Alai

Impostazione dello studio

La Giordania è un paese a reddito medio-alto con una popolazione di 6 milioni. Nel 2010, la quota annuale pro capite del prodotto interno lordo era di 4512 USD. Il regno ha un sistema educativo obbligatorio e gratuito per i primi 10 anni. Il tasso d’iscrizione delle ragazze alla scuola primaria è circa il 96% di quello dei ragazzi. Il tasso di analfabetismo tra le donne di 15 anni e più è del 10% rispetto al 4% tra gli uomini. È un paradosso che nonostante l’alto tasso di alfabetizzazione delle donne giordane, c’è una netta differenza nella percentuale di donne lavoratrici rispetto agli uomini; nel 2010 le donne costituivano il 16% della forza lavoro .

La Giordania ha tre regioni amministrative che rappresentano il nord, il centro e il sud con un totale di 12 governatorati. Gli intervistati in questo studio sono stati reclutati tra i clienti di tre centri pubblici urbani e due rurali di assistenza sanitaria primaria (PHC) in quattro governatorati: Amman, Balqa, Irbid e Karak. Abbiamo scelto questi governatorati perché rappresentano le tre regioni amministrative della Giordania e costituiscono circa il 70% della popolazione totale del paese. Amman e Balqa si trovano nella regione centrale con una popolazione di 2,4 milioni e 410.000 abitanti rispettivamente. Abbiamo incluso nel nostro campione intervistati provenienti sia dalla ricca parte occidentale di Amman che dalla parte orientale svantaggiata per cogliere le possibili variazioni nella percezione e nelle credenze degli uomini dovute al divario socio-economico tra le due parti della città. Irbid si trova nella regione settentrionale con una popolazione di 1,1 milioni e Karak si trova nella regione meridionale con una popolazione di 238 000.

Ci sono 67 unità mammografiche funzionali in Giordania che sono distribuite in modo ineguale con una maggiore copertura nelle aree urbane; 28 di esse sono nel settore pubblico, 31 nel settore privato, due nei servizi medici reali, due nel centro oncologico King Hussein e quattro negli ospedali universitari. I servizi di diagnosi precoce del cancro al seno sono forniti gratuitamente nell’ambito del sistema di assicurazione sanitaria civile del Ministero della Salute (MoH). I servizi PHC in Giordania sono ben accessibili e altamente sovvenzionati dal MoH. C’è un’ampia copertura a livello nazionale con una densità di 2,3 centri PHC per 10 000 abitanti e un livello di accessibilità di circa il 97%. I servizi CBE sono disponibili nei centri PHC completi e nei centri di salute materna e infantile. I centri in cui abbiamo reclutato gli intervistati forniscono servizi di screening CBE, servizi di assistenza sanitaria generale, salute familiare, assistenza sanitaria materna e infantile, ginecologia, pediatria, medicina interna, dermatologia, oftalmologia, chirurgia generale e odontoiatria. Non c’è un sistema di appuntamenti per le consultazioni mediche in questi centri; i clienti di solito entrano a piedi e aspettano il loro turno in base al principio “primo arrivato, primo servito”.

Disegno dello studio

Abbiamo usato interviste individuali semi-strutturate per esplorare le prospettive individuali e contestuali degli uomini sul cancro al seno delle donne e il loro ruolo nella salute del seno delle donne nella loro famiglia. L’intervista individuale è stata la metodologia più adatta per questo studio perché il cancro al seno è considerato un argomento delicato in Giordania e il team di ricerca ha voluto garantire la privacy e la riservatezza degli intervistati. Le interviste hanno permesso all’intervistatore (primo autore) di esplorare le percezioni degli uomini e hanno permesso alle opinioni degli intervistati di emergere liberamente in un modello che non era predeterminato dall’intervistatore.

