Altre ulcere genitali possono simulare la LGV
La LGV può essere confusa con altre cause di ulcere genitali (come la sifilide, la chancroide, il virus herpes simplex e la malattia di Behçet). L’identificazione del batterio causale è spesso necessaria per fare una diagnosi definitiva.
La sifilide, causata dalla spirochete Treponema pallidum, si manifesta inizialmente come un’ulcera (un’ulcera singola, ben delimitata e indolore). È meno comunemente associata a linfoadenopatia inguinale e può essere diagnosticata tramite test sierologici.5,6
La cancroide è causata da Haemophilus ducreyi e si manifesta come un’ulcera dolorosa con una base friabile coperta da un essudato necrotico. Può essere associata a una linfoadenopatia inguinale unilaterale tenera.5 A causa della diffusa disponibilità di mezzi di coltura per testare H ducreyi, la diagnosi di chancroid si basa sull’esame clinico più una manciata di criteri clinici: ulcere genitali dolorose, nessuna prova di infezione da T pallidum, e coltura negativa o test di reazione a catena della polimerasi (PCR) per il virus herpes simplex (HSV).
HSV, la causa più comune di ulcere genitali negli Stati Uniti,5 si manifesta tipicamente con lesioni multiple vescicolari dolorose, con o senza linfoadenopatia. I sintomi costituzionali, tra cui febbre, mal di testa, malessere e mialgie, si verificano nel 66% delle donne e nel 40% dei maschi.5,7 L’identificazione di HSV su coltura o PCR può confermare la diagnosi.5
La malattia di Behçet è una sindrome non infettiva associata ad artrite intermittente, ulcere orali e genitali dolorose ricorrenti, uveite e lesioni cutanee. Mentre la maggior parte dei sintomi di Behçet sono auto-limitati, l’uveite ricorrente può portare alla cecità. Una biopsia può essere necessaria per diagnosticare la malattia di Behçet; i risultati possono mostrare un’arterite diffusa con venulite.5,8
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