Che cos’è uno strappo del menisco?
Il menisco è un cuscinetto di cartilagine tra il femore (osso della coscia) e la tibia (grande osso della gamba). Ci sono due menischi in ogni ginocchio. Il menisco laterale (esterno) è un piccolo cuscino a forma di C, mentre il menisco mediale (interno) è un cuscino più grande a forma di C. Entrambi i menischi hanno scarso apporto di sangue e non guariscono se si strappano a causa di una lesione o di cause degenerative. Una lacerazione del menisco si verifica tipicamente quando il piede è in contatto con il terreno e c’è un movimento di torsione nel ginocchio. La lesione può anche verificarsi se il ginocchio è costretto a piegarsi eccessivamente (iperflessione). La lesione iniziale può o non può avere dolore associato; il gonfiore in genere non si verifica fino a 48 ore dopo l’incidente, e può non verificarsi affatto. Il dolore è generato dopo uno strappo quando un pezzo del menisco si ripiega su se stesso, causando la cattura, lo scatto o lo schiocco nell’articolazione del ginocchio. La maggior parte dei pazienti hanno difficoltà a salire e scendere le scale, e alcuni possono non essere in grado di raddrizzare o piegare completamente il ginocchio.
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Come vengono diagnosticati gli strappi del menisco? I test speciali che vengono utilizzati per diagnosticare le lesioni del menisco includono il test di McMurray, il test di rimbalzo a casa e il test di Tessaglia. Un medico può ordinare radiografie e/o risonanza magnetica per aiutare a diagnosticare o verificare il sospetto clinico di una lacerazione del menisco. Le radiografie possono mostrare una diminuzione dello spazio articolare tra il femore e la tibia. La risonanza magnetica mostrerà la posizione e il tipo di strappo del menisco e aiuterà il medico a decidere se lo strappo deve essere rimosso o riparato chirurgicamente. La risonanza magnetica può anche aiutare nella decisione di scegliere un trattamento conservativo contro un intervento chirurgico aggressivo.
Qual è il trattamento conservativo dello strappo del menisco?
Il trattamento conservativo include tipicamente farmaci antinfiammatori, terapia fisica, ed eventualmente un’iniezione di steroidi nell’articolazione del ginocchio (iniezione corticosteroidea intra-articolare). Il trattamento conservativo non riparerà uno strappo; questa opzione gestisce i sintomi.
Che cos’è la chirurgia del menisco?
La maggior parte degli interventi chirurgici sul menisco sono menisectomie. Una menisectomia è una procedura artroscopica che permette al chirurgo di identificare lo strappo e tagliare il menisco fino ad incontrare lo strappo, creando così un nuovo bordo del menisco. A seconda dell’estensione dello strappo e della sua posizione, il menisco può anche essere riparato. Questa procedura può anche essere fatta in artroscopia, poiché il chirurgo userà delle suture per riparare lo strappo. C’è il rischio che il menisco possa non guarire a causa del limitato apporto di sangue.
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Perché dovrei considerare la chirurgia del menisco rispetto al trattamento conservativo?
Le lacerazioni del menisco non guariscono da sole. Il trattamento conservativo è vantaggioso per i pazienti che non hanno una diminuzione del movimento del ginocchio. Gli antinfiammatori possono aiutare a controllare il dolore che può essere associato allo strappo del menisco. Il trattamento chirurgico rimuoverà o riparerà lo strappo.
Quali sono le mie restrizioni dopo un intervento chirurgico al menisco?
La rimozione dello strappo del menisco comporta un tempo di guarigione limitato. La maggior parte delle persone possono essere attive nella loro normale routine entro 6-8 settimane. La terapia fisica inizierà quasi immediatamente dopo l’intervento, e le stampelle possono essere usate fino a una settimana. La riparazione di una lacerazione del menisco ha un ritorno più lungo alle attività della vita quotidiana. C’è il rischio di strappare le suture usate per riparare il menisco, quindi il paziente è di solito in un tutore per la gamba dritta e non sopporta il peso usando le stampelle per almeno 3 settimane. L’iperflessione o l’iperestensione (gamba dritta) può far sì che le suture si impiglino sul femore e possano rovinare la riparazione. Il recupero dopo una riparazione del menisco può richiedere 3-6 mesi. La terapia fisica per entrambe le opzioni chirurgiche comporta il rafforzamento dei muscoli quadricipiti e tendini del ginocchio
Quali sono i rischi della chirurgia del menisco?
Le complicazioni sono rare, ma il potenziale esiste. Le complicazioni comuni possono includere: infezione, diminuzione della gamma di movimento nel ginocchio, rottura della riparazione e gonfiore. I benefici della chirurgia del menisco superano comunemente i rischi.