Popolazione dello studio

Per raccogliere dati ricchi e profondi, 24 uomini giordani di età compresa tra 27 e 65 anni (età media 43 anni) sono stati reclutati appositamente. L’ampio intervallo di età degli intervistati era dovuto al fatto che abbiamo preso in considerazione le linee guida nazionali della Giordania sulla salute del seno delle donne. I nostri criteri di inclusione erano: Uomo giordano sposato di età compresa tra 20-65 anni, e non avere parenti di primo grado di sesso femminile che hanno avuto una precedente diagnosi di cancro al seno (moglie, sorella, madre e figlia). Abbiamo intervistato ventiquattro uomini sposati, 3 nel gruppo di età 20-29 anni, 7 erano 30-39 anni, 6 erano 40-49 anni, 4 erano 50-59 anni e 4 erano di età 60-65 anni.

L’intervistatrice ha avvicinato gli uomini nell’area di attesa dei centri PHC pubblici completi del MoH che erano o pazienti in attesa di vedere il medico o stavano accompagnando un altro membro della famiglia. Dopo essersi presentata, l’intervistatrice ha fornito una descrizione verbale e scritta della ricerca e ai candidati intervistati che soddisfacevano i criteri di inclusione e accettavano volontariamente di essere intervistati è stato chiesto di firmare un consenso informato scritto. Quattro degli uomini che sono stati avvicinati e hanno soddisfatto i criteri di inclusione hanno rifiutato di essere intervistati: uno a Irbid, uno a Karak e due ad Amman occidentale. Le caratteristiche socio-demografiche degli intervistati sono mostrate nella tabella 1.

Considerazioni etiche

Questo studio è stato condotto secondo i principi etici della Dichiarazione di Helsinki della World Medical Association. È stato approvato nel febbraio 2009 dal Comitato etico di ricerca del Ministero della Sanità giordano. I partecipanti sono stati informati dello scopo dello studio, della natura volontaria della loro partecipazione e del loro diritto di accedere ai risultati. Avevano la piena autonomia e libertà di cambiare idea e di ritirarsi in qualsiasi momento, senza dare una ragione. Tutti i partecipanti sono stati informati del loro diritto di non rivelare alcuna informazione personale. Gli intervistati sono stati anche informati sui possibili benefici e danni della loro partecipazione a questo studio prima di dare un consenso scritto.

Dal punto di vista etico questo studio non comporta alcun danno grave per gli intervistati che non avevano nessuno nella loro famiglia diretta con diagnosi di cancro al seno. Tuttavia, c’era la possibilità che le domande aperte esplorative che invitavano il partecipante a parlare del cancro al seno potessero causare sentimenti di ansia o preoccupazioni. Per placare eventuali timori di questo tipo, subito dopo ogni intervista, l’intervistatore ha condotto una breve sessione educativa sul cancro al seno e sugli esami di diagnosi precoce e ha distribuito opuscoli educativi. La riservatezza dei dati è stata garantita; ogni condivisione dei dati all’interno del team di ricerca includeva solo codici numerici in modo che nessun singolo partecipante potesse essere rintracciato.

Raccolta dei dati

Il team di ricerca ha preparato una guida alle interviste con domande aperte per incoraggiare gli intervistati a parlare liberamente e spontaneamente. Le interviste semi-strutturate sono state condotte nel periodo da gennaio a marzo 2011. Due interviste pilota sono state condotte nel gennaio 2011: l’intervistatore nella prima era un ricercatore maschio giordano e nella seconda era la prima autrice che è una ricercatrice giordana di salute pubblica con esperienza nei metodi di ricerca qualitativa. I due intervistati provenivano rispettivamente da Amman ovest e da Balqa. Prima di queste due interviste, entrambi gli uomini hanno indicato chiaramente che preferiscono essere intervistati individualmente e hanno rifiutato di partecipare a qualsiasi discussione di gruppo. Hanno percepito che sarebbe stato inappropriato condividere con altri uomini le loro percezioni sui comportamenti di ricerca della salute del seno delle donne all’interno della loro famiglia. Il secondo intervistato si sentì più a suo agio e parlò liberamente con l’intervistatrice senza nessuna delle restrizioni che il primo intervistato aveva mostrato mentre parlava con il ricercatore maschio. Dopo queste interviste pilota, la guida è stata rivista in base ai risultati e il team di ricerca ha deciso che il primo autore avrebbe dovuto condurre tutte le interviste. La guida all’intervista è riportata nella tabella 2.

