- Questa informazione è appropriata per me?
- Cosa imparerò da questo sommario?
- Quali sono le fonti di queste informazioni?
- Conosci la tua condizione
- Cos’è il cancro alla prostata localizzato?
- Quanto è comune il cancro alla prostata?
- Chi è a rischio di sviluppare il cancro alla prostata?
- Quali test sono usati per lo screening del cancro alla prostata?
- Cosa succede se la mia biopsia mostra un cancro?
- Il punteggio di Gleason è una scala comunemente usata per valutare quanto velocemente il cancro alla prostata tende a crescere. I valori del punteggio di Gleason possono variare da 2 a 10, ma più spesso vanno da 6 a 10. Più alto è il punteggio di Gleason, più è probabile che il cancro cresca e si diffonda. Punteggio del tumore (T-score)
- Livello di rischio
- Conosci le tue opzioni
- Come viene trattato il cancro alla prostata localizzato?
- Osservazione in attesa
- Sorveglianza attiva
- Chirurgia per rimuovere la prostata
- Prima dell’intervento per rimuovere la prostata
- Dopo un intervento chirurgico per rimuovere la prostata
- Radioterapia
- Trattamento ormonale
- Che cosa hanno scoperto i ricercatori su come i trattamenti si confrontano tra loro?
- Quali sono i possibili effetti collaterali dei trattamenti per il cancro alla prostata localizzato?
- Prendere una decisione
- A cosa dovrei pensare quando prendo una decisione sul trattamento?
- Chiede ai tuoi medici
- Fonte
Questa informazione è appropriata per me?
Sì, questa informazione è appropriata per te se:
Il tuo medico* ti ha detto che, in base a tutti gli esami, hai un cancro alla prostata localizzato (cancro che non si è diffuso oltre la prostata).
*In questo sommario, il termine “medico” si riferisce all’operatore sanitario che si prende cura di te, come il tuo medico di famiglia, l’urologo, l’oncologo, l’infermiere o il medico assistente.
Queste informazioni potrebbero non esserti utili se:
Il tuo cancro alla prostata si è diffuso in altre parti del tuo corpo.
Cosa imparerò da questo sommario?
Questo riassunto vi parlerà di:
- Cos’è il cancro alla prostata localizzato
- Frequenti opzioni di trattamento per il cancro alla prostata localizzato (attesa vigile, sorveglianza attiva, chirurgia per rimuovere la prostata, radioterapia e trattamento ormonale)
- Cosa hanno trovato i ricercatori nel confrontare i trattamenti
- Potenziali effetti collaterali dei trattamenti
- Temi da discutere con il tuo medico
Questo riassunto non copre quanto segue:
- Come prevenire il cancro alla prostata
- Trattamenti meno comuni per il cancro alla prostata localizzato, come gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (onde sonore ad alta energia), crioterapia (trattamento congelante), radioterapia a fascio di protoni (radiazioni con fasci di protoni invece di raggi X) e radioterapia stereotassica del corpo (radiazioni concentrate ad alta energia)
- Prodotti erboristici o vitamine e minerali
- Trattamenti (come la chemioterapia) per il cancro che si è diffuso fuori della prostata
Quali sono le fonti di queste informazioni?
Ricercatori finanziati dall’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), un’agenzia di ricerca del governo federale, hanno esaminato gli studi sui trattamenti per il cancro alla prostata localizzato pubblicati tra il 1° gennaio 2007 e il 7 marzo 2014. Il rapporto ha incluso 52 studi ed è stato esaminato da operatori sanitari, ricercatori, esperti e pubblico.
Conosci la tua condizione
Cos’è il cancro alla prostata localizzato?
Il cancro alla prostata localizzato è un cancro che rimane solo all’interno della prostata e non si è diffuso ad altre parti del corpo. La prostata è una ghiandola negli uomini che ha circa le dimensioni di una noce. Produce e immagazzina il fluido che trasporta lo sperma.
La prostata si trova accanto alla vescica e al retto (fine dell’intestino crasso, prima dell’ano). Si trova appena sotto la vescica e circonda la parte superiore dell’uretra (il tubo attraverso il quale l’urina esce dalla vescica).
