Alai

Al Hand Center of Louisiana, trattiamo spesso pazienti che hanno subito una frattura del polso. Una delle lesioni più comuni della mano e dell’estremità superiore, una frattura del polso può avere un grave impatto sulla qualità della vita, rendendo difficile svolgere attività di routine, hobby, responsabilità professionali e altri compiti. Può anche comportare conseguenze a lungo termine o complicazioni se non viene affrontato in modo tempestivo. Per queste ragioni, capire la natura di questa lesione e il suo trattamento può aiutare a decidere se è necessario contattare un chirurgo ortopedico per una valutazione.

Che cos’è una frattura del polso?

Una frattura del polso, conosciuta anche come un polso rotto, si verifica quando una rottura o una crepa si verifica in una delle ossa che formano il polso. Composto da 8 piccole ossa, il polso è anche sostenuto da due lunghe ossa dell’avambraccio chiamate radio e ulna. Mentre una frattura del polso può verificarsi in una qualsiasi di queste 10 ossa, la lesione più comune si verifica quando il radio si rompe o si incrina, una condizione chiamata frattura del radio distale.

La gravità delle fratture del polso varia da caso a caso. Le fratture gravi del polso possono provocare instabilità ossea rompendo l’articolazione liscia del polso o frantumando qualsiasi osso in molti pezzi (fratture comminute). Questi casi gravi spesso richiedono un intervento chirurgico alla mano per riparare la lesione. Un altro caso grave si verifica quando un frammento di osso rotto rompe la pelle (conosciuta come una frattura composta o aperta), che aumenta la probabilità di infezione. L’allineamento delle ossa una volta guarite può influenzare la funzione del polso. Se le ossa guariscono in una posizione significativamente alterata, ci possono essere limitazioni permanenti nel movimento con un aumentato rischio di artrite e dolore.

Sintomi della frattura del polso

Dolore e gonfiore accompagnano una frattura del polso, che può rendere difficile muovere il polso o la mano. La fonte del dolore si verifica spesso vicino alla frattura e con il movimento delle dita. In certi casi, la punta delle dita può provare formicolio o intorpidimento, che spesso indica una lesione nervosa. Inoltre, il gonfiore o l’osso spostato possono far apparire il polso deformato.

Cause comuni di fratture del polso

Le cause comuni di una frattura del polso includono le seguenti:

• Cadute
• Incidenti
• Osteoporosi

Una frattura del polso può verificarsi quando viene applicata abbastanza forza al polso, come quando si cade su una mano tesa. Le lesioni gravi possono verificarsi a causa di una lesione più forte, come gli incidenti d’auto o di moto, o una caduta da un tetto o da una scala. L’osteoporosi, una condizione comune che indebolisce l’osso rendendolo più sottile o più fragile, può rendere una persona più suscettibile a subire una frattura del polso con una semplice caduta.

Come vengono valutate le fratture

Esame e radiografie sono necessari affinché il medico possa dire se c’è una frattura e valutare la posizione delle ossa, per aiutare a determinare il trattamento. Occasionalmente una TAC può essere utile per ottenere un migliore dettaglio dei frammenti della frattura. Oltre all’osso, anche i legamenti (le strutture che tengono insieme le ossa), i tendini, i muscoli e i nervi possono essere danneggiati quando il polso è rotto. Le lesioni dei legamenti, dei tendini, dei muscoli e dei nervi possono avere bisogno di essere trattate in aggiunta alla frattura. Ogni volta che l’osso sporge attraverso la pelle, è importante ricevere cure immediate per minimizzare il rischio di infezione dell’osso.

Come vengono trattate le fratture del polso

Il trattamento, non chirurgico o chirurgico, dipende da numerosi fattori tra cui:

• Tipo e gravità della frattura (spostata, instabile, aperta/composta)
• Età, livello di attività, hobby, occupazione, dominanza della mano
• Stato di salute (lesioni precedenti, artrite del polso o altri problemi medici)
• Densità ossea (es.g., esistenza di osteoporosi)

Trattamenti non chirurgici

Il medico può raccomandare una o più delle seguenti opzioni di trattamento non chirurgico:

• Immobilizzazione con gesso o stecca
• Terapia farmacologica
• Terapia

Immobilizzazione

Per assicurare una corretta guarigione, il vostro chirurgo ortopedico può raccomandare l’uso di una stecca o di un gesso per limitare lo spostamento (movimento) o l’osso del polso rotto. Di solito, un gesso viene indossato per diverse settimane a seconda della gravità della frattura e della capacità del corpo di guarire l’osso rotto. Il tuo chirurgo raccomanderà anche di alzare la mano sopra il livello del cuore il più possibile per ridurre il gonfiore e il dolore nella mano e nel polso.

