- Posted on: Jul 15 2019
- Da: American Society for Mohs Surgery
I dermatologi sono arrivati a considerare il melanoma in situ (MIS) come una bella sfida. Questo perché i margini di questa forma di cancro della pelle sono solitamente poco definiti. Poiché stiamo assistendo ad un aumento delle diagnosi di MIS, sta diventando sempre più necessario per i medici stare al passo con i progressi nelle opzioni di trattamento.
Attualmente, la terapia primaria utilizzata per MIS è un’ampia escissione locale. Questa tecnica chirurgica minore comporta la rimozione del tessuto che si estende fino a 1 cm al di fuori del margine del tumore. Più recentemente, la chirurgia micrografica Mohs ha ottenuto risultati positivi per i pazienti. Mohs fornisce al chirurgo la capacità di esaminare l’intera area marginale di un tumore durante il processo di trattamento. Un’ampia escissione locale rimuove il tessuto e chiude il sito chirurgico prima di eseguire l’istopatologia. Se il referto istopatologico stabilisce che rimangono cellule cancerose, il paziente deve affrontare un ulteriore trattamento.
Oltre ad aumentare l’efficacia in termini di rimozione del tessuto canceroso, la valutazione immediata del margine cutaneo di un tumore ha dimostrato il miglior risultato cosmetico, in particolare per i tumori della testa e del collo e la MIS sulla mano o sul piede. Un’ampia escissione locale per queste aree può essere enormemente impegnativa a causa della complessità delle strutture vitali come la bocca, il naso e gli occhi. La chirurgia micrografica Mohs comporta una tecnica di mappatura che guida il chirurgo nel trovare l’esatta posizione delle cellule cancerose tra queste strutture.
In teoria (e anche nella pratica clinica), la chirurgia micrografica Mohs può ottenere una conservazione ottimale dei tessuti. Usando questa tecnica, non c’è bisogno di ottenere il margine medio da 0,5 a 1,0 cm di tessuto sano. Allo stesso tempo, rimane completamente possibile osservare le cellule tumorali con un alto tasso di accuratezza, anche nei tumori della pelle mal definiti come la MIS.
Perché un maggior numero di dermatologi acquisisca fiducia nella Mohs, abbiamo bisogno di dati di ricerca affidabili che dimostrino le prestazioni side-by-side. Storicamente, il confronto tra un’ampia escissione locale e la Mohs ha coinvolto informazioni sui pazienti provenienti da diverse istituzioni. I parametri degli studi erano troppo ampi per fare un confronto accurato. Ora abbiamo nuove informazioni da una revisione retrospettiva di una singola istituzione che ci mostra di più sul valore di Mohs.
Nello studio, i ricercatori hanno osservato 662 casi di melanoma in situ. 277 dei pazienti erano stati trattati con la chirurgia Mohs, e 385 erano stati sottoposti a un’ampia escissione locale. Il tempo medio di follow-up dopo il trattamento è stato di poco più di 8 anni e mezzo. Nel gruppo Mohs, il tasso di recidiva era dell’1,8%. Nel gruppo dell’ampia escissione locale, quel tasso era del 5,7%. A cinque anni, i tassi di recidiva erano rispettivamente dell’1,1% e del 4,1%.
Un po’ di formazione fa molta strada
I casi di cancro della pelle continuano ad aumentare. Così facendo, i medici devono essere in grado di soddisfare la crescente domanda di protocolli di trattamento affidabili. L’American Society for Mohs Surgery ha istituito un programma di adesione completo per sostenere lo sviluppo professionale in questa tecnica microchirurgica. Per saperne di più, chiamare (800) 616-2767.
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