La maggior parte degli uomini con cancro alla prostata localizzato hanno pochi o nessun sintomo. I possibili sintomi includono:
- Problemi con la minzione (come dolore o bruciore, difficoltà ad iniziare o smettere, o un flusso debole)
- Dolore nella parte bassa della schiena
- Dolore con l’eiaculazione
- Sangue nelle urine
Quanto è comune il cancro alla prostata?
Il cancro alla prostata è il cancro più comune negli uomini dopo quello alla pelle.
Chi è a rischio di sviluppare il cancro alla prostata?
- Gli uomini dai 50 anni in su sono a maggior rischio di sviluppare il cancro alla prostata.
- Il cancro alla prostata è più comune negli afroamericani.
- Il rischio di cancro alla prostata è più alto negli uomini che hanno una storia familiare della malattia.
Quali test sono usati per lo screening del cancro alla prostata?
I test comuni per il cancro alla prostata includono:
- Esame rettale digitale: Il medico inserisce un dito nel retto e tocca la prostata. Il medico sente la forma della prostata e cerca parti indurite.
- Analisi del sangue dell’antigene prostatico specifico (PSA): Questo esame del sangue mostra quanto PSA (una proteina prodotta dalla prostata) sta circolando nel sangue. In molti casi di cancro alla prostata, il livello di PSA è più alto del normale o è aumentato nel tempo.
- Un alto livello di PSA non sempre significa che un uomo ha il cancro alla prostata. Quando gli uomini invecchiano, la loro prostata può ingrandirsi nel tempo. Questo allargamento e altri problemi di salute possono causare un alto livello di PSA in uomini che non hanno il cancro alla prostata.
Se i risultati del test non sono normali, il medico può raccomandare altri test, come una biopsia. Durante una biopsia, il medico usa un ago per rimuovere uno o più piccoli pezzi della prostata. Lui o lei può usare una sonda a ultrasuoni per guidare l’ago. Un altro medico, chiamato patologo, esamina il tessuto con un microscopio per cercare le cellule cancerose.
Cosa succede se la mia biopsia mostra un cancro?
Se la biopsia mostra un cancro alla prostata, il tuo medico determinerà la probabilità che il cancro cresca rapidamente e si diffonda. A volte il cancro alla prostata cresce lentamente per molti anni. Ma altre volte, cresce rapidamente.
Il tuo medico può usare il tuo livello di PSA, il punteggio di Gleason e il punteggio del tumore (T-score) per valutare il tuo livello di rischio. Le pagine seguenti forniscono maggiori informazioni sul punteggio di Gleason, il T-score e i livelli di rischio del cancro alla prostata.
Il punteggio di Gleason è una scala comunemente usata per valutare quanto velocemente il cancro alla prostata tende a crescere. I valori del punteggio di Gleason possono variare da 2 a 10, ma più spesso vanno da 6 a 10. Più alto è il punteggio di Gleason, più è probabile che il cancro cresca e si diffonda.
Punteggio del tumore (T-score)
Il T-score indica quanto è cresciuto il cancro alla prostata.
- T1: Il cancro è troppo piccolo per essere sentito dall’esame rettale digitale o visto da un test di imaging (come l’ecografia). Il cancro viene trovato su una biopsia dopo che un uomo ha un alto livello di PSA o un intervento chirurgico per problemi di minzione. Il cancro è solo nella prostata.
- T2: Il cancro può essere sentito durante un esame digitale rettale e può essere visto su uno studio di imaging. Il cancro è ancora solo nella prostata.
- T2a: Il cancro copre un quarto della prostata (metà del lato sinistro o destro).
- T2b: Il cancro copre più di un quarto della prostata (più della metà di un lato), ma non è cresciuto nell’altro lato della prostata.
- T2c: Il cancro è cresciuto in entrambi i lati della prostata
- T3: Il cancro è cresciuto fuori dalla prostata (T3a). Il cancro si è probabilmente diffuso alle vescicole seminali (T3b), la coppia di ghiandole attaccate alla prostata che aiutano a produrre lo sperma.
- T4: Il cancro è cresciuto dalla prostata nei tessuti vicini, come il retto o la vescica. Il cancro alla prostata spesso si diffonde anche ai linfonodi (chiamati anche ghiandole linfatiche) e alle ossa.