Ogni intervista è stata condotta in una stanza tranquilla del centro sanitario ed è durata da 20 a 40 minuti. L’intervistatore ha cercato di ottenere risposte spontanee dagli intervistati, evitando di influenzare o giudicare le loro opinioni. Tutte le interviste sono state condotte in arabo ed erano faccia a faccia con ogni singolo intervistato senza essere accompagnato da alcun membro della sua famiglia. Le interviste sono state registrate e un’assistente di ricerca di lingua araba ha osservato e preso appunti. I dati registrati da tutte le interviste, comprese quelle pilota, sono stati trascritti in arabo e successivamente sei di essi sono stati tradotti in inglese per essere analizzati dai co-ricercatori di lingua inglese. Sulla base delle informazioni accumulate nelle interviste, l’intervistatore si è fermato quando si è verificata una ridondanza di informazioni in ogni governatorato e la saturazione dei dati è stata raggiunta a 24 interviste.

Analisi dei dati

Le trascrizioni sono state lette parola per parola diverse volte dal team di ricerca e i dati sono stati sottoposti all’analisi qualitativa del contenuto. Il primo autore ha condensato il testo arabo in unità di significato seguite dalla codifica e dalla categorizzazione inglese. La codifica e la categorizzazione dei dati è stata convalidata da tutti i co-ricercatori. In seguito, il team di ricerca, nel consenso, ha costruito i temi da queste categorie. L’affidabilità di questo studio è stata rafforzata attraverso la triangolazione dei ricercatori.

Risultati

Tre temi sono emersi durante l’analisi: Primo tema: Sostenere la propria moglie; Secondo tema: Bisogni e obblighi coniugali; e Terzo tema: Costretto da una cultura del destino e della vergogna. Tutti i temi e le categorie sono elencati nella tabella 3, i temi sono scritti in grassetto e le categorie in grassetto-italico. Le citazioni degli intervistati sono state etichettate usando il numero dell’intervistato seguito dalle lettere A, B, C, D o E per i governatorati; sono stati usati codici di lettere diversi per i lati est e ovest di Amman.

Tema 1: sostenere la propria moglie

Il primo tema è stato costruito sui sentimenti di responsabilità degli intervistati per la salute e il benessere della famiglia, le loro esperienze di incoraggiare la moglie a cercare assistenza sanitaria e il loro fornire consulenza e sostegno strumentale.

Sentirsi responsabili della salute e del benessere della famiglia

Gli intervistati hanno parlato del cancro al seno come di una preoccupazione non solo per le donne ma anche per gli uomini, poiché questa malattia potrebbe colpire le loro mogli, figlie, sorelle o madri. In generale, gli uomini hanno usato la religione come punto di riferimento per la loro compassione verso le loro famiglie. Consideravano il matrimonio come una relazione sacra e credevano che il marito fosse responsabile della salute e del benessere della famiglia.

“Siamo in questo mondo per adorare Dio e crescere famiglie felici e sane che evitano le malattie … fino ad ora, grazie a Dio, ho preservato la mia famiglia, se si lamentano di qualcosa li porterei immediatamente al centro di salute” (7C)

“Se un ago punge mia moglie o qualcuno dei miei figli non aspetterei, li porterei immediatamente dal medico” (15B)

Gli intervistati hanno espresso le loro convinzioni che un uomo e sua moglie sono una sola entità e hanno parlato del prezioso valore della moglie. Hanno sottolineato che il marito è responsabile di consigliare e guidare la moglie a proteggersi dal cancro al seno e di sostenerla e curarla se viene colpita dal cancro al seno. Hanno menzionato che una donna sposata dovrebbe praticare l’esame della salute del seno perché se trascura la sua salute le conseguenze negative si ripercuoteranno sul marito e sui figli. Hanno parlato della moglie come incarnazione della casa, il che significa che se una madre si ammala di cancro al seno, la tranquillità della vita familiare sarebbe interrotta e anche i suoi figli e il marito ne soffrirebbero.

