- CPRとは何か
- なぜCPRを行うのか
- CPRの歴史
- CPRの事実と統計
- CPR認定とは何か？
- CPR認定を受けるには？
- CPRガイドラインはどこから？
- How To – CPRの基本
- CPRの道具
CPRとは？
CPRとはCardiopulmonary Resuscitationの略で、心肺蘇生法のことです。 CPRは、人が突然の心停止（SCA）に陥ったときに取るべき一連の即座の行動です。 SCAの間、心臓は突然停止し、被害者の脳は酸素を得られません。 脳への酸素を含んだ血液の流れが数分以内に回復しなければ、犠牲者は死に至ります。 CPRトレーニングでは、一般人および医療救助者が緊急事態を認識し、9-1-1を呼び、呼吸を評価し、胸骨圧迫と救助呼吸で脳への酸素の流れを回復させることを学びます。 SCAの後、被害者は呼吸をしておらず（あるいは十分に呼吸をしていない）、心臓は脳や重要な臓器に酸素を含んだ血液を送り込んでいません。 臨床的には、被害者は死亡している。 しかし、生物学的には、まだ生存の可能性がある。 酸素が供給されない状態が4-6分続くと、脳に永久的な損傷が生じます。 10分以上酸素が供給されないと、脳は死んでしまい、生物学的な死が起こります。 生物学的な死は不可逆的である。
History of CPR
CPR の起源は、約300年前にパリ科学アカデミーとアムステルダムの溺死者回復協会が溺死者に口移し蘇生法を公式に推奨したときにさかのぼることができる。 その他の推奨事項には、被害者を温めること、体液を排出させるために頭を置くこと、腹部を手で圧迫すること（タバコによる直腸または口腔内の燻蒸、若干の瀉血も含む）などがあったii,iii。CPR以前の技術は、「溺者蘇生協会」「溺者らしい人の回復協会」などの名称で、世界各地の水上のクラブで行われてきたものである。 これらの学会は、初歩的な技術で地域の溺死者を大幅に減らすことができた。 しかし、残念なことに、その後数百年間はあまり効果がなかった。 1891年にフレデリック・マース博士が初めて胸骨圧迫を行ったことが記録され、1903年にはジョージ・クリル博士が胸骨圧迫を成功させています。 その後、1903年にジョージ・クリル博士によって胸骨圧迫が行われ、成功しました。 1950年代、私たちの吐く息には酸素が十分含まれているため、酸素化状態を維持するには口移し呼吸で十分であることが、科学的に証明されたのである。 ジェームス・エラム博士とピーター・サファー博士は、口移し呼吸による蘇生法を発明したのである。 1957年、ピーター・サファーは「蘇生のABC」を出版し、これが一般のCPRトレーニングの基礎となったと言われています。 1960年、CPRは正式に開発された。 1960年、CPRが正式に開発され、医師が胸骨圧迫のトレーニングを行うようになり、これがCPRトレーニングの始まりとなった。 その他にも、
- 19世紀後半、H.R.シルベスター博士により、反応のない犠牲者を仰向けに寝かせ、両腕を頭上に上げて吸気し、胸に押し付けて1分間に16回の割合で呼気を行う「シルベスター法」が発表された。
- 1911, ボーイスカウトハンドブック初版にホルダー・ニールソン法が記載され、シルベスター法に非常に近いが犠牲者を伏せて行う。
- 1966, 米国科学アカデミー全国研究評議会はCPRの指導と実施の基準を定めるために特別会議を開いた。
- 1981, WA州キング郡では派遣者が電話でCPR指示をできるよう派遣者CPRプログラムを開発した。 これは現在、すべての9-1-1コールセンターの標準となっている。
- 1983, アメリカ心臓協会の全国会議において、小児蘇生法の開発が始まる。
- 1988, 最初の小児基本生命維持法と上級生命維持法のコースが利用可能になる。
- 1990 年代、市民救助者が AED を早期に使用することで生存率を高めるために、市民にトレーニングとリソースを提供する公共アクセス除細動プログラムが開発される。
- 1990 年代後半から今日まで、5 年ごとに国際レベルで CPR 会議が行われ、最新の科学について研究者が議論しています。
CPR Facts and Statistics
- 米国では年間38万3000人の院外心停止が発生しています。
