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Sono incinta di gemelli?

Una delle prime domande che una madre appena incinta spesso si pone è “Avrò dei gemelli?” E finché non è confermato che è presente un solo embrione, c’è sempre la possibilità che siano stati concepiti più bambini. Il modo più accurato per confermare una gravidanza gemellare è l’ecografia, già a partire da sei o sette settimane. Alcune donne sperimenteranno i sintomi della gravidanza gemellare poco dopo il concepimento. Una lettura di hCG molto alta e precoce può sollevare il sospetto che ci possa essere una gravidanza gemellare.

Per le donne che hanno una storia familiare di gemelli, che hanno precedentemente concepito con gemelli o hanno avuto assistenza alla fertilità, la probabilità di avere gemelli è maggiore. Alcuni tipi di concepimento assistito dalla fertilità aumentano la probabilità di avere un parto multiplo. Questo è generalmente discusso all’inizio come un fattore di rischio durante la valutazione preconcezionale e il trattamento della fertilità.

Avrò cosa?

Alcune donne vedono il pensiero di avere due gemelli come una gioia assoluta, altre meno favorevolmente. La vostra percezione sarà influenzata dalle esperienze personali, dalla storia e dai supporti.

Per le donne che sono state informate del rischio, o che hanno una storia di gemelli nella loro famiglia biologica, la loro gravidanza gemellare confermata potrebbe non essere una tale sorpresa.

Negazione, shock, sensazione di intorpidimento, eccitazione e persino rabbia sono emozioni comuni nei primi giorni della diagnosi di una gravidanza gemellare.

Cosa c’è di così diverso in una gravidanza gemellare?

I sintomi della gravidanza gemellare non sono tanto diversi dai normali sintomi della gravidanza, ma più esagerati, soprattutto nel primo trimestre. I sintomi della gravidanza gemellare tendono ad essere sentiti più chiaramente e prima.

Anche se ogni donna è unica e la sua gravidanza individuale, ci sono alcuni sintomi standard della gravidanza gemellare. Molti sono dovuti ai livelli elevati dell’ormone hCG (Human Chorionic Godanotrophin) – l’ormone della gravidanza. Questo è responsabile del mantenimento dell’embrione e della massimizzazione delle sue possibilità di sopravvivenza.

I livelli di hCG variano a seconda delle donne e della risposta unica del loro corpo alla gravidanza. I livelli di hCG tendono a raggiungere il picco intorno alla 10°-12° settimana di gravidanza, prima di stabilizzarsi o diminuire.

Quando è più probabile una gravidanza gemellare?

• Nelle donne con più di 30 anni di età.
• Nelle donne in peri-menopausa.
• Nelle donne più alte della media le probabilità di avere una gravidanza gemellare sono maggiori rispetto alle donne di altezza media o inferiore.
• Donne in sovrappeso con un BMI (Body Mass Index) di >25.
• Donne con una storia di gemelli già avuti o, dove ci sono gemelli nella loro famiglia biologica, ad esempio madre, zie o sorelle che hanno avuto gemelli non identici (fraterni).
• Per donne che hanno avuto assistenza alla fertilità.
• Per le donne di origine afroamericana.
• Per le donne che sono state incinte prima.

Quali sono i sintomi della gravidanza gemellare?

• Alcune donne “sanno” di essere incinte di gemelli. Questo può avvenire prima ancora di avere la conferma di essere incinta.
• Alcune donne si sentiranno dire che hanno una gravidanza gemellare dal loro partner, parenti, familiari o amici molto stretti. Anche se spesso non ci sono prove a sostegno di questa affermazione.
• Sentirsi molto nauseata dall’inizio della gravidanza. Questo è a volte così estremo che la madre trova difficile tollerare qualsiasi cosa tranne i cibi più blandi e facili da digerire.
• Estrema intolleranza ai cibi, agli odori, alle consistenze e all’aspetto di alcuni alimenti. Comunemente carne, frutti di mare, caffè e tè sono i primi alimenti trovati ripugnanti.
• L’utero è “grande per le date”, riflettendo il fatto che due embrioni, piuttosto che uno è presente.
• Tolleranza estrema del seno – al punto in cui può essere troppo scomodo per indossare un reggiseno.
• Necessità di fare pipì molto più frequentemente. Anche se l’urgenza urinaria è un sintomo comune all’inizio della gravidanza, durante la prima gravidanza gemellare è particolarmente evidente.
• Sfinimento e sensazione di non riuscire a portare a termine la giornata. Anche questo è un sintomo comune della gravidanza, ma è peggiore durante una gravidanza gemellare.
• Livelli più alti di hCG, questo può essere riflesso in un test delle urine di gravidanza molto presto. Anche prima di una mestruazione mancata, il livello può essere così alto che c’è un’immediata, forte e chiara conferma positiva sullo stick del test di gravidanza. Per le donne che si sono sottoposte all’assistenza per la fertilità, le analisi del sangue possono riflettere una concentrazione molto alta di hCG subito dopo il concepimento.
• Alcune donne sperimenteranno più crampi uterini che non sono associati ad alcuna perdita di sangue. Questo può essere un sintomo di dolore ai legamenti rotondi ed è dovuto al fatto che l’utero si espande abbastanza rapidamente.
• L’umore, l’essere incline alle lacrime e il sentirsi mentalmente instabile sono sintomi comuni della gravidanza, ma quando si è incinta di gemelli, tendono ad essere più estremi.
• I movimenti avvertiti all’inizio della gravidanza. Le donne che sono incinte di gemelli dicono che sono consapevoli di sentire dei movimenti, conosciuti come accelerazione, prima delle 15-16 settimane standard.