“La moglie ha il suo status e il suo rispetto anche più dell’uomo perché è lei che nutre la giovane generazione mentre l’uomo è occupato fuori casa…lei è il nucleo della famiglia, la sua salute è una priorità più alta della mia salute” (23E)

Incoraggiare la moglie a cercare assistenza sanitaria

La maggior parte degli intervistati ha visto il cancro al seno come una malattia curabile che può essere curata se individuata in fase iniziale. Hanno parlato di aver sentito dai media che la diagnosi precoce è il modo migliore per combattere il cancro al seno.

“Come si sente dire dai media, la diagnosi precoce è il modo migliore per controllare il cancro al seno…porta a una cura completa” (7C)

Gli intervistati hanno parlato della loro esperienza di incoraggiare le loro mogli a ottenere maggiori informazioni sul cancro al seno e a cercare esami di diagnosi precoce. Hanno detto che una donna razionale farà gli esami del seno e lascerà il resto ad Allah onnipotente.

“Mia moglie è andata dal dottore di recente e ha fatto un esame del seno, aveva paura ma l’ho incoraggiata, le ho detto che è meglio andare e affrontare i tuoi dubbi e le tue paure, anche se Dio ha deciso di metterti alla prova con il cancro al seno, sarai in grado di scoprire la malattia presto quando è facilmente curabile” (2A)

“Ho consigliato a mia moglie di andare al centro sanitario, dove tenevano conferenze per le donne e le insegnavano come praticare l’autoesame del seno” (8C)

Gli intervistati hanno avuto esperienza nel cercare di convincere le loro mogli a sottoporsi all’esame del seno e hanno detto che le ragioni della riluttanza delle donne potrebbero essere timidezza, paura, e mancanza di conoscenza o negligenza.

“Vorrei che mi chiedesse di portarla dal medico, ma non le piace andare, io la incoraggio ma lei rifiuta perché ha paura che lui possa scoprire che ha la malattia”(23E)

“Alcune donne non vanno a farsi visitare in clinica… hanno paura di trovare il cancro, come mia madre…secondo me, dovrebbe essere esaminata al solo scopo di confermare… se l’ha avuto o no” (1A)

Le intervistate hanno sottolineato che la BSE è importante perché permette alla donna di chiedere consiglio ad un medico non appena scopre dei cambiamenti nel suo seno.

“Se fa l’auto-esame, può riconoscere se ha un nodulo non appena si presenta e chiedere il parere di un medico, questo le salverà la vita” (17B)

Tutte le intervistate hanno preferito che le donne della loro famiglia facessero la loro CBE da un medico donna; tuttavia, la maggioranza ha accettato che un medico uomo conducesse la CBE in presenza del marito, se un medico donna non era disponibile.

“Se non ci sono medici donna disponibili, permetterei a un medico uomo di fare l’esame del seno a mia moglie; questa sarebbe l’ultima risorsa” (8C)

Fornire consulenza e supporto strumentale

Gli intervistati hanno sentito di avere un ruolo strumentale nella salute delle loro mogli. Hanno spiegato che le loro mogli li consultano prima di cercare esami per la salute del seno e che danno consigli e indicazioni. Hanno anche detto che guidano o accompagnano le loro mogli o danno loro del denaro per andare al centro sanitario. Pochi uomini hanno detto che le loro mogli non sono solite uscire di casa se non sono accompagnate dal marito o dai figli più grandi.

“Lei chiede la mia opinione prima di andare dal dottore, così le do dei soldi e le dico di andare dal dottore” (15B)

“La porto io al centro sanitario perché viviamo lontano dal centro sanitario, come può venire qui altrimenti? … Anche i suoi figli la portano al centro quando vuole” (13B)

Alcuni uomini hanno detto che le loro mogli fanno la BSE e finché tutto è normale, la moglie non parla al marito. Tuttavia, non appena nota un’anomalia nel suo seno, consulta il marito per andare a chiedere il parere di un medico.

“Mia moglie non me lo dice se non sospetta nulla di anormale, perché pratica l’autoesame…tuttavia, quando sente qualcosa di strano, mi consulta e mi chiede di portarla dal medico”(20D)

Pochi uomini hanno commentato le loro esperienze di figli e il loro essere consultati dalla madre sulla salute del seno o l’accompagnarla al centro sanitario.

