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Quando la nascita è imminente e l’aiuto medico non è disponibile, è importante capire il normale corso del travaglio e del parto.La madre e chiunque stia aiutando possono rendere la nascita più facile e sicura sapendo esattamente cosa sta succedendo e come meglio aiutare.

Il travaglio è diviso in tre fasi

Prima fase – l’utero si contrae da solo per aprire e portare il bambino nel canale del parto.

Seconda fase – la madre spinge (porta giù) con le contrazioni dell’utero per aiutare il bambino attraverso il canale del parto e fuori nel mondo.

Terza fase – il dopo nascita viene espulso.

Prima fase

In questa prima parte del travaglio è spesso utile per la madre tenersi occupata finché non si stanca troppo. Deve essere paziente e calma, rilassandosi quando le contrazioni vanno e vengono e respirando lentamente e profondamente durante le contrazioni che diventano forti. Svuotare l’intestino e urinare frequentemente aiuterà ad alleviare il disagio. La madre saprà di essere in vero travaglio se ha contrazioni regolari dell’utero che si prolungano e diventano forti e più ravvicinate. Quando sa che il bambino è in arrivo, dovrebbe scegliere un posto per avere il bambino che sia pulito e tranquillo. Dovrebbe essere in grado di sdraiarsi o sedersi in posizione appoggiata (con la schiena ben sostenuta).

I seguenti eventi si verificano come parte della prima fase del travaglio e del parto.

1. Lo stato di dilatazione: i primi segni possono essere visibili solo alla madre, mal di schiena e dolori irregolari di crampi (contrazioni) nel basso addome.
2. Con il progredire del travaglio, le contrazioni diventano più forti, durano di più e diventano più regolari. Quando le contrazioni si ripetono a intervalli regolari di 3-4 minuti e durano 50-60 secondi, la madre si trova nella seconda parte del primo stadio.
3. Le contrazioni diventeranno più forti e più frequenti. La madre farà spesso un gemito involontario, profondo, con ogni contrazione. Il parto del bambino è ormai imminente.

Cosa fare durante la prima fase

Chi aiuta la madre dovrebbe sapere come cronometrare le contrazioni; questa informazione darà loro un’idea di quanto la madre sia in travaglio e quanto tempo rimane prima che il bambino arrivi. Cronometra l’intervallo dal momento in cui l’utero comincia ad indurirsi fino a quando si rilassa completamente.

Tempo gli intervalli in minuti tra l’inizio di una contrazione e l’inizio della contrazione successiva. Man mano che il travaglio progredisce questo tempo diminuirà.

Camminare o stare in piedi tende ad abbreviare il travaglio, quindi se questo è comodo per la madre, lasciateglielo fare. Inoltre, se ha fame o sete, lasciatele mangiare o bere piccole quantità di cibo, succo di frutta, o succhiare dei cubetti di ghiaccio.

Non lasciate la madre da sola

Non cercate di pulire le secrezioni vaginali, perché questo potrebbe contaminare il canale del parto. La sacca d’acqua può rompersi durante questa fase del travaglio e può apparire del muco con tracce di sangue.

Al termine della prima fase, la madre può sentirsi stanca, scoraggiata e irritabile. Questa è spesso chiamata “transizione” ed è la parte più scomoda del travaglio e tali sentimenti sono perfettamente normali. La madre può avere mal di schiena, può vomitare, può sentire caldo o freddo (o entrambi allo stesso tempo), può tremare, avere paura, piangere o arrabbiarsi molto con suo marito e le assistenti al parto. Può anche annunciare che ha cambiato idea e che non lo farà. In questo momento ha bisogno di molto incoraggiamento e dell’assicurazione che le cose procedono normalmente e che i suoi sentimenti sono normali.

Le assistenti al parto, il marito e gli altri presenti al travaglio e alla nascita devono avere un aspetto allegro e calmo. Nervosismo, panico o commenti angoscianti possono avere un effetto inibitorio su una donna in travaglio. I commenti su quanto dura il travaglio, su quanto è pallida o stanca la donna possono avere un effetto terribile sull’ermorale. Anche parlare a bassa voce può irritare una donna che ha un’intensa contrazione perché è difficile concentrarsi sul rilassamento quando c’è rumore nella stanza.

