- Che cos’è l’orticaria papulare?
- Orticaria papulare
- Chi soffre di orticaria papulare?
- Qual è la causa dell’orticaria papulare?
- Quali sono le caratteristiche cliniche dell’orticaria papulare?
- Quali sono le complicazioni dell’orticaria papulare?
- Qual è la diagnosi differenziale dell’orticaria papulare?
- Come viene diagnosticata l’orticaria papulare?
- Qual è il trattamento per l’orticaria papulare?
- Qual è l’esito dell’orticaria papulare?
Che cos’è l’orticaria papulare?
L’orticaria papulare è una reazione comune ai morsi di insetti e aracnidi. È più comune nei bambini che negli adulti. Si presenta durante i mesi estivi o autunnali come colture di papule e vescicole rosse molto pruriginose.
Nonostante il nome, l’orticaria papulare non è una vera orticaria, che è caratterizzata da un’eruzione temporanea che si risolve in poche ore. Le eruzioni nell’orticaria papulare durano da giorni a settimane. L’orticaria papulare non è associata ad un disturbo interno.
Si chiama anche reazione persistente alla puntura d’insetto.
Orticaria papulare
Chi soffre di orticaria papulare?
L’orticaria papulare si verifica più spesso nei bambini. Questo perché la desensibilizzazione alle punture di insetti non si è ancora sviluppata.
Può verificarsi anche negli adulti, soprattutto nei viaggiatori in nuovi ambienti.
Qual è la causa dell’orticaria papulare?
Si pensa che l’orticaria papulare sia una reazione immunologica alle punture di insetti. La reazione si spegne dopo alcuni mesi o anni, quando la persona diventa desensibilizzata. Il morso iniziale è raramente notato.
Le pulci e gli acari che vivono su cani e gatti sono più spesso responsabili.
- Le pulci sono facilmente visibili ad occhio nudo ma possono essere difficili da eliminare. Le pulci producono molte uova, che diventano larve e pupe. Il gatto medio ha solo venti pulci, ma può essere circondato da 20.000 di esse.
- Gli acari sono troppo piccoli da vedere, ma sono una causa altrettanto comune di orticaria papulosa.
- Gli animali vengono infestati ripetutamente e devono essere trattati ogni poche settimane con un insetticida che non viene usato.
Non tutti i pazienti con orticaria papulare hanno animali domestici, e può essere quasi impossibile capire a cosa sta reagendo un paziente. Ci sono stati rapporti di allergia a zanzare, moscerini, acari, coleotteri, bruchi e altri insetti.
Un disturbo simile, la prurigo simplex, è talvolta chiamato “orticaria papulare cronica” e colpisce adulti e bambini. La causa è sconosciuta. Può essere una variante della dermatite atopica.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell’orticaria papulare?
L’orticaria papulare si presenta con grappoli molto pruriginosi di protuberanze rosse.
- Il più delle volte si presentano sulle gambe e altre aree scoperte come gli avambracci e il viso.
- A volte le papule sono sparse in piccoli gruppi su tutto il corpo.
- Appaiono ogni pochi giorni durante i mesi estivi o autunnali.
- Il loro diametro varia da 0,2 a 2 cm.
- Ogni papula ha un punctum centrale.
- L’orticaria papulare può presentarsi come colture di vesciche piene di liquido.
- Nuove lesioni si sviluppano proprio quando quelle vecchie iniziano a schiarirsi.
L’orticaria papulare che si gratta fa diventare le macchie crostose.
- L’infezione batterica secondaria causa pustole dolorose e croste (impetiginizzazione).
- A volte una nuova macchia provoca la ricomparsa di quelle vecchie e un intenso prurito.
Le macchie rimangono da qualche giorno a qualche settimana e possono lasciare segni persistenti iperpigmentati (pigmentazione post-infiammatoria) o cicatrici ipopigmentate, soprattutto se sono state grattate profondamente.
Quali sono le complicazioni dell’orticaria papulare?
L’orticaria papulare non è pericolosa.
Le punture di insetti infetti possono portare a cellulite e, raramente, a batteriemia (sepsi). Possono anche verificarsi vasculiti cutanee localizzate.
Qual è la diagnosi differenziale dell’orticaria papulare?
La diagnosi differenziale dell’orticaria papulare include:
- Scabbia
- Eczema atopico
- Altre forme di prurigo
- Reazione all’ID
- Pityriasis lichenoides
- Papulosi linfomatoide.
Come viene diagnosticata l’orticaria papulare?
L’orticaria papulare è solitamente una diagnosi clinica. Una biopsia può supportare la diagnosi, poiché le punture di insetti hanno un aspetto microscopico caratteristico.
L’istopatologia dell’orticaria papulare include un lieve edema dermico, uno stravaso di eritrociti, eosinofili interstiziali ed esocitosi di linfociti. Si possono notare caratteristiche vasculitiche.
Qual è il trattamento per l’orticaria papulare?
- Crema steroidea topica – questa dovrebbe essere applicata non appena appaiono le macchie pruriginose.
- Compresse antistaminiche – queste possono ridurre la dimensione e la gravità delle macchie e ridurre il prurito.
- La crema antisettica può ridurre o evitare l’infezione secondaria.
- Indossare abiti che coprono completamente.
- I repellenti per insetti possono essere applicati sulla pelle esposta per prevenire le punture di insetti all’aperto.
- Gli insetticidi possono liberare la casa, il posto di lavoro o la scuola dagli insetti. Ottenere l’aiuto professionale di una società di controllo dei parassiti, se necessario.
Richiedere il parere del veterinario per quanto riguarda la gestione degli animali infestati.
- Tenere gli animali domestici fuori.
- Utilizzare uno spray piretroide per cucce e tappeti – questo dovrebbe essere seguito dall’aspirazione.
- Applicare un regolatore di crescita per insetti di lunga durata sul collo di cani e gatti.
Qual è l’esito dell’orticaria papulare?
L’orticaria papulare è normalmente autolimitante. La base immunologica di questa reazione significa che i bambini possono impiegare mesi o addirittura anni per desensibilizzarsi all’insetto incriminato. L’orticaria papulare può sparire in vacanza o quando si cambia casa.
Occasione l’eruzione può sparire per anni e poi ripresentarsi inaspettatamente.