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足底筋膜炎の原因：

足底筋膜炎の正確な原因は不明で、しばしば多くの要因がこの条件の開発に貢献できることです。 いくつかの全身的な問題と足底筋膜炎の発症との間には確立された因果関係があり、これには外傷性、感染性、神経性または関節性の状態が含まれうる。 しかし、足のバイオメカニクス的機能障害は、足底筋膜の繰り返される微小外傷（microtears）により、その繊維が慢性的に変性し、さらに衝撃を受けた筋膜への栄養血流が減少し、その細胞が修復と治癒を始めることが困難になると考えられているので、足底筋膜炎を最も一般的に説明することができます。

したがって、足底筋膜炎は実際には変性疾患であり、その名前が示すように炎症性疾患ではありません（ラテン語で「fasi’itis」は炎症を意味します）。したがって、複数の研究により、この状態は炎症の有無にかかわらず起こりうることが示されており、より正確に使うべき言葉は「筋膜症」、つまり筋膜における病理/異常を意味するものとすべきです。

Plantar fasciitis risk factors.足底筋膜炎リスクファクター。

足底筋膜炎の危険因子は、あなたの行動、習慣、環境、身体の一時的な変化に関する因子（外因性因子）と、あなたの身体の内部に関する因子；それが根本的にどう作られているか、あなたの筋骨格系の中核機能（内因性因子）に分類することができます。

外発的危険因子：

40～70歳の活動的な人、特にランナーは、足底筋膜炎になるリスクが最も高いと言われています。 その主な理由の1つは、通常、トレーニングの誤りである。アスリートは、足底筋膜炎の痛みを発症する前に、活動の期間、強度、または距離を最近急に増やした傾向がある。

その他の危険因子には、アーチサポートやソールが柔らかい間違ったシューズを履いていることが含まれる。たとえば、（重いトレーニング用フラットシューズではなく）最小限のクッションしかない軽量シューズでトレーニングを行うアスリートは足底筋膜炎の発症リスクが高くなる。 さらに、硬い路面での室内ランニングや坂道での運動も高リスクの要因と考えられています。

また、妊娠中、肥満、踵の捻挫、長時間の立ち仕事や体重負荷がかかる職業の場合、足底筋膜炎の発症リスクが高くなりますが、これは足底筋膜への圧力が高まり、より微細な裂傷を引き起こすことが原因です。

内因性危険因子：

機能性：

ふくらはぎや足の筋肉の弱さ、ハムストリングスやアキレス腱の硬さなど、筋肉に関連した危険因子がある可能性があります。 アキレス腱の硬さは、ほぼ8割のケースで見られます。 (4)

骨格：

骨格の面では、ローアーチやハイアーチの足、脚長差、オーバープロネーションなどは、足底筋膜の緊張を高めるので、足底筋膜炎発症の危険因子とみなされます。

Degenerative:

加齢により足の脂肪パッドが減少すると、足底筋膜がより露出し、外傷や損傷を繰り返し受けやすくなる可能性があります。

足底筋膜炎の症状

足底筋膜炎の人は通常、主に足の裏の中央部、かかと、またはその両方の部位で経験するかかとの痛みを訴えますが、より重度のケースでは痛みがかかとから脚に向かって放散することもあります。

この痛みは主に朝の数歩の間に感じられ、通常は鋭い痛みで、休んで足を上げると軽減され、また静かに動いてゆっくりとウォームアップすると、より多くの歩数を歩けるようになります。 しかし、長時間の歩行やランニング、立ち仕事など、体重を支える活動を長時間行うと、痛みはより鈍くなり、再発するのが普通です。 足底筋膜炎の重症例に苦しんでいる人では、痛みはまた、長時間の座りの期間の後に経験されるかもしれない、それは人が足を引きずる開始または痛みを避けるために、つま先で歩くことがあります。

ほとんどの場合、痛みは片足に感じられるが、両足に足底筋膜炎の痛みを感じることもあり、研究では30％までの症例が両足で同様または異なるレベルの足底筋膜炎を発症する可能性があることが示されている。(5)

痛み以外の症状として、足の裏の中央部分の内側や、かかとの硬さ、赤み、温かさ、腫れなどがあります。

足底筋膜炎の診断：

この種の痛みがある場合、できるだけ早く医師に相談することが肝要です。 足底筋膜炎の多くは、1年以内に自然治癒または保存療法で治りますが、早期診断と治療は、回復の可能性を高め、これ以上の損傷を防ぐために本当に重要なことなのです。