La distensione è molto importante. Il marito della donna o l’allenatore del travaglio dovrebbe istruirla a diventare floscia come una bambola di pezza e respirare profondamente, facendo salire e scendere la pancia. Questa è chiamata respirazione addominale. Iniziare ogni contrazione con un respiro profondo per mantenere i tessuti (della mamma e del bambino) ossigenati. Osserva il tipo di respirazione che fai quando sei quasi addormentata e cerca di simularla. Aiutala a rilassare le mani, il viso, le gambe ecc. se vedi che sono tese. La tensione nel corpo combatte le contrazioni e intensifica le sensazioni di “dolore”. Il rilassamento aiuta la donna a gestire le contrazioni più facilmente e ad avere un travaglio più veloce. A volte una donna respirerà troppo velocemente e avrà sensazioni di formicolio alle mani e ai piedi. Potete farle seguire la vostra respirazione fino a quando il formicolio se ne va.

Una forte pressione della mano sulla parte bassa della schiena da parte di chi assiste la madre può aiutare ad alleviare il dolore alla schiena. In alternativa, la madre può preferire appoggiare la schiena contro una superficie solida. La respirazione ritmica profonda aiuta ad alleviare i sintomi fastidiosi. Il disagio dura raramente per più di una dozzina di contrazioni.

Quando l’utero è quasi completamente aperto il bambino entrerà presto nel canale del parto, e ci sarà una presa vocale nel respiro della madre quando ha una contrazione. Questo segnalerà l’inizio del secondo stadio.

Secondo stadio

Le contrazioni del secondo stadio sono spesso di tipo diverso. Possono essere più distanziate e la madre di solito si sente incline a spingere con esse. Quando ha questa sensazione dovrebbe fare un respiro profondo quando arriva ogni contrazione, trattenere il respiro e spingere delicatamente. Non c’è fretta qui. La madre non dovrebbe sentire il bisogno di esercitare una grande forza mentre spinge. Potrebbe voler spingere con diversi respiri durante ogni contrazione. Dopo che questa è passata, un sospiro profondo la aiuterà a recuperare il respiro. Dovrebbe poi riposare fino alla prossima contrazione. Può anche dormire tra le contrazioni.

Alcune istruzioni generali per la seconda fase del travaglio:

1. State calmi! Rassicurate la madre e siate pronti a prestare i primi soccorsi sia alla madre che al bambino (può essere necessaria una rianimazione respiratoria e cardiaca per il bambino e il controllo dell’emorragia e la prevenzione dello shock per la madre).
2. Scoraggiare gli astanti dall’affollarsi intorno alla madre.
3. Usare materiali sterili o i più puliti disponibili. Si possono usare asciugamani puliti o parti di vestiti della madre. Mettete dei giornali sotto la madre se non c’è altro a disposizione. Se deve stare a terra, mettete una coperta o un’altra copertura sotto di lei.
4. Per prevenire l’infezione, evitare il contatto diretto con la vagina.
5. Prepararsi per il parto aiutando la madre a sdraiarsi sul dorso con le ginocchia piegate e separate il più lontano possibile.Togliere qualsiasi indumento costrittivo o spingerlo sopra la vita.
6. Quando la testa del bambino raggiunge lo sbocco del canale del parto, la parte superiore della testa si vedrà dapprima durante le contrazioni, ma poi diventerà sempre visibile. La madre sentirà ora una sensazione di stiramento e di bruciore. Non deve più spingere durante le contrazioni e, per evitare questo, deve ansimare (come un cane in un giorno caldo). Questo permetterà alla testa del bambino di scivolare delicatamente e senza dolore fuori dal canale. Se possibile permettere alla testa di emergere tra le contrazioni, questo eviterà che la pelle della madre si strappi e minimizzerà il trauma alla testa del bambino. È importante che la madre ansimi invece di spingere fino a quando entrambe le spalle del bambino sono emerse.

Consegna del bambino

Quando il bambino sta scendendo nel canale del parto, mantieni il perineo rosso o rosa massaggiando con olio d’oliva caldo (se non è disponibile, massaggia semplicemente la zona con la mano). Usate l’olio d’oliva anche all’interno e prestate particolare attenzione all’area in basso, perché quello è il posto più comune per lo strappo. fate questo massaggio durante una contrazione quando non sarà notato o può irritare alcune donne.

