Background: L’idrocodone e l’ossicodone sono gli oppioidi della Tabella II più spesso prescritti nelle cure primarie. Nonostante i pericoli dell’uso di oppioidi su prescrizione, la probabilità di uso a lungo termine con entrambi i farmaci è attualmente sconosciuta.
Metodi: Utilizzando un disegno di coorte retrospettiva e i dati di un archivio commerciale di reclami sanitari, abbiamo confrontato la probabilità di uso a lungo termine di idrocodone e ossicodone in pazienti di cure primarie che presentavano un dolore acuto alla schiena. Il trattamento è stato classificato come a lungo termine se le date di prescrizione coprivano ≥90 giorni dalla prescrizione iniziale alla data di esaurimento dell’ultima prescrizione e comprendevano una fornitura di ≥120 giorni o ≥10 riempimenti. I metodi delle variabili strumentali e la regressione probit sono stati utilizzati per modellare l’effetto della scelta del farmaco sull’uso a lungo termine, stimare l’effetto medio del trattamento e correggere il confondimento per indicazione.
Risultati: Un totale di 3.983 pazienti a cui è stato prescritto solo idrocodone o solo ossicodone è stato seguito per 270 giorni nel 2016. L’uso di oppioidi a lungo termine è stato osservato in 320 pazienti (8%). Controllando i potenziali confonditori, compresi gli equivalenti in milligrammi di morfina e il dosaggio, si stima che il 12% (95 CI, 10%-14%) dei pazienti trattati con idrocodone sia passato all’uso a lungo termine contro il 2% (95 CI, 1%-3%) dell’ossicodone. Tra i pazienti che hanno ricevuto più di una prescrizione (n = 1.866), si stima che il 23% (95 CI, 19%-26%) dei pazienti trattati con idrocodone sia passato all’uso a lungo termine contro il 5% (95 CI, 3%-7%) dell’ossicodone. La differenza tra i farmaci è stata sostenuta nelle analisi di sensibilità e di sottogruppo. Non sono stati rilevati bias di selezione del campione.
Conclusioni: L’uso a lungo termine era sostanzialmente maggiore per i pazienti trattati con idrocodone che con ossicodone, nonostante l’equianalgesia.