Livello di rischio
Il tuo medico può usare il tuo livello di PSA, il punteggio di Gleason e il T-score per stabilire il rischio che il tuo cancro alla prostata cresca e si diffonda per mancanza di trattamento o ritorni dopo il trattamento.
Il tuo livello di rischio può aiutare te e il tuo medico a decidere quale trattamento sarebbe meglio per te. Parla con il tuo medico per sapere se il tuo cancro è a basso, medio o alto rischio, e come questo influisce sulle tue opzioni di trattamento.
| Livello di rischio* | Livello PSA | Segnale Gleason | Segnale T | |
|---|---|---|---|---|
| Risultato dallo standard 2015 per la pratica clinica, pubblicato dal National Comprehensive Cancer Network. † Per essere a basso rischio, devi soddisfare i livelli di PSA elencati, il punteggio di Gleason e i valori del T-score (tutti e tre). †††† Per essere a medio o alto rischio, devi soddisfare almeno due dei valori elencati per il livello di PSA, il punteggio di Gleason e il T-score. |
||||
| Low risk†† | 10 or less | 6 or less | T1-T2a | |
| Medium risk††† | 10 to 20 | 7 | T2b-T2c | T2b-T2c |
| Medium risk††† | 10 to 20 | 7 | T2b-T2c | |
| Medium risk. | ||||
| Alto rischio††††† | Più di 20 | 8 o più | T3a | |
Conosci le tue opzioni
Come viene trattato il cancro alla prostata localizzato?
Ci sono molti trattamenti per il cancro alla prostata localizzato. Il tipo di trattamento che il medico suggerisce dipenderà da molte cose. Questi includono il suo livello di rischio, la sua età e qualsiasi altro problema di salute. È importante spendere un po’ di tempo per conoscere il tuo tipo di cancro, le opzioni di trattamento e i possibili effetti collaterali. La maggior parte degli uomini a cui viene diagnosticato un cancro alla prostata localizzato non muore a causa della malattia.
I trattamenti per il cancro alla prostata localizzato includono:
- Osservazione in attesa
- Sorveglianza attiva
- Chirurgia per rimuovere la prostata
- Radioterapia
- Trattamento ormonale
Osservazione in attesa
In attesa, il suo medico la controllerà regolarmente per vedere cosa sta succedendo con il suo cancro. Se sorgono nuovi sintomi o i sintomi esistenti peggiorano, il tuo medico ti aiuterà a gestirli. Il tuo medico non farà alcun test per scoprire se il tumore sta crescendo.
Sorveglianza attiva
Nella sorveglianza attiva, il tuo medico ti guarderà attentamente con controlli regolari. Durante i controlli, il medico può fare un esame rettale digitale, un esame del sangue PSA, una biopsia o altri test, per vedere se il cancro sta crescendo. Se i test mostrano che il tuo cancro sta iniziando a crescere, il tuo medico discuterà con te altre opzioni di trattamento.
Chirurgia per rimuovere la prostata
In questo tipo di chirurgia, il chirurgo rimuove la prostata e le vescicole seminali (la coppia di ghiandole attaccate alla prostata che aiutano a produrre lo sperma). La prostata circonda la parte superiore dell’uretra (il tubo che porta l’urina dalla vescica). Pertanto, è necessario rimuovere anche quella parte dell’uretra.
La parte rimanente dell’uretra viene ricollegata alla vescica. Il chirurgo può anche rimuovere i linfonodi o altri tessuti vicino alla prostata per scoprire se il cancro si è diffuso.
Prima dell’intervento per rimuovere la prostata
Dopo un intervento chirurgico per rimuovere la prostata
Radioterapia
In questo tipo di trattamento, il medico usa le radiazioni per distruggere le cellule del cancro alla prostata.
