TIROIDOLOGIA CLINICA PER PAZIENTI
Una pubblicazione dell’American Thyroid Association
Sommari per pazienti dalla tiroidologia clinica (da articoli recenti in Clinical Thyroidology)
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NODULI TIROIDEI
Le dimensioni dei noduli tiroidei superiori a 4 cm non aumentano il rischio di risultati bioptici falsi negativi o il rischio di cancro
ABBRAVAZIONI & DEFINIZIONI
Nodulo tiroideo: una crescita anormale di cellule tiroidee che forma un nodulo all’interno della tiroide. Mentre la maggior parte dei noduli tiroidei non sono cancerosi (benigni), ~5% sono cancerosi.
Ultrasuono della tiroide: un test di imaging comune utilizzato per valutare la struttura della ghiandola tiroidea. L’ecografia utilizza onde sonore per creare un’immagine della struttura della ghiandola tiroidea e identificare e caratterizzare accuratamente i noduli all’interno della tiroide. Gli ultrasuoni sono anche frequentemente utilizzati per guidare l’ago in un nodulo durante una biopsia del nodulo tiroideo.
Biopsia tiroidea con ago sottile (FNAB): una semplice procedura che viene eseguita nell’ufficio del medico per determinare se un nodulo tiroideo è benigno (non canceroso) o cancro. Il medico usa un ago molto sottile per prelevare cellule dal nodulo tiroideo. I pazienti di solito tornano a casa o al lavoro dopo la biopsia senza alcun effetto negativo.
Lesione delle cellule follicolari: le cellule follicolari sono cellule normali che si trovano nella tiroide. L’analisi attuale dei risultati della biopsia tiroidea non può differenziare il cancro a cellule follicolari dagli adenomi non cancerosi. Questo si verifica nel 15-20% delle biopsie e spesso si traduce nella necessità di un intervento chirurgico per rimuovere il nodulo.
Biopsia tiroidea atipica: questo accade quando ci sono alcune cellule anormali/atipiche nel campione bioptico ma non abbastanza per diagnosticare un cancro. Tuttavia, poiché ci sono cellule anormali nel campione bioptico, il campione non può essere definito benigno. A volte una biopsia ripetuta può essere utile, ma spesso si raccomanda un intervento chirurgico per rimuovere il nodulo.
Biopsia tiroidea sospetta: questo accade quando ci sono caratteristiche citologiche atipiche suggestive di, ma non diagnostiche di malignità. La rimozione chirurgica del nodulo è necessaria per una diagnosi definitiva.
Falsi risultati negativi: questo accade quando il FNAB tiroideo è coerente con un nodulo benigno, tuttavia, la patologia chirurgica rivela un nodulo tiroideo maligno.
BACKGROUND
I noduli tiroidei sono molto comuni, si verificano fino al 50% della popolazione come determinato da imaging del collo. I noduli tiroidei sono preoccupanti a causa del loro rischio di cancro alla tiroide, che si verifica nel 5-8% dei noduli. La valutazione dei noduli tiroidei comporta spesso una biopsia ad aspirazione fine del nodulo. Oltre ai risultati della biopsia, le dimensioni del nodulo sono spesso utilizzate per decidere se indirizzare il paziente alla tiroidectomia. In questo studio, gli autori hanno valutato se le dimensioni del nodulo >4 cm hanno influenzato l’accuratezza della biopsia tiroidea o l’incidenza del cancro nel nodulo.
IL TITOLO COMPLETO DELL’ARTICOLO:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid September 10, 2012.
SOMMARIO DELLO STUDIO
Tra il 2001 e il 2011, 3013 pazienti hanno avuto una biopsia dei noduli tiroidei al Walter Reed Army Medical Center. Quelli che sono stati operati sono stati inclusi nell’analisi. Le dimensioni del nodulo sono state determinate dal diametro maggiore misurato con gli ultrasuoni e classificate in 3 gruppi in base alle dimensioni del nodulo: Gruppo A – da 0,5 a 0,9 cm; Gruppo B – da 1 a 3,9 cm e Gruppo C – ≥ 4 cm. L’analisi ha incluso 540 pazienti con 695 noduli. Di questi, 417 (60%) erano benigni; 22 (3,2%) erano atipici; 122 (17,6%) mostravano una neoplasia follicolare; 77 (11,1%) erano sospetti di malignità e 57 (8,2%) erano classificati come maligni. C’erano 35 noduli nel gruppo A, 533 noduli nel gruppo B e 127 noduli nel gruppo C. Sulla base della patologia chirurgica c’erano 129 noduli cancerosi (18,6%) e il tasso di cancro era simile tra tutte le categorie di dimensioni.
Quali sono le implicazioni di questo studio?
Studi precedenti avevano dimostrato che tra l’11 e il 20% dei noduli cancerosi ≥ 4 cm può essere erroneamente classificato come benigno (falso negativo) e questo ha portato a raccomandazioni che tutti i noduli > 4 cm dovrebbero essere rimossi. I risultati di questo studio, tuttavia, mostrano che le dimensioni dei noduli tiroidei ≥ 4 cm non aumentano il rischio di risultati bioptici falsi negativi o il rischio complessivo di cancro.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Noduli tiroidei: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Cancro alla tiroide: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
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