alabama Hospital Association

Scarica: Adobe PDF

Baptist First

Scaricare: Adobe PDF

Homestead Hospice

Download: Adobe PDF

Huntsville Hospital

Scaricare: Adobe PDF

Spagnolo (Español)

Scaricare: Adobe PDF

Come scrivere

Download: Inglese (Adobe PDF), Español (Adobe PDF)

Sezione 1. Testamento biologico

(1) Dichiarazione principale dell’Alabama. La dichiarazione iniziale della prima parte di questo testamento cerca la conferma dell’identità del mandante. Proponi il tuo nome come la parte che metterà su carta le tue preferenze mediche per il personale medico dell’Alabama per esaminarle quando sei incapace o non puoi comunicare eppure hai bisogno di consegnare il consenso o il rifiuto del trattamento. Se stai aiutando o rappresentando il mandante, allora riporta il suo nome.

Quando sei malato terminale o ferito

(2) Le tue preferenze di sostegno vitale. Dal momento che questo documento servirà come la vostra voce per quanto riguarda le opzioni di trattamento quando siete malati terminali o feriti e incapaci di comunicare, il vostro input diretto sarà necessario a partire dalla vostra preferenza per quanto riguarda il trattamento di sostegno vitale quando siete in quelle condizioni. Le vostre iniziali serviranno come il modo in cui approverete di ricevere il consenso ai trattamenti e alle procedure di mantenimento in vita del personale medico dell’Alabama quando questi sono necessari per prolungare la vostra vita o per negare tali procedure semplicemente siglando la linea “Sì” o “No” fornita.

(3) Le vostre direttive sulla nutrizione artificiale. Un’altra procedura che i medici dell’Alabama chiederanno il vostro consenso prima di somministrare è la somministrazione artificiale di cibo e acqua attraverso un tubo o una flebo. Mettete le vostre iniziali per indicare il vostro consenso o il vostro rifiuto al personale medico dell’Alabama che cerca di somministrare cibo e acqua usando tali metodi. Va notato che se si seleziona “No”, allora si può correre il rischio di morire per fame o disidratazione se si è incapaci per un periodo di tempo significativo.

Quando permanentemente incosciente

(4) Istruzioni per la sopravvivenza. Se siete resi permanentemente incoscienti e il vostro corpo richiede assistenza per svolgere funzioni vitali per la vita nello Stato dell’Alabama, allora, per default, i Medici e il Personale Medico cercheranno di prolungare la vostra vita attraverso procedure di supporto vitale o di mantenimento della vita (cioè, respiratore o macchina per dialisi). Lei può fornire il suo consenso ora attraverso questo documento o può informare i medici dell’Alabama che lei rifiuta di permettere che le procedure o i trattamenti di sostegno vitale siano somministrati quando lei è stato reso permanentemente incosciente.

(5) Direttive sul nutrimento artificiale. Oltre alle vostre istruzioni per il mantenimento della vita quando siete permanentemente incoscienti, devono essere definite le vostre preferenze sul ricevere nutrimento e fluidi attraverso una flebo o un tubo. Come per le direttive precedenti, questo richiede le tue iniziali per dare il tuo consenso o rifiuto a ricevere nutrimento artificiale quando sei permanentemente incosciente e incapace di mangiare o bere autonomamente.

Altre direttive

(6) Le tue direttive specifiche. Le direttive di cui sopra sono considerate questioni fondamentali quando vi viene diagnosticata una condizione terminale (incurabile) o siete permanentemente incoscienti. Tuttavia, come Paziente dell’Alabama, puoi affrontare anche altre questioni. Puoi trasmettere le tue condizioni su quando certi trattamenti sarebbero accettabili e quando potrebbero non esserlo, la tua posizione sui farmaci, o quali condizioni terminali giustificano l’uso di questo documento e quali no. Vi incoraggiamo a parlare con un medico autorizzato prima di mettere su carta queste istruzioni. Se e quando lo farete, assicuratevi di fornire un rapporto completo. Un allegato è ammissibile se è necessario più spazio.

(7) Stato di istruzione supplementare. Se non avete altre istruzioni da includere, allora siglate la dichiarazione che chiude questa sezione per verificarlo ai Revisori. Se questa dichiarazione viene lasciata incustodita, i medici dell’Alabama cercheranno le altre istruzioni da lei fornite nel tentativo di valutare pienamente le sue preferenze mediche.

Sezione 2. Se ho bisogno di qualcuno che parli per me

(8) Nomina della procura dell’assistenza sanitaria. Lo Stato dell’Alabama permette anche una nomina della vostra procura per l’assistenza sanitaria. Questo significa che potete nominare formalmente una persona specifica per rappresentare i vostri interessi medici in questo stato. Questa è una parte opzionale di questo modulo, ma è importante che la vostra decisione di nominare un procuratore sanitario dell’Alabama o di astenersi dal fare questa nomina sia documentata. Pertanto, siglate la dichiarazione che meglio rappresenta la vostra intenzione.