あなたの状態を正確に診断し、それに応じて適切な治療を処方するために、医師は以下の診断方法を実施します：

1. 病歴：医師は痛みの歴史、痛みが発生する前の期間、特定の活動を急に増やしたか、新しい運動を始めたか、急激に体重増加したか、最近履物を変えたか、何らかの外傷や事故に遭ったかを問診します。
2. 身体検査：医師は、足に皮膚の変化や構造的な変形がないかどうかを検査し、痛みを再現してその原因を確認するために多くの身体操作を行い、さらに筋肉の緊張、バランス、協調性、反射をチェックします。 また、踵の痛みの他の潜在的な原因を排除するために、筋骨格系の検査や血管の検査を行うこともあります。
3. 検査：医師が痛みの他の原因を疑っていたり、両足の痛みを訴えていて、確認のために血液検査を必要とする他の全身性の問題を示唆しているかもしれない場合を除いて、足底筋膜炎の診断に血液検査を必要としない場合がほとんどです。
4. X線検査：プレーンX線は、長い間、足底筋膜にストレスを与え、最終的に足底筋膜炎の発症の原因となる踵の棘の存在を確認するために必要とされるかもしれません。 MRI、CTスキャン、超音波などの他のX線検査はほとんど行われず、通常は医師が他の疾患や足底筋膜炎の深刻な合併症を疑った場合にのみ依頼されます

足底筋膜炎に治療法はあるのか

足底筋膜炎の状態は通常自己限定的で、足底筋膜炎と診断されたらおそらく侵襲性や外科的措置なしに90%の確立で回復すると事例研究によって示されています。 (6,7,8)しかし、症状の重さは人それぞれであり、さらに体の構造、ライフスタイル、習慣など、様々な治療への反応に影響を与える要因があることを理解することが重要である。

足底筋膜炎を治療するためには、この症状の発症に関与している可能性のある原因や危険因子を理解することが非常に重要であり、これにより、症状を治療しながら問題の根本原因に対処し、高い成功率と低い再発の可能性をもたらすことになる。 (9,10)

足底筋膜炎の治療法

この症状の治療の選択肢は、以下に分類されます：

保存的治療

これらの治療は自宅で行うことができ、通常最初の6週間は治療の第一線として適用されますが、いくつかの頑固なケースではさらに6週間のレジメン延長の可能性もあります。

装具

足底筋膜炎のための靴の挿入または装具は、既存の靴で使用することができ、装具の使用によって生じる痛みの軽減のメカニズムは、装具が足の縦アーチに機能をサポートしていると認定されている。 (11)

足底筋膜炎用の装具は、処方箋なしで市販されているものと、自分の足に合わせて作るオーダーメイドのものがある。 しかし、カスタムメイドの欠点は、通常100～400米ドルと高価なことです。一方、プレハブのOTC装具の使用は、カスタムメイドと同様に足底筋膜炎の治療に有効であることが、多くの研究により繰り返し示されています。 (12,13,14) 1660人の参加者を含む19の臨床試験の系統的レビュー研究において、足の矯正具は、(7-12)週間の期間使用した成人の足底踵部痛を軽減することが証明されている。 (15)

別の無作為化治療研究において、装具はヒールカップの使用、非ステロイド性抗炎症薬、またはコルチゾン注射よりもさらに有意に優れていることが判明した。 (16)

これは、軽度の衝撃吸収にのみ有効で、サポートや構造制御を提供しないので、普通のヒールパッドを買いに行くという意味ではありません。 その代わりに、衝撃吸収とアーチへの強力なサポートの両方を提供することによって、足底筋膜炎の治療のために特別に設計された装具を購入することを強くお勧めします。

高サポート装具は、非サポートの柔らかい装具と比較して大幅に痛みを軽減することが示されているので、歩くのに快適であることが十分に柔らかい最も密度の高い材料を見つけるようにしてみてください。

ヒールザットペインは、市販の他の製品にはないヒールシート独自の革新的技術「ファシアバー」を活用したヒールシート足装具をご提供しています。 アイオワ大学が行った筋膜バー技術の二重盲検臨床試験において、研究者は筋膜バー技術が同等の大手ブランド装具が提供する治療法の2倍の効果があると結論付けました。 この結果は、ヒールシート装具が歩行時や立位時の衝撃を吸収すると同時に、影響を受けた足底筋膜を持ち上げて正しいアライメントを確保するために必要な究極のサポートを提供するという、驚くべき能力によるものです。