“Se mia madre avesse fatto la mammografia l’avrei saputo.Il secondo tema è emerso dalle opinioni degli intervistati sul rifiuto degli altri uomini nei confronti di una moglie colpita dal cancro al seno, dalla loro percezione di una diminuzione della femminilità dovuta alla mastectomia e dalla loro preoccupazione di proteggere la famiglia dal rischio ereditario del cancro al seno.

Il rifiuto di altri uomini nei confronti di una moglie colpita da cancro al seno

Gli intervistati hanno detto che la paura del cancro al seno come una minaccia che potrebbe portare alla distruzione della famiglia e alla perdita di una persona cara potrebbe far sentire l’uomo impotente e potrebbe non far fronte agli oneri finanziari e psicologici se la moglie fosse affetta da cancro al seno. Hanno spiegato che se l’uomo non può permettersi il trattamento del cancro al seno della moglie, potrebbe avere una reazione negativa nei suoi confronti. Poiché questi sentimenti di impotenza potrebbero minare il suo ruolo di capofamiglia che ha la responsabilità di prendersi cura della moglie. Alcuni uomini hanno menzionato che l’uomo simpatizza con la moglie all’inizio della malattia, ma con il tempo cambia la sua posizione e comincia a ignorarla e a cercare un altro matrimonio perché lei è malata e non soddisfa i suoi bisogni.

“È un peso finanziario per l’uomo oltre ad altri aspetti psicologici. Mia zia aveva un cancro al seno, si è ammalata improvvisamente…ha sofferto…ed è morta, suo marito voleva fare milioni di cose ma non poteva fare nulla. Tuttavia, la madre della mia amica aveva un cancro al seno e aveva una famiglia ricca che poteva permettersi le cure e prendersi cura di lei (1A)

“È dura per l’uomo ….. come può affrontare questa donna che ora ha un difetto nel suo corpo, di solito, invece di stare accanto alla moglie che ha bisogno del suo sostegno per essere in grado psicologicamente di combattere la sua malattia, spesso l’uomo rifiuta questa moglie e ne sposa un’altra che può soddisfare i suoi bisogni” (9C)

“Inizia a simpatizzare con sua moglie, e poi inizia a cambiare la sua posizione, la ignora e cerca un altro matrimonio. Perché lei è malata e non può soddisfare i suoi bisogni” (8C)

Gli intervistati hanno sentito che l’uomo buono che è un credente nel destino di Dio sostiene sua moglie se lei si ammala di cancro al seno e una tale prova di Dio potrebbe rafforzare la loro relazione matrimoniale e massimizzare la sua compassione verso di lei. Hanno parlato di alcuni mariti nel loro contesto sociale che hanno affrontato il peso del cancro al seno della moglie e l’hanno sostenuta durante tutto il processo di trattamento fino alla guarigione. Parlarono anche di altri che avevano avuto una reazione negativa e avevano respinto la moglie colpita dal cancro al seno.

“L’uomo buono sosterrebbe sua moglie e le starebbe accanto; non la lascerebbe soffrire da sola, un uomo annuserebbe una rosa per poi gettarla via? Una moglie non deve essere gettata via, deve essere protetta e avere uno status sacro. Conosco un uomo che ha sostenuto sua moglie quando aveva un cancro al seno perché sentiva che lei gli appartiene e la considerava il gioiello della sua vita” (7C)

“L’uomo deve guidare e curare sua moglie e starle vicino finché non guarisce, non reagire negativamente e non respingerla perché non può sopportare il peso della sua malattia” (23E)

Diminuzione della femminilità dovuta alla mastectomia

La maggior parte delle intervistate ha percepito il cancro al seno come una malattia pericolosa che può essere fatale se scoperta tardi. Hanno parlato della mastectomia e delle sue conseguenze sulla relazione coniugale.

“Se la donna ha un’età superiore ai 40 anni e ha subito una mastectomia, potrebbe essere accettabile. Tuttavia, se è giovane è difficile da accettare… se non è sposata questo influenzerà le sue possibilità di matrimonio, e se è già sposata, questo influenzerà la sua relazione coniugale e influenzerà la sua capacità di allattare i suoi figli” (26E)

Tuttavia, pochi giovani uomini hanno associato la mastectomia alla deformazione del corpo femminile. Gli stessi giovani uomini hanno espresso che una donna afflitta da cancro al seno diventerà meno donna e carente.