Potete sostenere sotto il perineo con la vostra mano sopra un tampone di garza asterile o una salvietta. Non tenetelo insieme, ma sostenetelo in modo che la testa del bambino possa uscire. L’altra mano può premere delicatamente con le dita intorno alla testa del bambino in modo che non esca troppo velocemente causando una lacerazione. Quando la testa del bambino è nata, sostienila con la tua mano in modo che il viso non sieda in una pozza di liquido amniotico. Asciugare delicatamente il viso con un panno pulito o sterile. Controlla rapidamente intorno al collo se c’è il cordone ombelicale. Se lo senti, aggancialo con il tuo dito e tiralo intorno alla testa del bambino. Controllare di nuovo. Alcuni sono avvolti più di una volta. Se il cordone è così stretto che non può essere fatto scivolare sopra la testa del bambino, basta aspettare che il bambino sia nato per districarlo. La maggior parte dei cordoni sono abbastanza lunghi da permetterlo. Se il cordone è troppo corto per permettere al bambino di nascere, deve essere tagliato e serrato e il bambino deve essere consegnato rapidamente. In questa situazione il bambino può essere in difficoltà perché l’apporto di ossigeno è stato interrotto prematuramente. Con la prossima contrazione, arriva una delle spalle e poi tutto il corpo scivola rapidamente fuori. Se sono passate diverse contrazioni senza che sia uscita una spalla, potresti dover infilare due dita e cercare di trovare un’ascella. Con una o due dita agganciate sotto l’ascella, provate a ruotare la spalla in senso antiorario mentre tirate fuori, di solito è così.

Quando la testa del bambino emerge, di solito è a faccia in giù. Poi si gira, in modo che il naso sia rivolto verso la coscia della madre. Sostieni la testa del bambino cullandola tra le mani. Non tirare o esercitare alcuna pressione. Aiuti le spalle in fuori. Per la spalla inferiore, sostenete la testa in una posizione verso l’alto. Quando le spalle emergono, sii pronto a far uscire il resto del corpo velocemente. Usa il panno o l’oggetto più pulito disponibile per ricevere il bambino.

Prendi nota dell’ora e del luogo approssimativo della nascita del bambino.

Con una mano, afferra il bambino alle caviglie, infilando un dito tra le caviglie. Con l’altra mano, sostenere le spalle con il pollice e il dito medio intorno al collo e l’indice sulla testa. (Sostenere ma non soffocare). Non tirare il cordone ombelicale quando si prende in braccio il bambino. Sollevare il corpo del bambino leggermente più in alto della testa per permettere al muco e ad altri fluidi di defluire dal naso e dalla bocca. Fai molta attenzione perché i neonati sono molto scivolosi.

Il bambino probabilmente respirerà e piangerà quasi immediatamente.

Se il bambino non respira spontaneamente, liberate molto delicatamente la bocca dal muco con un dito. Stimolare il pianto strofinando delicatamente la schiena. Se tutto questo fallisce, fate una rianimazione bocca a bocca molto dolce. Tira delicatamente indietro la mascella inferiore e respira delicatamente con piccoli soffi – 20 soffi al minuto. Se sembra esserci un eccesso di muco, usa il tuo dito per pulire delicatamente la bocca del bambino.

La madre probabilmente vorrà tenere il bambino. Se il cordone ombelicale è abbastanza lungo, lasciatele tenere il bambino in braccio. Se il cordone è corto, appoggia il bambino sull’addome della madre e aiutala a tenerlo lì.

E’ di beneficio al bambino e fa sì che il parto avvenga senza emorragie se il bambino può essere lasciato succhiare al seno appena nato. Il cordone non dovrebbe essere tagliato fino a quando il neonato non sia completamente emerso.

Terzo stadio

Il parto della placenta o il neonato viene espulso dall’utero in un periodo che va da pochi minuti a diverse ore dopo la nascita del bambino e non si dovrebbe tentare di tirarlo fuori con il cordone. Immediatamente dopo il parto, ci può essere un’ulteriore emorragia e alcuni coaguli di sangue. L’utero dovrebbe sembrare un pompelmo sodo appena sotto l’ombelico della madre. Se è morbido, il bambino dovrebbe essere incoraggiato ad allattare, e la madre può essere incoraggiata a massaggiare delicatamente l’utero. Queste azioni lo faranno contrarre e diminuire le possibilità di sanguinamento.