Medicinali

Le fratture del polso possono anche essere trattate con farmaci. Il tuo chirurgo della mano può raccomandare l’uso di un antidolorifico da banco, come un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), per ridurre il dolore. A seconda della gravità del dolore, può essere prescritto un farmaco oppioide, come la codeina, per alleviare i sintomi del dolore. L’uso di FANS, soprattutto regolarmente per un lungo periodo, può ritardare o impedire la guarigione delle ossa. Consulta il tuo chirurgo sull’assunzione di antidolorifici prima di usarli.

Se la tua frattura è aperta (composta), il tuo medico può prescrivere un antibiotico per prevenire un’infezione che potrebbe raggiungere l’osso.

Terapia

Una volta che la frattura del polso acquista sufficiente stabilità, il tuo chirurgo della mano può raccomandare una terapia per migliorare il processo di recupero, ridurre la rigidità e ripristinare il movimento. La tempistica della terapia dipende e può accompagnare la rimozione di un gesso o di una stecca. La terapia, una volta iniziata, può durare diverse settimane o mesi a seconda della gravità della lesione.

Procedimenti chirurgici e altre procedure

Potresti aver bisogno di un intervento chirurgico a seconda della gravità e del tipo di frattura del polso. La chirurgia può essere necessaria nelle seguenti situazioni:

• Disallineamento dell’osso
• Movimento dell’osso (spostamento) prima della guarigione
• Ossa mancante o schiacciata con conseguente vuoto dopo il riallineamento
• Fratture ai nervi, lesioni ai tendini, danni ai legamenti circostanti, o danni ai vasi sanguigni

Se le estremità rotte dell’osso non sono allineate, potrebbe essere necessaria una procedura nota come riduzione, in cui il chirurgo della mano manipola pezzi di osso o frammenti di nuovo in posizione per eliminare gli spazi vuoti o evitare la sovrapposizione.

Lo spostamento dell’osso può richiedere l’uso di perni, viti, piastre, aste o fissazione esterna. Il vostro chirurgo della mano può posizionare piastre e viti attraverso un’incisione sulla parte superiore o inferiore del polso, che tengono i frammenti ossei in posizione e possono consentire un uso anticipato della mano e del polso. Questi impianti sono sepolti all’interno del polso e di solito non richiedono la rimozione.

La fissazione esterna è un metodo che utilizza impianti e una struttura metallica per stabilizzare l’osso fino alla guarigione. I perni sono impiantati sopra e sotto il sito della frattura e sono attaccati al telaio all’esterno del corpo.

A volte, un osso mancante o schiacciato risulta in un vuoto dopo il riallineamento dell’osso. In questo caso, può essere necessario un innesto osseo. In questa procedura, l’osso viene preso da un’altra parte del corpo o da una banca dell’osso, o si usano sostituti dell’osso per riempire il difetto.

La prognosi per le fratture del polso

Il tempo di recupero varia considerevolmente, a seconda della gravità della lesione, delle lesioni associate, e di altri fattori come notato precedentemente. Non è insolito che il recupero massimo da una frattura del polso richieda diversi mesi. Alcuni pazienti possono avere rigidità o dolori residui. Se la superficie dell’articolazione è stata gravemente ferita, può svilupparsi l’artrite. A volte, può essere necessario un trattamento aggiuntivo o un intervento chirurgico ricostruttivo.

Allegare il tuo dolore al polso

Una frattura del polso può diminuire la qualità della vita e impedirti di svolgere attività importanti, hobby e altro. La condizione pone conseguenze a lungo termine se non trattata tempestivamente, compresa l’artrite e la deformità, sottolineando la necessità di una valutazione e un trattamento tempestivi. Se credi di avere questa lesione e vuoi essere valutato, ti invitiamo a contattarci utilizzando il modulo sottostante. Come la più grande pratica di mano ed estremità superiori nella regione del Golfo del Sud, forniamo cure completamente integrate, compresa la valutazione e il trattamento da parte del nostro team di medici di grande esperienza; diagnostica in loco tra cui raggi X, TAC, fluoroscopia e altro; e terapia fisica e occupazionale.

RICHIEDI APPUNTAMENTO