ヒールシートの製造に使われる高密度クッションは柔らかいクレイトン製なので、足に優しく、足底筋膜に強いサポートを確実にするという、究極のバランスを提供するものです。 ヒールシートは24.95ドル～34.95ドルとコストパフォーマンスも非常に高いです。 この価格帯は、急性、慢性、再発を問わず、非重症の足底筋膜炎に悩む人にとって、実用的で身近で効果的な保存療法として、ほとんどの人が手に入れやすいものとなっています。 また、足の成長に伴い、シーズンごとに1つ以上のアーチサポートの交換を必要とする思春期のアスリートにとって、ヒールシートは市場に出回っている高価な製品に代わる優れた選択肢を提供するものです。

安静と活動の変更：

安静は、足底筋膜が治癒するために必要な、最初で最も重要なことです。 これは、これ以上の断裂や損傷を避けるために、通常の活動をできるだけ変更することを意味します。 軽症の活動的な人であれば、足に負担のかからない他の活動を続けながら、いつもの運動の頻度や強度を減らすようにすることは可能ですが、まずはいつもの時間や距離の50％から始めて、毎週10％ずつ増やしていくとよいでしょう。 ただし、痛みが強い場合は、完全に固定する必要があります。

アイシング：

氷を当てると、足底筋膜や周辺組織の炎症が抑えられます。 ストレッチや運動を終えたら、足の裏を氷で冷やすとよいでしょう。 氷は、足湯、マッサージ、氷嚢などを使って貼ることができます。 ヒールザットペインは、足に快適に装着できるアイスセラピースリッパーの優れた選択肢を提供し、アイスパックを足に固定する心配がなく、より便利で実用的なアイシングの方法を提供します。 アイスパックスリッパは、足の裏の表面全体を冷やし、足底筋膜炎による腫れや痛み、炎症を抑えます。

薬：

抗炎症薬は、足底筋膜炎の治療において重要な役割を果たします。 (17,18) しかし、これらの薬の服用については医師と相談し、腎臓や胃への悪影響が考えられるため、服用量や治療期間に注意することが重要です。

ストレッチ体操：

多くの研究が、足底筋膜炎の保存療法の一環としてストレッチを提案しています。 これには、ふくらはぎの筋肉やアキレス腱の硬さなどの機能的な危険因子のいくつかを修正しうる、ふくらはぎのストレッチ運動が含まれる。 また、足の筋肉を強化することに焦点を当てた他のストレッチも強く推奨されます。 このような場合、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の4つの方法があります。 (19,20) ナイトスプリントは、足底筋膜の短縮を引き起こす足底屈曲位で寝る人が多いため、一晩中、足を90度のニュートラルな角度で固定する装具の一種である。 ナイトスプリントを装着すると、足が常にアキレス腱と足底筋膜の伸縮を可能にする位置に保持され、その結果、治癒プロセスが促進される。 さらに、ナイトスプリントによって提供される受動的なストレッチは、朝の最初の数歩の間に足底筋膜組織の微小引き裂きを防止します。

靴の変更：

ほとんどのファッショナブルな靴は足のアーチに十分なサポートを提供しません。 これらはすべて、足底筋膜炎を発症し、悪化させる一因となる可能性があります。 一般的に、レースアップ シューズ、高密度材料で作られた厚い中敷き、高品質のランニング シューズの多くに見られるように変更すると、立ってまたは長時間の歩行時の痛みを軽減するのに役立ちます。 ランニングシューズは、年齢とともに衝撃吸収力が低下するという研究結果もあります。 (21) もしあなたが偏平足なら、アーチを縦方向にサポートし、活動中の痛みを軽減することができるモーションコントロールシューズが最適なシューズタイプです。 ある研究(9)では、14％の患者が、靴を変えることが自分にとって最も大きな違いをもたらした治療法であると挙げています。

高度な治療オプション

保存的治療に反応しない症状が続く場合、医師から以下のオプションが提案されることがあります。

副腎皮質ホルモン注射：

激しい痛みに苦しんでいるか、6週間保存治療を行ったのに症状が改善しなかった場合、医師はおそらく保存治療を継続しながら副腎皮質ホルモン注射も治療に加えるよう勧めると思われます。 注射は局所麻酔で行われ、場合によっては超音波ガイドにより、最も正確な場所に注射され、合併症の可能性を減らすことができます。 しかし、コルチコステロイド注射は、足底筋膜の破裂や脂肪パッドの萎縮の可能性など、望ましくない副作用を伴います。

ボツリヌス毒素注射：

多くの研究は、痛みと全体的な足の機能を大幅に改善するようで、A型ボツリヌス毒素の超音波誘導注射の有望な結果を示している（22、23）、いくつかの試験では、ステロイド注射の可能な副作用の一部をせずにコルチコステロイド注射よりも良い結果をもたらすことさえある。 (24)

