Alai

Frattura della clavicola

(Frattura della clavicola)

Cadute brusche e collisioni sono cose che accadono nello sport e spesso portano a lesioni. Cadere sulla spalla o cadere con le braccia tese mette una pressione tremenda sulla spalla e, in particolare, su un piccolo osso chiamato clavicola. Se questa pressione è eccessiva, la clavicola può fratturarsi.

La frattura della clavicola è una delle lesioni sportive più comuni tra i bambini e gli adolescenti.

Sulla frattura della clavicola

La clavicola è un osso che corre tra la parte superiore dello sterno e la scapola (o scapola) e aiuta a collegare il braccio al resto del corpo. Si può sentire la clavicola toccando la zona tra il collo e la spalla. La maggior parte delle persone possono vedere le loro clavicole, che sporgono da sotto la pelle, quando si guardano nude allo specchio.

Le fratture clavicolari di solito si verificano come risultato di un colpo diretto alla spalla o una caduta su un braccio teso. Tali fratture sono comuni negli sport di contatto (come il calcio, il lacrosse e l’hockey) e negli sport dove c’è un potenziale di cadute dure (come il ciclismo, lo sci, lo snowboard e lo skateboard). Possono anche verificarsi come risultato di un trauma diretto alla clavicola durante un incidente stradale.

La maggior parte delle fratture della clavicola guariscono da sole se il braccio colpito è correttamente immobilizzato con un’imbracatura e la ferita è trattata con ghiaccio e fisioterapia. Occasionalmente, tuttavia, quando la clavicola è significativamente spostata o la frattura è particolarmente grave, può essere necessario un intervento chirurgico per riallineare l’osso, inserendo piastre e viti per tenere la clavicola in posizione durante il processo di guarigione.

Sintomi

Se tuo figlio subisce una frattura della clavicola, i sintomi principali saranno dolore nella zona interessata e difficoltà a muovere il braccio sullo stesso lato del corpo. Altri possibili sintomi sono i seguenti:

• gonfiore, tenerezza al tatto o alla pressione e lividi lungo la clavicola
• dolore crescente quando il bambino cerca di muovere la spalla o il braccio interessati
• sensazione di scricchiolio o cracking quando si cerca di sollevare il braccio
• un bernoccolo, protuberanza o deformità sopra la frattura (in casi rari, l’estremità fratturata dell’osso può anche perforare la pelle ed essere visibile dall’esterno)
• caduta o affondamento della spalla interessata verso il basso e in avanti

Diagnosi

Per diagnosticare una frattura della clavicola, il pediatra chiederà come si è verificato l’infortunio e quali sintomi ha il tuo bambino. Il pediatra esplorerà la spalla del vostro bambino e può premere delicatamente sulla clavicola per controllare la tenerezza al tocco o alla pressione, determinare la posizione della frattura e assicurarsi che non siano coinvolti nervi o vasi sanguigni. Il pediatra può valutare la sensazione e la forza del braccio, della mano e delle dita per determinare se la lesione ha colpito anche i nervi.

Se il pediatra sospetta una clavicola rotta, ordinerà una radiografia della spalla e della zona interessata per localizzare con precisione la frattura e valutarne la gravità. I raggi X mostreranno anche se ci sono altre ossa rotte. In alcuni casi, se vengono rilevate più fratture ossee o se il medico ha bisogno di guardare la frattura più da vicino, può essere ordinata una TAC.

Cause

La maggior parte delle fratture della clavicola sono causate da cadute sulla spalla, ma possono anche derivare da una caduta su un braccio teso o da un colpo diretto alla clavicola (nel contesto di lesioni sportive o incidenti stradali). I neonati possono anche subire lesioni alla clavicola quando passano attraverso il canale del parto.

In una frattura della clavicola, la rottura può verificarsi in tre diverse aree della clavicola:

1. La maggior parte coinvolge il terzo medio dell’osso e sono solitamente causati da una caduta dura o da un impatto diretto alla parte centrale della clavicola.
2. Una caduta o un impatto che trasmette forza alla parte esterna o superiore della spalla può provocare una frattura del terzo esterno della clavicola, la parte più vicina alla spalla.
3. Il tipo meno comune di frattura della clavicola colpisce il terzo interno della clavicola. È quasi sempre il risultato di un colpo diretto al petto, come negli impatti contro il volante che si verificano in molti incidenti stradali.