Se si verifica un’emorragia, fare quanto segue:

1. L’utero dovrebbe essere massaggiato delicatamente per mantenerlo duro.
2. La donna deve stare distesa, e il fondo del letto deve essere sollevato.
3. Mettere un impacco freddo (come un piccolo asciugamano immerso in acqua fredda e tirato fuori) sulla parte inferiore della pancia per irritare l’utero a contrarsi.
4. Fai pressione sul perineo con diversi assorbenti e la pressione della tua mano.
5. Soprattutto, fate allattare il bambino. Succhiare stimola l’utero a contrarsi.

Un altro problema a cui fare attenzione è lo shock. I sintomi dello shock sono occhi assenti, pupille dilatate, pelle pallida e fredda o umida, polso debole e rapido, respiro superficiale e irregolare, vertigini e vomito. Se notate uno di questi sintomi, tenete la donna al caldo, alzatele leggermente i piedi e le gambe, usate luci soffuse e parlatele dolcemente e con calma.

Il bambino ha un certo pericolo di contrarre un’infezione attraverso il cordone tagliato, quindi non dovrebbe essere tagliato finché non ci sono condizioni di sterilità.Se c’è la possibilità di ottenere aiuto medico entro poche ore, non tagliate il cordone ma lasciatelo e il post parto attaccato al bambino. Se non c’è aiuto medico, aspettate che il post parto sia fuori, o almeno che il cordone sia sbiancato e vuoto di sangue. Il cordone non dovrebbe essere tagliato finché non smette di pulsare, così il bambino può avere un tempo di transizione prima di dover assolutamente respirare da solo. Finché il cordone pulsa, il bambino riceve ancora ossigeno da sua madre.

Se il cordone è abbastanza lungo, il bambino può essere messo sul manichino della madre in modo che lei possa tenerlo e parlargli. In caso contrario, i padri dovrebbero toccarlo e parlargli. Dopo che il cordone ha smesso di pulsare ed è diventato molle, può essere clampato o legato a circa un pollice dalla pancia del bambino con un cordone o un panno sterile e poi tagliato.

Quando la placenta si separa dall’utero, il cordone apparirà più lungo. Aspetta la consegna della placenta. Di solito ci vorranno circa 10 minuti o più prima che la placenta sia consegnata.

Non tirare mai il cordone. Quando la placenta appare, afferrala delicatamente e ruotala in senso orario. Poi legare il cordone in due punti – a circa quindici centimetri dal bambino – usando strisce di materiale che è stato bollito o tenuto in una fiamma calda.

La placenta e le membrane attaccate devono essere salvate per un’ispezione medica. Lasciare il cordone e la placenta attaccati al bambino è disordinato ma sicuro. Conservare tutte le lenzuola sporche, le coperte, i panni, ecc. per un esame medico. Controllare la quantità di sangue vaginale; ci si aspetta una piccola quantità (da 1 a 2 tazze). Posizionare assorbenti igienici o altro materiale sanitario intorno alle zone del parto. Poi coprite madre e bambino, ma non lasciate che si surriscaldino. Continua a controllare il colore e la respirazione del bambino. Il bambino non deve apparire blu o giallastro. Quando è necessario, batti delicatamente le dita sulle piante dei piedi del bambino; questo lo incoraggerà a piangere vigorosamente.

La madre avrà probabilmente bisogno di un nutrimento leggero e vorrà riposare e guardare il suo bambino. Dovrebbe tenere la mano lontana dall’area circostante il punto di nascita. Se è disponibile dell’acqua non contaminata, può desiderare di lavarsi le cosce. Può alzarsi e andare in bagno o cercare un riparo migliore. La madre può aspettarsi delle perdite vaginali per diversi giorni, che di solito sono rossastre per il primo giorno o giù di lì, ma si schiariscono e diventano meno abbondanti nel giro di pochi giorni.

Stare con la madre fino a quando non viene sollevata da personale competente. Questo è un periodo relativamente pericoloso per la madre, poiché possono verificarsi emorragie e shock. Quasi tutte le nascite d’emergenza sono normali. I bambini in genere prosperano e le madri si riprendono rapidamente. È molto importante, quando si assiste a un parto d’emergenza, rassicurare continuamente la madre e cercare di mantenerla calma.