I sedativi sono presi dai pazienti per aiutarli a rilassarsi durante le procedure mediche. Il livello di sedazione che si assume determina la profondità di rilassamento che si raggiunge. I livelli di sedazione sono minimo, moderato, profondo e generale.
In odontoiatria, la sedazione può essere somministrata in vari modi;
– Attraverso l’inalazione
– Sedazione orale
– Sedazione IV moderata
– Sedazione profonda e anestesia generale
In questo pezzo, più enfasi sarà posta sulla sedazione orale; la definizione, i tipi, come viene eseguita, vantaggi e svantaggi.
Definizione
La sedazione orale è un metodo di sedazione in cui i farmaci vengono somministrati per via orale. Il trattamento di sedazione orale è preferito dai pazienti che hanno paura degli aghi o quelli con ansia generale prima delle procedure mediche.
Tipi di sedativi orali
Il sedativo orale più comunemente usato è Valium (Diazepam). Altri sono Halcion, Ativan, Zeleplon, Visaril, Lorazepam e Versed. Ogni farmaco viene utilizzato a seconda del livello di sedazione che il medico vuole ottenere, perché i farmaci hanno diverse composizioni chimiche. Per procedure brevi (circa 1 ora), si usa lo Zeleplon. Per procedure moderatamente più estese (1-2 ore), Halcion è la benzodiazepina preferita per l’uso e le procedure più prolungate (2-4 ore), Lorazepam viene prescritto.
Valium (Diazepam)
Il farmaco è nella famiglia delle benzodiazepine che significa che produce un effetto calmante per coloro che lo consumano. Vanta un’emivita più lunga di molti altri farmaci sedativi orali. Valium può essere consumato sotto forma di pillola o di soluzione liquida. L’effetto del Valium impiega circa 40 minuti per materializzarsi. Il farmaco è comunemente usato dove vengono eseguite procedure odontoiatriche estese. Ha un’emivita più lunga di molti altri farmaci di sedazione orale.
Il farmaco non è raccomandato per le donne incinte o le madri in allattamento non deve essere esposto alla luce o all’aria e non deve essere conservato in contenitori di plastica.
Halcion (Triazolam)
Il farmaco è principalmente utilizzato per i pazienti che richiedono una breve sessione di sonno di circa 1,5 a 2 ore a causa della sua breve emivita. Halcion è usato per trattare l’amnesia acuta e altri disturbi del sonno. Triazolam non è raccomandato per i bambini, le donne incinte e gli alcolisti.
Lorazepam (Ativan)
Ativan è un farmaco benzodiazepinico usato per trattare l’ansia, disturbi del sonno, convulsioni e in chirurgia per interferire con la formazione della memoria del paziente e per la sedazione durante un’operazione di un esercizio dentale. Il farmaco viene dato 90-120 minuti prima della procedura. Le persone con allergie o che sono ipersensibili all’Ativan non dovrebbero prenderlo. Inoltre, anche le donne incinte e che allattano dovrebbero evitare il farmaco perché può avere effetti avversi sul bambino o la madre.
Versed (Midazolam)
Maggiormente somministrato in forma liquida. Versed può essere preso come sciroppo premiscelato o può essere diluito prima del consumo. Molti pazienti che non amano inghiottire pillole preferiscono Versed a Halcion.
Come viene somministrata la sedazione orale.
Prima di tutto, il dentista deve essere completamente informato della storia medica del paziente. È molto significativo perché alcuni pazienti possono avere alcune condizioni mediche che potrebbero provocare gravi effetti collaterali quando prendono i sedativi. Il paziente può anche prendere alcuni farmaci le cui prestazioni possono essere influenzate dalla sedazione.
Quando il medico conferma che il paziente può effettivamente ricevere la sedazione, il medico dovrebbe essere in grado di determinare il livello di sedazione che sarebbe appropriato per il paziente a seconda della procedura che sta per intraprendere. (Se un paziente viene sedato per la prima volta, è fondamentale che il medico dia al paziente il più basso dosaggio possibile. Dopo la procedura, il paziente può descrivere l’effetto del farmaco, e questo può fornire al medico un’idea del dosaggio che è giusto per quel paziente.)
Il medico deve spiegare al paziente i rischi della procedura e gli effetti collaterali dei sedativi una volta presi.
Quando tutto quanto sopra è stato soddisfatto, il medico può ora eseguire la procedura con attrezzature sterilizzate e in modo professionale.
Fattori che influenzano il dosaggio di sedazione.
Livello di ansia: Alcuni pazienti possono avere un disagio significativo proprio prima di un’operazione di una procedura dentale. Tali pazienti richiederebbero un sedativo più forte in modo che possano rilassarsi durante tutto il processo.
Anamnesi medica del paziente: Un paziente può avere condizioni mediche precedenti che possono essere influenzate dalla somministrazione di sedativi orali.
Età del paziente: Si devono prendere serie precauzioni quando si somministrano sedativi orali ad anziani e bambini piccoli.
La familiarità del farmaco per il medico: Un medico, prima di somministrare qualsiasi farmaco dovrebbe essere ben consapevole delle sostanze contenute nel sedativo e del suo effetto sul paziente.
Peso del paziente
Avantaggi
Conveniente: La sedazione orale comporta l’assunzione di una pillola che è abbastanza facile per la maggior parte dei pazienti.
Efficacia: La pillola una volta presa è abbastanza utile perché richiede solo una piccola durata di tempo di circa un’ora per avere effetto. Inoltre, fornisce l’impatto amnesico necessario.
Non fa male: Non ci sono aghi coinvolti, solo la deglutizione della medicina che non induce dolore al paziente.
Costoso: Rispetto alla sedazione IV, la sedazione orale è disponibile ad un costo inferiore.
Accettata da molti pazienti: Molti pazienti preferiscono la Sedazione orale
Svantaggi
Alcuni farmaci possono avere gravi effetti collaterali come la depressione e l’astinenza soprattutto dopo l’uso a lungo termine dei sedativi.
Non adatto a pazienti con problemi respiratori.
Non adatto a pazienti con alti livelli di ansia.
Conclusione
Oltre ai farmaci benzodiazepinici, anche gli antistaminici vengono usati come sedativi per procedure brevi e anche lunghe. Tuttavia, i farmaci antistaminici come la difenidramina (Benadryl) possono causare effetti collaterali come la bocca secca e non sono raccomandati per i pazienti con glaucoma ad angolo chiuso.
La sedazione è davvero molto importante nel campo medico, soprattutto in odontoiatria e chirurgia. Tuttavia, non tutti sono qualificati per dare procedure di sedazione; solo i medici professionisti sono tenuti a somministrare i farmaci. Lo scopo è quello di assicurare che la corretta valutazione delle condizioni del paziente venga fatta, e che le prescrizioni appropriate vengano emesse in modo appropriato.
.