Le radiazioni possono essere somministrate in due modi:
- Radioterapia esterna: in questo tipo di radioterapia, una macchina viene utilizzata per fornire fasci di radiazioni ad alta energia alle cellule cancerose nella tua prostata. Ci si sdraia su un tavolo sotto la macchina. L’obiettivo è di consegnare i fasci esclusivamente alle cellule cancerose, senza danneggiare i tessuti sani intorno al cancro. La radioterapia a fasci esterni può essere somministrata in vari modi. Per esempio, i fasci possono essere erogati ad angoli diversi o con diverse intensità. La radioterapia viene somministrata alcuni minuti al giorno, 5 giorni alla settimana, per 8-9 settimane.
- Brachiterapia: Questo tipo di radiazione è anche chiamato “radio-semina”. Le verranno date delle medicine per non farle soffrire. Il medico userà poi una sonda a ultrasuoni per dirigere gli aghi per posizionare piccoli semi radioattivi (circa la dimensione di un chicco di riso) nella tua prostata. I semi rilasciano lentamente le radiazioni nel tempo. Una volta che i semi smettono di emettere radiazioni, rimangono nella prostata e non devono essere rimossi. Questo tipo di radiazione viene somministrato in una sola visita, di solito come procedura ambulatoriale.
Trattamento ormonale
Le cellule del cancro alla prostata hanno bisogno dell’ormone maschile testosterone per crescere. Il trattamento ormonale (terapia ormonale) riduce la quantità di testosterone nel corpo o blocca gli effetti di questo ormone. In questo modo, aiuta a rallentare o fermare la crescita delle cellule tumorali. Il trattamento ormonale è dato sotto forma di iniezioni o pillole.
- I farmaci ormonali che diminuiscono la quantità di testosterone nel corpo includono leuprolide (Lupron®, Viadur®, Eligard®) e goserelin (Zoladex®).
- I farmaci ormonali che bloccano gli effetti del testosterone includono la flutamide (Eulexin®) e la bicalutamide (Casodex®).
Il trattamento ormonale è talvolta usato in combinazione con le radiazioni. A volte viene somministrato prima dell’intervento chirurgico per rimuovere la prostata.
Che cosa hanno scoperto i ricercatori su come i trattamenti si confrontano tra loro?
Decidere quale trattamento sarà migliore per te dipende da molte cose, come il livello di rischio del tuo cancro, ciò che i ricercatori hanno scoperto sui trattamenti, e ciò che è importante per te sui possibili benefici ed effetti collaterali dei trattamenti.
I ricercatori hanno scoperto che, in alcuni uomini:
- Il rischio di diffusione del cancro ad altre parti del corpo è molto più basso con la chirurgia di rimozione della prostata che con la vigile attesa.
- La chirurgia di rimozione della prostata sembra aumentare le possibilità di sopravvivenza del cancro più della radioterapia a fasci esterni.
- Una combinazione di 3D-CRT (un tipo di radioterapia a fasci esterni) e un trattamento ormonale sembra aumentare le possibilità di sopravvivenza del cancro più della sola 3D-CRT.
La ricerca è solo una fonte che aiuta a guidare i medici nel trattamento del cancro alla prostata localizzato. I clinici si basano anche sulla loro esperienza e sulle linee guida generali di trattamento basate su prove e raccomandazioni di esperti.
Quando si considera quale trattamento potrebbe essere migliore per te, il tuo medico prenderà in considerazione diverse questioni; per esempio:
- La tua età
- La tua aspettativa di vita
- Il tuo livello di rischio di cancro
- La tua storia medica
- Le tue preferenze
- Altri problemi di salute che hai
Il tuo medico ti spiegherà anche possibili effetti collaterali, per aiutarti a decidere sul trattamento. Parla con il tuo medico delle tue opzioni e dell’equilibrio tra i benefici e i possibili effetti collaterali. Di solito hai il tempo di considerare le tue opzioni prima di prendere una decisione.
Quali sono i possibili effetti collaterali dei trattamenti per il cancro alla prostata localizzato?
