Alai

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Il paziente, un uomo di 28 anni che si era presentato al nostro Dipartimento di Emergenza (ED) con costante dolore addominale e distensione per un giorno, non aveva precedenti medici o chirurgici. Ha negato di aver avuto nausea, vomito, diarrea o costipazione. All’ammissione, il suo esame fisico ha rivelato ipertensione (TA: 152/97 mmHg) e un addome disteso con tenerezza generalizzata e suoni intestinali ipoattivi. Non c’era febbre, guardia addominale, rimbalzo o rigidità. I risultati di laboratorio erano nei limiti della norma. Una radiografia semplice dell’addome ha rivelato un segno “chicco di caffè”. Abbiamo anche osservato un’immagine impressionante di un tipico segno a “vortice” e un segno a “becco d’uccello” su una tomografia computerizzata (CT) addominale di emergenza. Inoltre, la sua TAC ha rivelato una distensione marcata e un’ansa contorta del colon sigmoideo. Il volvolo sigmoideo (SV) è stato diagnosticato rapidamente con questi segni radiologici caratteristici. Successivamente, con una sigmoidoscopia flessibile, il paziente è stato decompresso e detorsionato con successo. SV è potenzialmente pericoloso per la vita e richiede un intervento di emergenza. È la terza causa principale di ostruzione del colon negli adulti dopo il cancro e la diverticolite. La terapia di emergenza primaria per la SV non complicata è la detorsione e la decompressione endoscopica. I medici d’urgenza in particolare dovrebbero essere consapevoli dei tipici segni radiografici della TAC, “chicco di caffè”, “vortice” e “becco d’uccello”, che sono indicativi della SV e che permetteranno loro di diagnosticare facilmente questa condizione nei casi di ostruzione addominale acuta. Se i medici di emergenza ritardano la diagnosi, i pazienti potrebbero richiedere un intervento chirurgico di emergenza.