“Significa che c’è un difetto nel suo corpo, se ha avuto una mastectomia, sarà finita come femmina, quasi metà della sua femminilità sarebbe sparita”(8C)

“Se il seno della donna viene rimosso, questo causerà un difetto che è difficile da accettare per l’uomo perché non è qualcosa di normale” (21D)

Inoltre, alcuni uomini hanno menzionato che il peso psicologico della mastectomia sulla donna aumenta la sua sensazione di differenza dalle altre donne che compatiscono la sua situazione.

“È molto dura per una donna, perché è una femmina; ha bisogno di sentirsi completa e una persona intera, senza che le manchi nulla. Se le viene tolto il seno … sarà diversa dalle altre donne, suo marito potrebbe rifiutarla e sarà isolata nella società, le donne cominceranno a parlare del suo seno rimosso. Si sentirà meno donna rispetto alle altre donne” (9C)

Certezze sulla protezione della famiglia dal rischio ereditario del cancro al seno

La maggior parte degli intervistati crede che il cancro al seno sia ereditario e dice che un uomo dovrebbe evitare di sposare una ragazza che ha una storia familiare di cancro al seno. Alcuni hanno spiegato che, dal momento che l’uomo ha la scelta di selezionare una moglie, che sarà la madre dei suoi futuri figli, è meglio cercare la perfezione. D’altra parte, alcuni uomini hanno commentato che il cancro al seno non è ereditario e una storia familiare di cancro al seno non dovrebbe influenzare le possibilità di matrimonio di una donna.

“Se sua madre fosse affetta da cancro al seno allora non prenderemmo la figlia per il matrimonio” (13B)

“Un uomo dovrebbe indagare sulle malattie ereditarie nella famiglia della ragazza prima del matrimonio ed evitare di sposare una ragazza con un cancro al seno in famiglia” (5A)

Tema 3: costretti da una cultura del destino e della vergogna

Il terzo tema è stato visto nella percezione degli intervistati del cancro al seno come un inevitabile atto di Dio che è lontano dalla propria famiglia, e nell’associare il cancro al seno con un comportamento scorretto e nella loro disponibilità ad affrontare la cultura della Eib (vergogna).

Un inevitabile atto di Dio che è lontano dalla propria famiglia

La maggior parte delle intervistate riteneva che le donne della propria famiglia fossero a rischio di cancro al seno, poiché la malattia è un atto di Dio e nessuno può fermare il destino. Tuttavia, hanno menzionato che è un rischio remoto poiché non hanno una storia familiare di cancro al seno o perché le loro mogli praticavano la BSE e non hanno mai avuto dolore o notato alcun cambiamento anormale nel seno. Hanno spiegato che non avere sintomi e nessun dolore significa che la donna è al sicuro e non c’è bisogno di preoccuparsi.

“Il cancro al seno è una malattia come le altre, tutte le donne sono vulnerabili, è la volontà di Dio, è una prova di Dio e quindi una persona dovrebbe accettarla” (18D)

“Mia moglie non ha sintomi, se si esaminasse e trovasse dei sintomi, la porterei immediatamente dal medico, ma nessun sintomo significa che non c’è nulla di cui preoccuparsi” (14B)

L’allattamento al seno è emerso come un protettore o come un fattore predisponente per il cancro al seno. Alcuni uomini hanno detto che una donna che allatta i suoi figli si protegge dal cancro al seno. D’altra parte ci sono stati alcuni uomini che hanno detto che il cancro al seno potrebbe accadere se la donna smette di allattare improvvisamente, o se non si prende cura della sua igiene fisica.