Tutti i trattamenti possono avere effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni sono problemi sessuali, intestinali e del tratto urinario. Alcuni problemi si presentano subito dopo il trattamento, mentre altri si sviluppano nel tempo. Alcuni effetti collaterali possono andare via, ma altri possono durare a lungo o non andare mai via. Parli con il suo medico se ha degli effetti collaterali. Ci possono essere modi per aiutare a gestirli.
| I trattamenti | Potenziali effetti collaterali | Altre informazioni | |
|---|---|---|---|
| *Incapacità di controllare sempre l’urina o perdite di urina. Le perdite di urina potrebbero essere minime o più gravi. ** Questo è diventato meno comune con le moderne tecniche chirurgiche. † Gli uomini che desiderano avere un figlio in futuro possono parlare con il loro medico riguardo alla conservazione dello sperma prima dell’intervento di rimozione della prostata o della radioterapia. †††† Parte del suo intestino, altri organi o il grasso addominale potrebbero spingere attraverso un’apertura nel sito dove è stato fatto l’intervento o attraverso un punto debole nei muscoli dell’addome. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere quell’ernia. §§§ Come diarrea, sangue nelle feci, perdita di feci dal retto e dolore rettale. §§§§ Per esempio, necessità di urinare più spesso, sensazione di bruciore durante la minzione e sangue nelle urine. |
|||
| Sorveglianza attiva | Dolore, sanguinamento o infezione da biopsie prostatiche ripetute | Nella sorveglianza attiva, il cancro può crescere e diffondersi. Ma il suo medico la osserverà attentamente per individuare precocemente qualsiasi cambiamento. Se il tumore inizia a crescere, il suo medico le parlerà di altri trattamenti. | |
| Chirurgia per rimuovere la prostata |
|
Incontinenza urinaria e difficoltà a raggiungere o mantenere l’erezione sono più comuni con la chirurgia di rimozione della prostata che con la radioterapia. | |
Radioterapia
|
|
La radioterapia può anche aumentare il rischio di cancro alla vescica. | |
| Trattamento ormonale |
|
||
Prendere una decisione
A cosa dovrei pensare quando prendo una decisione sul trattamento?
Un certo numero di fattori dovrebbe essere considerato quando si decide quale trattamento sarebbe meglio per te. Potreste parlarne con i vostri medici:
- Quanto è probabile che il tuo tumore cresca, Quale tipo di procedura sarebbe meglio per te
- L’equilibrio tra i benefici e i possibili effetti collaterali dei trattamenti
- Studiare le opzioni di trattamento con il tuo partner o altri membri della famiglia
- Che tipo di trattamento sarebbe meglio per te
- Che tipo di procedura sarebbe meglio per te
- L’equilibrio tra i benefici e i possibili effetti collaterali dei trattamenti
- Studiare le opzioni di trattamento con il tuo partner opzioni di trattamento con il tuo partner o altri membri della famiglia
- Quanto spesso dovrai vedere il tuo medico per il trattamento
Chiede ai tuoi medici
- Quanto tempo posso vivere con questo cancro?
- Quanto è probabile che il mio tumore cresca e si diffonda?
- L’attesa vigile o la sorveglianza attiva sono un’opzione per me?
- Se uso la sorveglianza attiva, quanto spesso avrò bisogno di andare a fare controlli? Cosa faremo se il cancro inizia a crescere o a diffondersi?
- Quale trattamento pensa che sarebbe meglio per me in base alla mia età, al livello di rischio e ad altri problemi di salute?
- Quali sono le possibilità che il trattamento mi aiuti a vivere più a lungo?
- Quale sarà la mia qualità di vita con il trattamento?
- A quali effetti collaterali del trattamento devo fare attenzione e come saranno trattati?
- Come potrebbe influire il trattamento sulla mia vita sessuale?
- Se mi faccio operare per rimuovere la prostata, quanto tempo mi ci vorrà per riprendermi?
- Ci sono gruppi di supporto locali a cui posso unirmi?
Numero di pubblicazione: 15(17)-EHC004-B
Fonte
Le informazioni in questo riassunto provengono dal rapporto Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, dicembre 2014. Il rapporto è stato prodotto dall’ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine) con il finanziamento dell’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).
Informazioni aggiuntive sono state ottenute dal sito MedlinePlus®, un servizio della National Library of Medicine e degli US National Institutes of Health. Questa pagina è disponibile su www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.
Questo riassunto è stato preparato dal John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science al Baylor College of Medicine di Houston, Texas. Uomini con cancro alla prostata localizzato hanno rivisto questa sintesi.
Questa linea guida è stata tradotta dalla pubblicazione Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.