Rapporto di caso
Una donna ispanica di 34 anni, precedentemente sana, con una storia di 2 settimane di visione offuscata, è stata inviata per la valutazione. La paziente non aveva disturbi sistemici. All’esame la sua migliore acuità visiva corretta era 20/30 nell’occhio destro e 20/40 nel sinistro. L’esame con la lampada a fessura ha mostrato risultati bilaterali di moderate (2+) cellule della camera anteriore e precipitati cheratici non granulomatosi (Fig 1). L’esame del fondo non ha mostrato alcun segno di malattia vascolare, retinica o coroideale ed è stata fatta una diagnosi di uveite anteriore acuta bilaterale. Il trattamento con prednisolone acetato topico e gocce di ciclopentolato ha portato a un lieve miglioramento. Sono state eseguite valutazioni di laboratorio di routine tra cui emocromo completo (CBC), ematochimica, analisi delle urine, PPD, radiografia del torace e sierologia sifilitica. Sono stati ottenuti un FTA-ABS sierico marcatamente reattivo e titoli RPR bassi (1:2). La radiografia del torace mostrava un’adenopatia ilare bilaterale e un’infiltrazione parenchimale (Fig. 2A). I test sierologici dell’HIV erano negativi. Anche il test PPD era negativo. L’esame del liquido cerebrospinale (CSF) era anormale (pleocitosi mononucleare e aumento della concentrazione proteica) con VDRL reattivo. Il paziente è stato trattato con 12 milioni di unità di penicillina acquosa G per via endovenosa al giorno per 14 giorni con risoluzione dell’infiammazione del segmento anteriore. Una tomografia computerizzata (CT) del torace ha confermato i risultati della radiografia del torace (Fig 2B). Una biopsia polmonare transbronchiale ha mostrato granulomi non cachettici (Fig. 2C), in cui nessun microrganismo poteva essere trovato con le colorazioni Zhiel-Nielsen, PAS, argento di Grocott, o Wharthin-Starry e la diagnosi di sarcoidosi, stadio 2, è stata fatta. I test di funzionalità polmonare erano normali. Nessun trattamento era indicato per la sarcoidosi perché il paziente era asintomatico. Le lesioni radiologiche sono rimaste invariate sul controllo eseguito dopo 6 mesi.