Come viene confermata una gravidanza gemellare?

Anche se tu, il tuo partner o il tuo operatore sanitario potete sospettare di essere incinta di gemelli, non sarà fino alla conferma dei gemelli che si può essere sicuri al 100%. Nelle prime settimane di una gravidanza gemellare, è improbabile che il tuo operatore sanitario ti consigli di fare qualcosa di speciale. Ma con l’avanzare della gravidanza, potresti aver bisogno di appuntamenti prenatali più regolari e scansioni per monitorare la tua salute e quella dei tuoi bambini.

• Ultrasuoni, dove due embrioni sono chiaramente visibili sullo schermo.
• Sentire due battiti cardiaci separati su un Doppler.
• In assenza di una buona assistenza prenatale, è ancora possibile che i gemelli non vengano individuati fino alla loro nascita.

Complicazioni di una gravidanza gemellare

• Purtroppo, i rischi generali della gravidanza sono aumentati durante una gravidanza gemellare. Ma molte donne hanno una gravidanza semplice senza complicazioni.
• Nascita prematura – per esempio prima di 37 settimane di gestazione.
• Bambini più piccoli con peso inferiore alla nascita – semplicemente perché ci sono stati due che crescono nello stesso spazio.
• Trasfusione da gemello a gemello.
• Un bambino che è più piccolo dell’altro. È comune durante la gravidanza gemellare che un gemello riceva più nutrimento e occupi più spazio dell’altro.
• Pre-eclampsia. È importante per tutte le donne incinte avere la loro pressione sanguigna (BP) monitorata. Ritenzione di liquidi e proteine nelle urine sono altri segni di pre-eclampsia.
• Diabete gestazionale.

Cosa è importante ricordare durante la gravidanza gemellare

• È essenziale avere una regolare assistenza prenatale con un operatore sanitario qualificato.
• Può valere la pena di vedere un dietologo accreditato per ricevere informazioni sulla dieta basate sull’evidenza.
• Lasciate un sacco di opportunità per riposare. Crescere i gemelli verso la maturità richiede molta energia. Potresti aver bisogno di prendere in considerazione i tuoi diritti di lavoro/di congedo e di organizzare un sostegno regolare a casa e la cura dei bambini più grandi.
• Potresti aver bisogno di fare ecografie più regolari che se portassi un solo bambino.
• I tuoi sconti e diritti sanitari potrebbero essere influenzati; scopri presto nella tua gravidanza per cosa sei coperta, o considera l’accesso al sistema sanitario pubblico. La cura del bambino prematuro può essere estremamente costosa.
• Prevedete un parto prima del previsto. I gemelli hanno l’abitudine di arrivare presto e conviene essere ben organizzati.

FAQ sulla gravidanza gemellare

I miei gemelli nasceranno prematuri?

I gemelli hanno maggiori probabilità di nascere prematuri. Un bambino prematuro nasce prima delle 37 settimane complete di gravidanza. Alle donne con una gravidanza gemellare viene generalmente consigliato un monitoraggio prenatale più frequente.

Come faccio a sapere se i miei gemelli sono identici?

L’unico modo certo per sapere se i gemelli sono identici è controllare il loro DNA. I gemelli identici non hanno necessariamente lo stesso aspetto. Ci sono tutti i tipi di fattori che influenzano l’aspetto di un bambino anche se possono condividere le stesse influenze genetiche del loro gemello (identico).

Devo mangiare il doppio del cibo nella mia gravidanza gemellare?

No, ci sono molte buone ricerche che dimostrano che il peso di una madre prima della gravidanza è un fattore di quanto peso dovrebbe aumentare durante la gravidanza. L’eccesso di peso può aumentare il rischio di complicazioni della gravidanza.

Scritto e rivisto da Jane Barry, ostetrica e infermiera di salute del bambino il 1/01/20.