ビタミンDとは
ビタミンDは、いくつかの形で存在する脂溶性ビタミン群から構成されています。
- ビタミンD2（エルゴカルシフェロールまたはカルシフェロール）は、太陽光（紫外線）の作用で植物中の不活性プロビタミン、エルゴステロールから作られています。
- ビタミンD3（コレカルシフェロール／カルシフェロール）は、脂ののった魚（サケ、イワシ、サバ）、卵、肉（特にレバー）、ビタミンD強化食品など一部の食品に少量含まれています。
- 1,25-ジヒドロキシコルシフェロール（カルシトリオール）は、生物学的に活性なホルモン型のビタミンDで、健康で強い骨を形成し維持するために体内で使用されます。
したがって、皮膚は、ビタミンDの合成、貯蔵、および循環への放出において、他に類を見ないほど重要です。
ビタミンDと日光浴の関係は？
日光からの紫外線が皮膚でのビタミンD3製造を引き起こすため、日光がビタミンDの重要な源であるということはよく知られています。 しかし、健康で強い骨を形成し維持するために十分な血清カルシトリオール濃度を維持するために、どの程度の日光があれば十分なビタミンD3が作られるのかについては、ほとんど情報がないのが現状です。 一方、日光の浴びすぎが危険であること、皮膚がんの原因になることについては、多くの証拠が出回っています。
推奨事項
- ほとんどの場合、皮膚がんを防ぐための日焼け止めは、紫外線指数（UVI）が上昇する時間帯に必要です。 UVIが3以上の時、賢明な日焼け防止行動が保証され、人々をビタミンD欠乏の危険にさらすことはまずない。
UVIが低い場合（1または2）、日焼け止めは必要ありません。 - 夏の間、ほとんどの人は紫外線のピーク時以外の短い屋外紫外線を定期的に浴びることにより、十分なビタミンD（血中25-ヒドロキシビタミンD）レベルを達成することができるはずである。
例として、日光に焼けやすい人（スキンタイプ1または2）は、毎日午前11時前と午後4時以降に5分間日光に当たる（顔、手、前腕）だけで、十分なビタミンDレベルを達成できるかもしれませんが、日焼けしやすい人や肌が黒い人（スキンタイプ5または6）はもっと時間が必要になります（例えば最大20分）。
紫外線のピーク時に意図的に浴びることは、皮膚がん、目の損傷、光老化のリスクを高めるため、推奨されません。
ビタミンdの生成は、運動をしているときが最も効果的と考えられています。
日光に長く当たっても、ビタミンdの生成量が初期量より増えることはないので、メリットはありません。
冬期、特にニュージーランド南部（または北欧）では、紫外線レベルが劇的に低下するため、ビタミンDの状態が適切なレベルより低下する可能性があります。 特にビタミンD欠乏症のリスクがある人は、適切なビタミンD状態を達成するための追加措置が必要かもしれません。 - ある種の人々は、皮膚がんのリスクが高いとされています。 皮膚がんにかかったことのある人、臓器移植を受けたことのある人、日光に非常に敏感な人などである。 高リスクの人々は、より厳格な日光保護を実践する必要があり、したがって、日光浴ではなく、栄養補助が必要であるかどうかを判断するために、開業医とビタミンDの要件について話し合う必要があります
- コミュニティ内の一部のグループは、ビタミンD不足のリスクが高まっています。 高齢者、ビタミンD欠乏症の母親の子供、家にいる人、施設にいる人、肌の色が濃い人、光線過敏症で日光を避けている人、宗教的・文化的理由で肌を隠している人などである。
ビタミンD不足のリスクが高い人は、かかりつけの医師に自分の状態を相談しましょう。 - 肌の色が濃い人（スキンタイプ5と6）は、ビタミンD不足のリスクが高く、皮膚がんのリスクは低くなっています。
このことは、マオリ族、アジアおよび太平洋地域の人々の健康に影響を与えるかもしれません。
冬の間は、ビタミンDの生産が減少します。 しかし、冬になる前にビタミンDが十分なレベルに達していれば、30～60日間、体内のビタミンD貯蔵量に頼ることができる。
ビタミンDが不足すると、どのようなことが起こりますか？
ビタミンD不足の代表的な病気は、くる病と骨軟化症です。
くる病はビタミンD不足の子どもに起こり、骨の軟化と弱化が特徴的な骨の病気です。 ビタミンDの欠乏は、日光に当たらないことだけが原因ではなく、次のような他の要因によって起こることもあります：
- 食事によるビタミンDの欠乏。 牛乳アレルギーや乳糖不耐症の人も危険です。
- 消化管からのビタミンDの吸収に影響を与える関連する病状
- ビタミンD3の活性ホルモン型への変換を妨げる腎障害
成人の場合、ビタミンD不足は骨軟化症につながり、筋力低下、骨痛、骨折を生じさせます。 筋力低下や骨痛の初期症状は微妙で、発見されないこともある。 最近、乳がん、前立腺がん、大腸がん、非ホジキンリンパ腫や多発性硬化症などの自己免疫疾患、心血管疾患、糖尿病など多くの疾患の予防や予後の改善に、日光浴が有効である可能性を示唆する研究がいくつか発表されています。 この関連を媒介するメカニズムは、現在も研究中です。
ビタミンD欠乏症のリスクがある人は？