体外衝撃波療法（ESWT）：

この療法は、高圧の音波を使用して、患部の神経にパルスを送り、痛みの経路を遮断し、痛みの軽減につなげ、さらに、音波は組織の血流を刺激し、自然免疫反応や筋膜の治癒に役立つと言われています。 いくつかの研究では、ESWTは、長期的な組織の再生に加えて、迅速な痛みの緩和と炎症の軽減に効果的であると結論づけています。 (25,26,27)

放射線療法：

この非侵襲的な手順は、トパーズバイポーラ高周波マイクロデブライドメントとして知られている、そのメカニズムは、損傷を受けた組織や神経を治療するために足底筋膜にバイポーラ高周波パルスを放出に頼っている。 多くの研究(28,29)で、この方法は外科的手術と比較して副作用や合併症を最小限に抑えながら、最大6ヶ月間、痛みを大幅に軽減することに成功したことが報告されています。

クライオサージェリー：

これは比較的新しい方法で、通常の手術よりもはるかに侵襲性が低く、経皮的に小さな切り込みを入れてクライオプローブ（マイナス70℃の温度）を挿入し、損傷組織を破壊して健康な細胞の再生を促進させます。 137足を対象とした研究では、2年間の継続でも成功率は77％と報告されています。 (33)

手術：

この方法は、通常、足底筋膜炎の治療において、6～12ヶ月間保存療法に反応しない患者さんの最後の手段として取っておかれるものです。 手術は筋膜切除術と呼ばれ、通常の外科的開口部、または通常より良好な結果をもたらす内視鏡的開口部を用いて筋膜のセグメントを切り離すことによって行われます。 成功率は70%から90%ですが(30,31)、この手術には短期および長期の合併症の可能性があり、特に足の縦アーチに負担をかけることが、この手術に伴う慢性合併症の50%を占めると言われています。 (32)

多血小板血漿注入法：

足底筋膜に多血小板血漿を注入することは、自然治癒プロセスを促進し、症状の解消につながるため、慢性足底筋膜炎の治療に有効であると考えられています。

イオントフォレーシス：

これは、局所的に塗布されたコルチコステロイドを軟組織に押し込むために低電圧の電気パルスが使用される手順である。 足底筋膜炎の症状を短期的に著しく改善することが判明しているにもかかわらず、この処置は理学療法士が週に2～3回行う必要があるため、時間的にも費用的にも一般的には使用されておらず、したがって、通常は資源と必要性のあるアスリートの治療に留保されています。

足底筋膜炎の予後と合併症：

完治には時間がかかりますが、上記の保存療法で1年以内に自然治癒するケースが約80％で、保存療法で回復せず手術に至るケースは足底筋膜炎全体の約5％にとどまります。 しかし、慢性足底筋膜炎は、特に治療を受けず、生活習慣を改めず、長い間放置していた人に起こるケースがあります。 このような場合、長期的な合併症は、活動や運動の制限につながる激しい痛みと、膝や股関節への損傷を引き起こしてしまう可能性があり、個々の体重を負担する方法の変更が含まれます。

一方、手術や足底筋膜炎の高度治療の選択肢のいくつかは、麻酔への反応、感染、出血、神経損傷、足底筋膜raptureなどの合併症を関連付けることがあります。 そのため、高度なオプションのいずれかを探索する前に、すべての保存的治療の選択肢を使い果たすことをお勧めします。

How to prevent plantar fasciitis

起こるから足底筋膜炎を防ぐために最善の方法は、条件とその危険因子について教育を受けることである。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。

立ちっぱなしや長時間歩き回るような職業の方は、適切なソールと衝撃吸収とアーチへの大きなサポートとなる適切なパッドを備えたフットウェアに投資するようにしましょう。 また、可能であれば、足底筋膜とその周辺構造に体重の圧力をかけている時間を減らすために、座って休憩を取ったり、足を高くしたりするようにしてください。 また、「痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い、痒い。 そのため、このような弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の?

肥満の方や最近急激に体重が増えた方は、体重を減らすことが本当に重要です。足に大きな体重がかかると、足底筋膜に多くのストレスや微小外傷を引き起こす傾向があるからです。 また、衝撃の大きい運動、特にジャンプを必要とする運動は避けてください。

活動の合間に治癒のための十分な時間を与えるようにし、活動は1日おきに制限するようにしましょう。また、長時間の立ち仕事を要する職業の場合、この症状はこの場合職業関連障害と見なされる可能性があるので、職場はあなたの健康ニーズに合わせて、休暇や作業活動の変更を許可する必要があります

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