Alai

È un agente battericida ad ampio spettro indicato per:

il trattamento delle infezioni del tratto urinario superiore o inferiore, sia complicate o non complicate, acute o croniche. Tali infezioni includono cistiti, pieliti, cistopieliti, pielonefriti, prostatiti croniche, epididimiti e quelle associate a operazioni urologiche, vescica neurogena o nefrolitiasi, causate da batteri sensibili alla Norfloxacina.

Gastroenterite batterica acuta causata da germi sensibili alla sua azione.

Uretrite, faringite, proctite o cervicite causata da gonococchi produttori o non produttori di penicillina.

Febbre tifoidea. Le infezioni causate da germi multiresistenti sono state trattate con successo con le dosi abituali di Norfloxacina.

Profilassi delle infezioni nei pazienti con neutropenia grave. La norfloxacina sopprime la flora intestinale aerobica endogena che può causare infezioni in pazienti con neutropenia (per esempio pazienti leucemici in chemioterapia). Gastroenterite batterica.

Norfloxacina è un agente antibatterico derivato dall’acido chinolinecarbossilico, che viene somministrato per via orale.

Microbiologia: Norfloxacina ha un ampio spettro di attività contro batteri aerobi patogeni sia gram-positivi che gram-negativi. L’atomo di fluoro in posizione 6 aumenta la sua potenza contro i batteri gram-negativi, e il radicale piperazina in posizione 7 conferisce attività contro Pseudomonas.

Norfloxacina è battericida perché inibisce la sintesi dell’acido desossiribonucleico (DNA) batterico. A livello molecolare, gli sono stati attribuiti tre effetti specifici nelle cellule di Escherichia coli:

1) Inibizione della reazione di superavvolgimento del DNA, che dipende dall’adenosina trifosfato ed è catalizzata dalla DNA girasi
2) Inibizione del rilassamento del DNA superavvolto.
3) Induzione della scissione del DNA a doppio filamento.

La resistenza batterica alla norfloxacina per mutazione spontanea è rara (frequenza 10-9 a 10-12). Durante il trattamento con norfloxacina, i batteri patogeni hanno sviluppato resistenza ad essa in meno dell’1% dei pazienti trattati. I batteri con il più alto sviluppo di resistenza sono: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter sp, enterococchi e Staphylococcus aureus resistente alla meticillina.

A causa della sua struttura specifica, la norfloxacina è generalmente attiva contro i germi resistenti ad altri acidi organici, come nalidixico, oxolinic, pipemidic, cinoxacin e flumequine. I batteri resistenti alla norfloxacina in vitro sono anche resistenti a questi acidi organici e studi preliminari suggeriscono che sono anche generalmente resistenti a pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina ed enoxacina. Non c’è resistenza incrociata tra la norfloxacina e altri antibatterici strutturalmente non correlati come penicilline, cefalosporine, tetracicline, macrolidi, aminociclitoli, sulfamidici, 2,4-diaminopirimidine, o combinazioni di questi (ad esempio, co-trimoxazolo).

Norfloxacina è attiva in vitro contro i seguenti batteri:

.

Batteri presenti nelle infezioni del tratto urinario
Enterobacteriaceae	Pseudomonadaceae	Batteri associati a gastroenterite acuta
Citrobacter sp	Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter krocen (precedentemente chiamato Citrobacter diversus)	Pseudomonas cepacia	Pseudomonas cepacia	Aeromonas hydrophila
Citrobacter freundii	Pseudomonas fluorescens	Campylobacter fetus sub. jejuni
Edwardsiella tarda	Pseudomonas stutzeri	Escherichia coli enterotossigeno
Enterobacter sp		Plesiomonas shigelloides
Enterobacter aerogenes	Altri:	Salmonella sp
Enterobacter agglomerans	Flavobacterium sp	Salmonella typhi
Enterobacter cloacae	Cocchi Gram-positivi:	Shigella sp.
Escherichia coli	Enterococcus faecalis	Shigella boydii
Hafnia alvei	Streptococcus grupo G	Shigella dysenteriae
Klebsiella sp	Staphylococcus sp	Shigella flexneri
Klebsiella oxytoca	Stafilococco coagulasa- negativos	Shigella sonnei
Klebsiella pneumoniae	Staphylococcus aureus	Vibrio cholerae
Morganella morganii	(incluyendo las cepas productoras de penicilinasa y la mayoría de las resistentes a la meticilina)	Vibrio parahaemolyticus
Proteus sp (indolpositivos)		Yersinia enterocolitica
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia sp	Staphylococcus epidermidis
Providencia rettgeri	Staphylococcus saprophyticus
Providencia stuartii	Streptococcus agalactiae
Serratia sp	Streptococcus grupo viridans
Serratia marcescens

Además, Norfloxacino es activo contra Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus influenzae y Haemophilus ducreyi.

Norfloxacino no es activo contra gérmenes anaerobios como Actinomyces sp, Fusobacterium sp, Bacteroides sp y Clostridium sp distintos del C. perfringens.