La domanda: Ho circa 60 anni e la mia tiroide è stata rimossa alcuni anni fa. Da allora sono in cura con farmaci sostitutivi. Anche se le dosi sono state regolate per l’equilibrio, non mi sento ancora bene. A volte la mia energia o il mio umore possono essere bassi. Quanto sono precisi i farmaci sostitutivi della tiroide?
La risposta: Non è raro che i pazienti in terapia sostitutiva della tiroide a volte si sentano meno del 100% nonostante i loro esami del sangue mostrino che sono alla giusta dose.
La tiroide è una ghiandola situata nel collo che produce ormoni che regolano il nostro metabolismo, la temperatura, la funzione intestinale, l’umore e la concentrazione. Quando il nostro livello di ormone tiroideo è al di sotto del normale, ci sono molti sintomi potenziali tra cui affaticamento, aumento di peso, irritabilità, umore basso, perdita di capelli e cambiamento dei cicli mestruali e delle abitudini intestinali.
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Quando la tiroide viene rimossa a causa del cancro o per altri motivi, o se la tiroide stessa è sotto-attiva, la terapia sostitutiva può essere utilizzata per sostituire l’ormone naturale. Il farmaco che viene utilizzato è chiamato tiroxina sintetica (levotiroxina, synthroid) e di solito è un ottimo sostituto; la dose viene regolata in base ai livelli di ormone nel sangue.
Se non ti senti bene con i tuoi farmaci per la tiroide, è importante far controllare i tuoi livelli e sapere qual è il tuo numero effettivo. Quando il tuo medico controlla la tua funzione tiroidea, sta misurando il tuo ormone stimolante la tiroide (TSH). L’intervallo normale per il TSH va da 0,5 a 5 e può variare leggermente in base al lavoro di un laboratorio specifico. Può sembrare controintuitivo, ma quando il TSH sale, indica che la tiroide non sta lavorando abbastanza per produrre ormoni. Più basso è il livello di TSH, più attiva è la ghiandola.
Per alcune persone, anche se si è nel range di TSH normale, si può essere all’estremità superiore del normale e ci può essere beneficio nell’aumentare la dose per tornare alla metà inferiore del range normale. Parlate con il vostro medico per vedere se questo può essere una considerazione per voi come avranno anche bisogno di monitorare i vostri livelli se la dose è cambiata.
Ci può anche essere beneficio di aggiungere un altro farmaco che è la forma attiva di ormone tiroideo in combinazione con la levotiroxina. In pratica, questo non è lo standard di cura, ma se ne parli con il tuo medico di famiglia o con l’endocrinologo, potrebbero considerare di fare una prova della terapia combinata. La terapia comporta un aumento del rischio di un eccesso di ormone tiroideo, che può scatenare un’aritmia (ritmo cardiaco anormalmente rapido) e accelerare la perdita di densità ossea (osteoporosi), quindi deve essere fatta con cautela e monitorata sia per i sintomi che per i livelli nel sangue.
Se noti dei sintomi di tanto in tanto, assicurati di prendere i farmaci correttamente. Il farmaco per la tiroide dovrebbe essere preso a stomaco vuoto, idealmente un’ora prima della colazione o alla fine della giornata dopo non aver mangiato per almeno un’ora. Non prenderlo con altri farmaci che possono interferire con il suo assorbimento, compresi gli integratori di ferro, il calcio e la caffeina. Se il tuo peso è cambiato, potresti aver bisogno di un aggiustamento della dose e una volta che hai la giusta misura, assicurati che la tua farmacia non cambi il tipo di formulazione (cioè dal nome della marca al generico e viceversa).
Infine, la sfida della malattia della tiroide è che i sintomi possono essere gli stessi di quelli provati a causa di altre condizioni, o quando ci sentiamo stressati, stanchi o depressi. Se i sintomi continuano nonostante l’assunzione di farmaci per la tiroide e siano al giusto livello, assicuratevi di parlare con il vostro medico per essere controllati per altre potenziali cause del perché vi sentite così.
La dott.ssa Sheila Wijayasinghe è il direttore medico dell’Immigrant Womens’ Health Centre, lavora come medico dello staff al St. Michael’s Hospital nella loro unità di pratica familiare e alla Hassle Free Clinic, e ha stabilito e gestisce una clinica in loco al Women’s Habitat Shelter di Etobicoke.
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