Un protocollo diagnostico accelerato relativamente nuovo è efficace nell’identificare i pazienti del pronto soccorso con dolore toracico acuto che possono essere tranquillamente mandati a casa senza essere ricoverati o sottoposti a test cardiaci completi, secondo i ricercatori del Wake Forest Baptist Medical Center.
Lo studio ha trovato che l’uso del protocollo HEART Pathway è stato associato a una riduzione del 6 per cento dei ricoveri e riduzioni significative della durata mediana della degenza ospedaliera e l’uso di test da sforzo e angiografia coronarica rispetto alle cure usuali.
“Questi risultati dimostrano che il percorso HEART è un modo sicuro ed efficace per determinare quali pazienti con dolore toracico acuto sono a basso rischio per la sindrome cardiaca acuta,” ha detto Simon A. Mahler, M.D, professore associato di medicina d’urgenza a Wake Forest Baptist e autore principale dello studio, pubblicato nel numero corrente della rivista American Heart Association Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
“Data la sua capacità di ridurre l’utilizzo delle risorse di assistenza sanitaria, il protocollo può fornire un modello per i sistemi sanitari per fornire cure sicure e di alto valore ai pazienti del pronto soccorso con dolore toracico a costi inferiori.”
Per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato le cartelle cliniche elettroniche e i dati delle richieste di risarcimento assicurativo da tre reparti di emergenza dell’ospedale in 8.474 adulti con dolore toracico acuto. Di questi, 3.713 sono stati curati in un periodo di 12 mesi prima che il percorso HEART fosse implementato e 4.761 in un periodo di 12 mesi dopo l’implementazione. Lo studio ha seguito i partecipanti per 30 giorni dopo le loro visite iniziali al pronto soccorso.
Il percorso HEART ha identificato il 30,7% dei pazienti su cui è stato impiegato come a basso rischio. Di questi, solo lo 0,4 per cento ha subito un attacco di cuore o è morto per qualsiasi causa entro 30 giorni dalla visita iniziale del dipartimento di emergenza.
Fino a 10 milioni di pazienti che si lamentano di dolore toracico acuto si presentano al dipartimento di emergenza degli Stati Uniti ogni anno, e più della metà di loro sono ricoverati in ospedale per sottoporsi a test cardiaci completi. Si stima che questi test costino più di 13 miliardi di dollari all’anno, ma meno del 10% dei pazienti risulta avere una sindrome coronarica acuta, un termine generico per le condizioni causate da un improvviso e ridotto flusso di sangue al cuore.
Per determinare il rischio di un individuo di avere un grave problema cardiaco, il protocollo HEART Pathway produce un punteggio numerico basato su quattro componenti – storia del paziente, lettura dell’elettrocardiogramma, età e fattori di rischio (HEAR) e combina questo punteggio con due esami del sangue che misurano i livelli di troponina, una proteina nel sangue rilasciato quando il muscolo cardiaco è danneggiato, con il secondo test somministrato tre ore dopo il primo.
“L’HEART Pathway è un aiuto alla decisione, non un sostituto del giudizio clinico”, ha detto Mahler. “Ma abbiamo la prova che il suo uso può migliorare la valutazione e ridurre i test inutili, l’ospedalizzazione e la spesa.”
Questo progetto è stato finanziato dalla Fondazione Donaghue e l’associazione dei collegi medici americani con l’assistenza del Wake Forest Clinical and Translational Science Institute, che è sostenuto dal National Center for Advancing Translational Sciences attraverso UL1TR001420.
Disclosures:
Simon A. Mahler, uno sviluppatore del percorso HEART riceve finanziamenti di ricerca da Abbott Point of Care, Roche Diagnostics e Siemens; ha ricevuto onorari di consulenza da Roche Diagnostics; ed è un co-fondatore e chief medical officer per Impathiq Inc, anch’essa co-proprietaria del Wake Forest Baptist Medical Center. Riceve anche il sostegno alla ricerca dal National Heart, Lung, and Blood Institute (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) e dal Patient-Centered Outcomes Research Institute.
Contatti media:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415