(9) Prima scelta per la procura. La vostra prima scelta per il delegato all’assistenza sanitaria dovrebbe essere nominata documentando il suo nome per intero e poi registrando il rapporto che il vostro delegato all’assistenza sanitaria ha con voi.

(10) Indirizzo di casa della prima scelta del delegato.

(11) Numero di telefono della prima scelta del delegato.

(12) Seconda scelta del delegato. Se la vostra prima scelta per la procura dell’Alabama per l’assistenza sanitaria non è in grado di agire per vostro conto con i medici o non è disposto a farlo, potete essere lasciati senza la rappresentanza su cui facevate affidamento quando eravate incapaci e avevate bisogno di un trattamento medico invasivo. Potete compensare i risultati di questa possibilità nominando una seconda scelta per la vostra procura sanitaria in Alabama.

(13) Informazioni di contatto per la seconda scelta della procura.

(14) Numero di telefono della seconda scelta della procura.

Potere della procura sanitaria

(15) Direttiva sull’alimentazione e la procura. La decisione di accettare o rifiutare gli sforzi dei medici dell’Alabama per fornire nutrimento e fluidi artificialmente (cioè, usando un tubo) può essere messa nelle mani del suo procuratore dell’Alabama per l’assistenza sanitaria siglando la dichiarazione che meglio riflette la sua decisione.

(16) Stato del procuratore dell’assistenza sanitaria. Lo stato della vostra procura per l’assistenza sanitaria in Alabama in relazione al vostro testamento biologico dovrebbe essere chiaramente definito. Una delle quattro dichiarazioni può essere siglata a questo scopo. Così, fornite le vostre iniziali per istruire il delegato all’assistenza sanitaria a seguire le istruzioni di questo modulo indipendentemente dalla situazione in cui vi trovate attualmente, permettete al vostro delegato all’assistenza sanitaria di seguire le istruzioni di questo modulo se sono appropriate pur avendo il potere di sostituirle per eventi imprevisti o opzioni di trattamento, o date al vostro delegato all’assistenza sanitaria il potere di annullare le direttive s da voi stabilite in questo modulo.

Sezione 3 Le cose elencate in questo modulo sono ciò che voglio

(17) Parti Principali interessate. Se desiderate che i membri della famiglia e altre parti interessate siano tenute informate di questo documento in uno scenario in cui la vostra procura per l’assistenza sanitaria ha determinato che la nutrizione artificiale e il trattamento di mantenimento in vita siano rimossi, allora usate lo spazio disponibile per elencare i nomi e le informazioni di contatto delle parti che dovrebbero essere contattate e conferire con loro.

Sezione 4. La mia firma

(18) Il vostro nome. Per mettere efficacemente in moto questo documento come una rappresentazione accurata e aggiornata delle vostre preferenze mediche, dovete fornire una firma datata testimoniata da due persone (che non sono collegate a voi, non nominate come vostro agente, e non sono a conoscenza di qualsiasi diritto o lascito. Stampa il tuo nome per iniziare questo processo.

(19) Il mese, giorno e anno della tua nascita. Verificate la vostra identità ai revisori riportando la vostra data di nascita.

(20) La vostra firma. Firma il tuo nome completo su questo documento davanti a due testimoni.

(21) Data firmata. Provi la data attuale del calendario una volta firmato questo documento.

Sezione 5. Testimoni

(22) Nome del primo testimone. Entrambi i testimoni dovranno attestare il fatto che si qualificano per questo ruolo nello Stato dell’Alabama, così come autenticare che il vostro atto di firma è stato eseguito da voi. Prima di fornire tale testimonianza, il Primo Testimone deve stampare il suo nome.

(23) Firma. Il Testimone 1 firmerà questo documento se può testimoniare che la dichiarazione fatta riguardo alle sue qualifiche e alla vostra firma è vera.

(24) Data. Naturalmente, la data della firma del testimone 1 deve essere la stessa della vostra.

(25) Nome e firma del secondo testimone. Il Testimone 2 deve stampare il suo nome, firmare questo documento per dimostrare che la testimonianza del Testimone di cui sopra è accurata, oltre a fornire una registrazione della data attuale.

Sezione 6. Firma della delega

(26) Dichiarazione di delega per l’assistenza sanitaria di prima scelta. Entrambi i vostri delegati per l’assistenza sanitaria dovrebbero ricevere una copia di questo documento da conservare. Prima che possa essere considerato completo, la sezione finale richiederà che la vostra prima scelta per la procura dell’assistenza sanitaria stampi il suo nome al contenuto della dichiarazione fornita, poi firmi e data questo documento per riconoscere la responsabilità che questo ruolo detiene.

(27) Firma della seconda scelta per la procura. La vostra seconda scelta per la procura dell’assistenza sanitaria dovrebbe anche completare una seconda dichiarazione di riconoscimento con il suo nome stampato e poi firmare e datare questo documento per riconoscere la possibilità di essere chiamato ad assumere il ruolo di procuratore dell’assistenza sanitaria nello stato dell’Alabama.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.