“La donna che ha figli e allatta, Dio la protegge dal cancro al seno almeno fino a quando non termina quella fase” (21D)

“Quando la donna sta allattando e i suoi vestiti non sono puliti, i batteri possono passare attraverso il latte e questo può portare al cancro al seno” (5A)

Associare il cancro al seno a comportamenti scorretti

Alcuni uomini hanno detto che nel loro contesto, il cancro al seno è percepito come contagioso e potrebbe essere trasmesso al marito. È stato sottolineato che questa percezione dipende dal livello di istruzione del marito. Alcuni altri uomini hanno commentato che è ingiusto nei confronti delle donne che il cancro al seno causi ripugnanza nella società e hanno pensato che dovrebbe essere visto in modo simile alle altre malattie. In tre interviste gli uomini hanno associato il cancro al seno ad un comportamento promiscuo. Hanno detto che un marito si vergogna e rifiuta la moglie per evitare di prendere la malattia lui stesso. Un uomo con un livello di istruzione elementare ha percepito che il cancro al seno è causato dal fare cose proibite da Allah (Dio), come prendere droghe e alcol.

“Il cancro al seno viene dal comportamento promiscuo; se mia sorella o mia zia si ammala di cancro al seno la rinnegherò perché ha portato vergogna alla famiglia” (28C)

“Alcuni pensano che sia contagioso e se la moglie di un uomo si ammala di cancro al seno, questo porterebbe vergogna a lui e alla sua famiglia” (7C)

Sentirsi pronti ad affrontare la cultura di Eib

Le intervistate hanno parlato della visione pietosa della società verso le donne colpite dal cancro al seno. Hanno spiegato che la Giordania è una società tribale e il cancro di per sé è una parola tabù che viene evitata perché è vista come una malattia mortale. La natura tribale della società è stata anche portata nel contesto del fatto che anche se al giorno d’oggi le donne possono andare a farsi visitare da sole, ci sono ancora donne che non possono andare da sole e se la donna cerca di dire a suo marito che ha i sintomi del cancro al seno, lui potrebbe evitare di prendere qualsiasi iniziativa per evitare di essere stigmatizzato.

“Per me è una malattia come qualsiasi altra e si dovrebbe affrontare con l’atto di Dio, tuttavia la maggior parte della gente guarda con pietà verso una donna colpita dal cancro al seno” (2A)

“Viviamo in una società tribale. Nessuno parla di questo argomento. Se qualcuno si ammala di cancro, direbbero solo che è malato, perché la parola cancro è orribile, una ragione per la scoperta tardiva potrebbe essere la negazione del marito, preferisce tenere il problema nascosto perché appartiene a una società tribale” (8C)

Alcuni uomini hanno parlato della cultura di Eib (vergogna) e che il cancro al seno è percepito come un argomento sensibile che non è apertamente discusso nella società a causa dell’imbarazzo. In Giordania, la cultura dell’Eib può essere descritta come una violazione dei valori o delle norme sociali che potrebbe portare disonore e vergogna al singolo membro della società, alla sua famiglia diretta ed eventualmente alla sua tribù, a seconda del tipo e della portata della condotta inappropriata dell’individuo.

“Abbiamo la cultura di Eib nella nostra società, ci si sente timidi quando c’è sia paura che vergogna………ma una persona dovrebbe avere un po’ di coraggio e decidere di andare perché non c’è nulla di cui avere paura o vergogna” (7C)

Gli uomini hanno anche menzionato che la timidezza inibisce la donna dal parlare del cancro al seno e dal cercare esami al seno; solo due uomini hanno menzionato che le loro figlie potrebbero parlare direttamente con loro se avessero dei sintomi al seno. La maggior parte degli uomini ha detto che le figlie parlano con le loro madri e le madri dicono al padre se la ragazza ha qualche problema sensibile di salute femminile.

Se c’è un problema femminile sensibile come questo, le mie figlie lo dicono alla madre, si sentono timide a parlare con me, ma la madre me lo dice (22D)

Gli intervistati hanno detto che le campagne di sensibilizzazione sul cancro al seno hanno aiutato sia le donne che gli uomini ad acquisire conoscenze sulla malattia e che questo ha contribuito a rompere il silenzio sul cancro al seno e a sfidare la cultura del Eib.

“Come società orientale, la maggior parte di noi si sente sensibile a questo argomento; alcune persone sono imbarazzate a parlare di questo argomento. Tuttavia, ho notato dei cartelloni che dicono: “Noi abbiamo fatto un esame, e voi? … ovunque tu vada, li sentiresti parlare della stessa cosa….ora tutti hanno il coraggio di parlarne, niente più imbarazzo” (1A)