ほとんどの人にとって、ビタミンDを含む食品やビタミンD強化食品の摂取と十分な日光浴は、健康なビタミンDレベルを維持するのに十分なものです。 しかし、ビタミンDが欠乏しないように、栄養補助食品やビタミンDレベルのモニタリングが必要なグループもいくつかあります。 しかし、血液検査では、正常値が時期によって異なるため、誤解を招く恐れがあります。例えば、夏の終わりには、冬までビタミンを蓄えるために高い値を必要とします。 夏の終わりには、冬までビタミンを蓄えるために高い値が必要で、冬の終わりには低い値でも正常と言えるかもしれません。
- 高齢者 – 年齢が上がるにつれ（8033年～50歳）、皮膚はビタミンD3を効率的に合成できなくなり、腎臓はビタミンD3を活性型に変換する能力が低下します。
- 日光に当たる機会が少ない人-宗教上の理由で衣服や頭部を覆っている人、在宅または職場にいる人、北欧やニュージーランドの南部に住んでいる人。
- 肌の色が濃い人-これらの人はメラニン色素が多く、日光からビタミンDを生成する皮膚の能力を実際に低下させています。
- 日光に当たる部位に皮膚病を発症する人もいるので、避けなければなりません。
- 母乳だけで育った乳児-ビタミンDの必要量はヒト（母乳）だけでは満たせません。 アメリカでは、生後2ヶ月を過ぎると、ビタミンDを強化したミルクを飲むために離乳していない限り、サプリメントの摂取が推奨されています。 オーストラリアとニュージーランドでは、午前10時前と午後4時以降にごく短時間の紫外線を浴びることで、日焼け止めを使用しても健康なビタミンDレベルを維持できるだけの日光を乳児に与えることができると考えられています
- ビタミンDレベルは、肥満や代謝およびインスリン抵抗症候群のある人では低くなっています。
- 脂肪吸収障害-ビタミンDは脂溶性ビタミンであるため、食事脂肪の吸収能力が低下している人は危険である。
通常の定期的な日焼け止め使用は、ほとんどの研究でビタミンD不足と関連していない（Matsouka et al 1987、Farrerons et al 2001、Marks et al 1995、Norval et al 2009）。 これは、日焼け止めの塗布が不十分で、日焼け止め使用者は非使用者よりも日光にさらされる可能性があるからかもしれません（Im et al 2010）。
サプリメント型ビタミンDの用量は？
サプリメント型ビタミンDは、ビタミンD2およびビタミンD3の2種類の形で摂取することができます.
- ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）：量は1日に400～1000 iuです。
- ビタミンD3（コレカルシフェロール）：通常、1.25mg（50,000iu）を月1回服用します。
ビタミンDは取り過ぎない？
ビタミンDが過剰だと、吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘、脱力、体重減少などを引き起こす毒性が現れることがあります。 また、血中カルシウム濃度を上昇させ、錯乱などの精神状態の変化や心拍異常を引き起こすこともあります。
日光に当たっても、ビタミンDの毒性は起こりにくいと言われています。 皮膚で生成される他の化合物が、長時間の日光浴でビタミンDが過剰に合成されるのを防いでいるのです。 ビタミンDの毒性は、ビタミンDサプリメントの過剰摂取によって起こる可能性が高い。
Why do dermatologists say unprotected sun exposure is unsafe to boost Vitamin D?
UVB radiation has a dual effect of promoting vitamin D3 synthesis in the skin (which can be further convert to 1,25(OH)2D3) and increasing DNA damage, leads to skin cancer.DHS は、皮膚におけるビタミンD3の合成を促進し、DNA損傷を増加させるため、皮膚がんを引き起こす。 したがって、UVRはビタミンDの栄養的要件を満たす効率的な手段かもしれないが、皮膚への利点は突然変異のリスクの増加によって相殺されるかもしれない1
注：
- 小児期は紫外線への曝露と生涯皮膚がんリスクを減らすための重要な時期です2
- UVB放射に対する応答性は個人差があり、日光曝露量が十分にもかかわらずビタミンD状態が低くなる人もいます3。
- 日焼けによる皮膚がんのリスクは、高いビタミンDの状態によって打ち消すことはできない4
- 日焼け止めは、理論的な根拠や厳密に管理された条件下で投与されれば、太陽光による皮膚プレビタミンD3の生成をほぼ完全にブロックできるが、実際にはその効果は示されていない5
- 少量の紫外線にさらされると、日焼けせずにビタミンDの生成を行うことができる。 より多くの量を浴びても、より多くのビタミンDは生成されず、代わりに不活性なルミンステロールとタキステロールが生成される。 しかし、大量の紫外線を浴びると、水ぶくれや皮むけを伴うサンバーンが発生します6
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