Adrian J. (AJ) Delaney, III, MD MSMA membro dal 2006
Dal primo giorno volevo essere un medico di base. Una volta deciso che diventare medico faceva parte della mia vocazione, l’obiettivo era sempre quello di essere il miglior medico per coloro che avevano bisogno di una guida nella prevenzione della salute o nella gestione degli stati patologici cronici. È stato all’inizio della mia carriera di medico che ho capito che questo non era l’unico pezzo del puzzle su cui dovevo costruire per permettere alla mia vocazione di dispiegarsi. Come medici, vogliamo intrinsecamente l’autonomia di fare ciò che è giusto per i nostri pazienti. Purtroppo la nostra realtà è stata scossa drasticamente negli ultimi decenni. L’esercizio della medicina è accompagnato da numerosi blocchi stradali e ostacoli che, controintuitivamente, tentano di impedirci di fornire cure di alta qualità.
Affrontiamo la realtà: pratichiamo in un ambiente in cui ci viene detto cosa è accettabile per i nostri pazienti in un dato giorno. Che si tratti di medicine, procedure o altri servizi accessori, qualcun altro decide cosa è meglio per i nostri pazienti. Coloro che prendono le decisioni non hanno mai messo uno stetoscopio sul cuore di un paziente o ascoltato la sua storia, eppure danno l’ultima parola sulla vita e sui risultati di salute dei nostri pazienti. Queste persone stanno seguendo i “protocolli” o la linea di fondo della loro azienda e questo influenza notevolmente il benessere dei nostri pazienti. Pertanto, l’unica risposta logica è quella di difendere la medicina e uscire dalla nostra zona di comfort e combattere.
Stavo per iniziare la mia specializzazione in medicina familiare e potevo vedere la luce alla fine di un lungo tunnel pieno di istruzione e formazione senza fine. Avevo passato molte notti insonni cercando di padroneggiare l’arte e la scienza del corpo umano alla scuola di medicina ed ero pronto a perfezionare le mie conoscenze durante la specializzazione. Fu in quel periodo che ebbi una conversazione memorabile con mio padre, un anestesista pediatrico, che si svolse lungo un tema molto chiaro: “Non entrare in medicina perché puoi fare una buona vita. Assicurati prima di tutto di voler aiutare le persone e poi di affrontare i problemi del nostro ambiente sanitario”.”
Purtroppo, la sua generazione di medici ha ricevuto il rispetto che meritava e il sostentamento è stato “permesso” in base alla responsabilità intrinseca che i medici hanno accettato. Come tutti sappiamo, questo lentamente ma inesorabilmente ha cominciato a diminuire con le pressioni politiche, commerciali ed economiche. È stato durante questa rivelazione che ho deciso di completare un programma triennale di Master of Business Administration (MBA) in leadership sanitaria per medici alla Rockhurst University.
Completare un MBA è stata la mia opportunità di capire l’anatomia del nostro sistema sanitario non solo nel nostro paese, ma in tutto il mondo. Ho capito presto che i giorni di Marcus Welby MD erano finiti e che ai medici non era più concesso nulla. Sapevo anche che avevo bisogno di migliorarmi non solo come medico, ma come leader e visionario nell’assistenza sanitaria per fornire il tipo di assistenza di cui i miei pazienti hanno bisogno e meritano.
Con una formazione MBA, sono molto attivo nella difesa dell’assistenza sanitaria, sia a livello locale che nazionale. Sono stato un delegato alternativo dell’AMA per quattro anni e ho imparato le complessità della medicina organizzata. Più importante ad oggi, ho aiutato a formare un’associazione di medici indipendenti (Kansas City Metropolitan Physicians Association) nel tentativo di fornire ai medici indipendenti l’opportunità di rimanere autosufficienti. Attualmente siamo coinvolti nel progetto Medicare Accountable Care Organization che ci ha permesso di imparare a gestire dati reali e di qualità (non un sistema di stelle basato sulle richieste di rimborso) e a capire veramente la gestione della popolazione. Crediamo che questo aiuterà i medici a fornire cure di alta qualità e, a sua volta, a migliorare i risultati dei pazienti. L’obiettivo finale è quello di piegare la curva dei costi nella giusta direzione senza sacrificare ciò che è giusto per i nostri pazienti. Navigare in nuovi modelli di pagamento non è solo scoraggiante; è snervante per tutti noi. Stiamo tenendo forte la nostra visione come medici indipendenti per tornare a fare ciò che è giusto per i nostri pazienti ed essere riconosciuti per il duro lavoro che un tale sforzo richiede.
Come importante, un’ulteriore formazione in economia mi ha insegnato come gestire una clinica migliore dal punto di vista delle operazioni quotidiane. Il nostro studio, Clay Platte Family Medicine Clinic, è stato il primo a Kansas City a raggiungere il livello 3 di Patient Centered Medical Home, e da allora è stato ricertificato. La creazione di un solido modello di erogazione delle cure con una solida base commerciale ci permette di praticare indipendentemente dalle influenze del sistema ospedaliero. Purtroppo, i nostri colleghi in tutto il paese stanno rinunciando alla loro indipendenza involontariamente (di solito difficoltà finanziarie) e ad un ritmo abbastanza rapido. Negli ultimi due anni, i medici indipendenti sono ormai una minoranza dei medici praticanti. Pertanto, ci sforziamo di avere una leadership interna eccezionale, un modello operativo solido e la volontà dei medici di continuare a praticare in modo indipendente. A sua volta, siamo in grado di fornire il tipo di assistenza di cui sappiamo che i nostri pazienti hanno bisogno e che meritano.
È inutile dire che mettere le lettere “M.B.A.” dietro il mio nome non garantisce nulla. Eppure, se la conoscenza viene utilizzata al meglio, può fornire un enorme strumento per aiutare a navigare nell’instabile ambiente sanitario in cui operiamo. Sono stato armato con la conoscenza e mi sono state insegnate le capacità di leadership necessarie per combattere per il benessere dei nostri pazienti e la sopravvivenza della nostra vocazione medica. Se non mettiamo l’energia “extra” per combattere la buona battaglia, perderemo tutto ciò su cui è stata fondata la nostra professione. Il nostro viaggio per diventare medici è iniziato con una spinta a padroneggiare il corpo umano, ma ora dobbiamo anche sforzarci di padroneggiare la nostra cultura sanitaria. Questo se vogliamo fornire un’assistenza di alta qualità ai nostri pazienti nel modo in cui doveva essere fornita.