Continuare il tamoxifene adiuvante porta ad una maggiore qualità della vita
Il desiderio di migliorare la qualità della vita correlata alla salute può essere il fattore decisivo quando si considera se continuare il tamoxifene per le pazienti postmenopausali senza recidiva o passare all’anastrozolo, secondo una ricerca presentata al 31° San Antonio Breast Cancer Symposium.
I punteggi di qualità della vita erano più alti per i pazienti che hanno continuato tamoxifene dopo uno a quattro anni di tamoxifene adiuvante rispetto ai pazienti che sono passati a anastrozolo in uno studio giapponese.
Sopravvivenza libera da malattia e recidiva, tuttavia, erano più alti tra i pazienti che sono passati a anastrozolo, ha spiegato Shozo Ohsumi, M.D., Ph.D., capo dell’oncologia del seno al NHO Shikoku Cancer Center, Matsuyama, Giappone.
“Crediamo che il tasso di sopravvivenza libera da recidiva dovrebbe essere considerato un risultato più importante della qualità della vita in generale”, ha detto Ohsumi. “Pertanto, vorremmo consigliare alle pazienti con cancro al seno in postmenopausa senza recidiva che hanno subito un trattamento iniziale con tamoxifene dopo l’intervento chirurgico di passare dal tamoxifene all’anastrozolo.”
“Tuttavia, se sperimentano effetti collaterali che peggiorano la loro qualità di vita, come un forte dolore alle articolazioni con l’anastrozolo, daremo alle pazienti un’opzione per passare di nuovo al tamoxifene con una spiegazione che il tamoxifene darà una migliore qualità di vita, ma un po’ peggiore tasso di sopravvivenza senza recidiva”, ha detto.
I pazienti facevano parte del National Surgical Adjuvant Study of Breast Cancer 03. Tutte le pazienti hanno ricevuto un intervento chirurgico definitivo per il cancro al seno positivo al recettore ormonale, seguito da tamoxifene per uno a quattro anni. A quel punto, i pazienti sono stati randomizzati a continuare tamoxifene o passare a anastrozolo. Il tempo totale sulla terapia farmacologica adiuvante, compreso il tamoxifene prima della randomizzazione, era di cinque anni.
I pazienti hanno risposto a diversi questionari progettati per valutare la qualità della vita e il disagio psicologico alla randomizzazione e a tre mesi, un anno e due anni dopo la randomizzazione. Sono state osservate differenze significative nei punteggi FACT-G e FACT-ES (scala dei sintomi endocrini) tra i gruppi di trattamento.
Al basale, i pazienti che sono rimasti sotto tamoxifene avevano un punteggio medio FACT-ES di 143,8. Due anni dopo, il punteggio medio per questo gruppo era 143,8. Nel gruppo anastrozolo, il punteggio medio al basale era 143,9; questo è sceso a 143,1 a due anni.
I punteggi medi FACT-G nel gruppo tamoxifene sono iniziati a 84,0 al basale e sono scesi a 83,1 a due anni. Nel gruppo anastrozolo, il punteggio medio è diminuito da 83,4 al basale a 81,5 a due anni.
“Cambiamenti psicologici come ansia e depressione possono verificarsi come sintomi della menopausa, e sappiamo che le terapie endocrine possono causare sintomi della menopausa”, ha detto Ohsumi. “Pertanto, abbiamo pensato che il disagio psicologico dovrebbe essere misurato come parte di uno studio sulla qualità della vita.”
Ohsumi e i suoi colleghi hanno utilizzato il Center for Epidemiologic Studies Depression scale (CES-D) per misurare il disagio psicologico. Non c’è stata alcuna differenza significativa tra i gruppi di trattamento.
A 42 mesi di un periodo mediano di follow-up, i pazienti che hanno preso l’anastrozolo hanno avuto un miglioramento del 31 per cento nella sopravvivenza libera da malattia e un miglioramento del 48 per cento nella sopravvivenza libera da ricaduta.
Dopo la randomizzazione, i pazienti nel gruppo anastrozolo hanno avuto meno episodi di vampate di calore e perdite vaginali, ma più episodi di artralgia o dolore articolare e disfunzioni epatiche rispetto ai pazienti nel gruppo tamoxifene.
Si è visto che i pazienti che hanno preso l’anastrozolo hanno avuto meno episodi di vampate di calore e perdite vaginali, ma più episodi di artralgia o dolore articolare e disfunzioni epatiche rispetto ai pazienti nel gruppo tamoxifene.