I fattori di rischio che aumentano la probabilità di una frattura della clavicola includono:

• Partecipazione a sport che comportano un contatto o la possibilità di una dura caduta. Gli infortuni sportivi sono forse la causa più comune di fratture della clavicola. C’è un rischio di cadute dure negli sport che vanno dal calcio al wrestling e anche negli sport di contatto, come calcio, hockey, rugby e lacrosse.
• Età. Le ossa che stanno ancora crescendo sono più soggette a lesioni. Le clavicole di solito non si induriscono completamente fino a quando una persona non ha vent’anni, esponendo le persone più giovani a un rischio maggiore di frattura. Il rischio diminuisce dopo l’adolescenza, ma aumenta di nuovo quando le persone invecchiano e le loro ossa cominciano a perdere forza e resilienza.
• Alto peso alla nascita. Nascere con un peso elevato alla nascita espone il bambino a una frattura della clavicola durante il travaglio e il parto.

Prevenzione

Siccome queste fratture si verificano improvvisamente e inaspettatamente, sono difficili da prevenire. Tuttavia, prendendo alcune precauzioni, è possibile ridurre il rischio di fratture:

• Assicuratevi che vostro figlio indossi tutti i dispositivi di protezione necessari quando fa sport e aiutatelo a imparare le tecniche adeguate. Conoscere il modo corretto di praticare uno sport riduce notevolmente le possibilità di una caduta violenta o di un colpo inaspettato.
• Mantenete le ossa del vostro bambino forti fornendo una dieta ricca di calcio e vitamina D. Cibi come latte, formaggio e yogurt aiutano a costruire ossa forti e sane, che hanno meno probabilità di rompersi in caso di impatto.
• Incoraggia l’allenamento della forza e lo stretching per sviluppare muscoli forti e flessibili. Muscoli forti e flessibili aiutano a sostenere e proteggere meglio le ossa sottostanti, assicurano l’agilità e rendono il bambino meno incline alle cadute violente.
• Prendere precauzioni per prevenire le cadute. Assicuratevi che vostro figlio indossi scarpe che sostengano i suoi piedi, insegnategli ad usare il corrimano quando scende le scale e tenete la casa ben illuminata.

Trattamento

Il trattamento di una frattura della clavicola dipende dal tipo di frattura subita e da quanto è grave. La maggior parte di queste fratture possono essere trattate con semplici misure di conforto finché non guariscono.

Ma quelle fratture dove i frammenti ossei su ogni lato della rottura sono disallineati o dove l’osso si rompe in frammenti multipli (fratture comminute) possono richiedere un intervento chirurgico per garantire che guariscano correttamente. Le fratture aperte, dove i frammenti dell’osso rotto perforano la pelle, richiedono un trattamento immediato e intensivo per ridurre il rischio di infezione.

In quelle fratture dove i frammenti ossei rimangono allineati, si raccomandano i seguenti trattamenti:

• Ghiaccio. Per aiutare a controllare il dolore e il gonfiore associati a una frattura della clavicola, applica impacchi di ghiaccio all’area interessata per due o tre giorni dopo la lesione. Tuttavia, non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle, in quanto ciò potrebbe danneggiarla.
• Supporto per il braccio. È importante tenere il braccio immobilizzato con un’imbracatura. Questo aiuterà a controllare il dolore e a mantenere l’osso in posizione durante il processo di guarigione.
• Farmaci. Parlate con il medico di vostro figlio dei farmaci (ibuprofene, acetaminofene) che vostro figlio può prendere per alleviare il dolore.
• Terapia fisica. Mentre il braccio di vostro figlio è immobilizzato, la forza muscolare sarà molto probabilmente persa e la gamma di movimento della spalla colpita sarà ridotta. Quando le ossa iniziano a guarire, il bambino dovrebbe iniziare a fare esercizi di movimento dolce per ridurre la rigidità mentre indossa l’imbragatura. Quando l’osso è completamente guarito, il medico di vostro figlio può raccomandare un programma più intenso di esercizi di riabilitazione per ripristinare la piena forza e flessibilità della spalla interessata.

Le viti e le placche di metallo usate per trattare le fratture spostate, aperte o comminute non hanno bisogno di essere rimosse dopo che il processo di guarigione è completo, a meno che non causino irritazione.

Dopo l’intervento, i pediatri di solito raccomandano un regime terapeutico per aiutare a ripristinare il movimento e rafforzare la spalla. In genere, si iniziano esercizi di movimento dolce e poi si aggiungono esercizi di rafforzamento man mano che il processo di guarigione è completato.

Nei bambini più piccoli, questo processo può essere rapido come tre o quattro settimane. Negli adolescenti, di solito ci vogliono da sei a otto settimane. Durante questo periodo, il bambino dovrebbe prendersela comoda per ridurre la possibilità di una nuova lesione dell’osso. Una volta che il processo di guarigione è completo, seguite le istruzioni del pediatra di vostro figlio su quando il bambino può riprendere le attività sportive regolari.

Recensito da: Alfred Atanda Jr, MD
Data della recensione: Settembre 2014