Background e scopo: Il sintomo di mal di testa e dolore al collo è comune nei pazienti con dissezione dell’arteria cervicocerebrale (CAD). Tentiamo di selezionare i pazienti con ictus ischemico con CAD in base alle caratteristiche del dolore.
Metodi: Ottantuno pazienti consecutivi con ictus ischemico con CAD dal 2010 al 2017 e 84 pazienti consecutivi con ictus ischemico con aterosclerosi delle grandi arterie (LAA) sono stati registrati prospetticamente e osservati a Zhengzhou, Cina. I pazienti con ictus ischemico che lamentavano mal di testa e dolore al collo sono stati classificati in 2 gruppi. Analizzando la differenza di mal di testa e dolore al collo nei 2 gruppi, abbiamo riassunto le caratteristiche del dolore secondario alla CAD.
Risultati: C’erano 34 pazienti nel gruppo CAD e 19 pazienti nel gruppo LAA. Per quanto riguarda i pazienti del gruppo CAD, il dolore poteva essere localizzato nel lato ipsilaterale (41,9%), bilaterale (41,9%), o controlaterale (16,1%) dell’arteria dissezionata, ma nel gruppo LAA il dolore era spesso in entrambi i lati (68,4%). Quando l’arteria dissecata era coinvolta nella circolazione anteriore, il 55,6% dei pazienti con CAD aveva dolore nel temporale e quando era coinvolta nella circolazione posteriore, il 65,2% dei pazienti con CAD aveva dolore nell’occipitale e nel collo. I pazienti con CAD avevano una maggiore prevalenza di dolore pulsante (30,0%), mentre il dolore pulsante (43,8%) era più comune nel gruppo LAA. I pazienti presentavano spesso un dolore grave (46,9%) nel gruppo CAD, mentre meno frequentemente (11,8%) nel gruppo LAA, con una differenza significativa (P = .003). E c’era una differenza significativa tra la lunghezza (≥20 mm) dell’arteria coinvolta e la gravità del dolore (P = .028) nel gruppo CAD.
Conclusioni: I pazienti con ictus ischemico causato da CAD tendono a soffrire di mal di testa e dolore al collo, che può essere grave e pulsante, rispetto a quelli derivanti da LAA. La dissezione della circolazione anteriore ha una maggiore prevalenza di dolore temporale, mentre la dissezione della circolazione posteriore è tipicamente più associata a dolore occipitale e al collo.