- 5つの心停止のうち4つ（88％）は家庭で起こるので、もしあなたがCPRを知っていれば、愛する人の命を救える可能性があります。
- 病院外で心停止に陥った人のうち、助かるのは8％未満
- 早くて効果的なバイスタンダーCPRは、被害者の生存のチャンスを2倍、3倍にする
- SCA被害者の32％だけがバイスタンダーCPRを受ける
- CPR圧縮はCPRで最も大切な部分である。 訓練を受けていない救助者や、救命呼吸をしたくない人、できない人は、胸の中心（少なくとも2インチ）を強く速く圧迫することができ、ほとんど訓練を受けなくても成人の命を救うことができます。
- 心室細動（VF）は成人の心停止のほぼ90％に見られます。
CPR認定とは？
CPR認定とは、救助者となりうる人がCPRコースを受け、認定CPR指導者の前で、筆記と技能テストの両方にパスすることです。 CPR認定は、医療従事者/専門的な緊急対応者と地域社会や職場での対応者という2つのタイプの聴衆を対象としています。 医療従事者のCPR技術は、地域社会の救助者のそれとは若干異なる。 医療従事者は、救助呼吸と胸骨圧迫の作業を分担する。彼らは、バッグマスク換気装置の使い方を教わり、医療従事者の場合は、圧迫を開始するために犠牲者の脈拍を評価することが必要とされる。 地域の救助隊は、被害者が呼吸していないときにCPRを開始し、脈拍の確認は一般人には教えず、圧迫や呼吸などの作業も分担しない。 心肺蘇生法は、認定されたインストラクターが講義、実演、ビデオ例を用いて、必要なスキルを伝えます。 教室での授業をオンラインで行い、インストラクターと会って練習やテストを行うブレンデッド・ラーニング・コースも、従来の教室ベースのコースの選択肢のひとつです。 認定にはCPRマネキンを使った練習が必要です。 認定コースの終了時には、筆記試験とスキルテストに合格し、認定カードを受け取ることができる。
How Do I get CPR Certified?
CPR is really easy to learn. CPRの認定を受けるには、国の訓練機関に連絡し、あなたの地域のインストラクターによるクラスを探し、スケジュールを決めます。 インストラクターのいる場所まで行く必要がある場合もありますが、グループであれば、インストラクターがあなたの場所まで来てくれます。 CPRを教えるインストラクターを認定している全米で認められたトレーニング機関には、次のようなものがあります。
- EMS Safety Services
- American Heart Association
- American Red Cross
- National Safety Council
- Emergency Care and Safety Institute (ESCI)
- Amergency Heart Association
- American Heart Association
National Safety Council American Heart AssociationHealth and Safety Institute (HSI)
通常のCPRコースは約4時間で、認定を受けるにはスキル練習と筆記試験、スキル試験に合格することが必要です。
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Where Do CPR Guidelines Come From?
Today, CPR guidelines come from a wealth of international resources. 2年に1度、CPR関連の権威者による会議が開かれ、心停止の転帰を改善するために何が有効かを明らかにするために、研究を集めて検討します。 5年ごとにガイドラインは最新の研究結果をもとに更新され、救助者のための新しい教材や技術に発展している。 2010年のガイドラインの改訂は、これまでのどの時期よりも多くのCPR関連のデータに基づいて行われた。 1992年に国際蘇生連絡委員会（ILCOR）が設立され、世界の主要な蘇生団体間のコミュニケーションの場が提供されるようになりました。 現在のILCORのメンバーは以下の通りである。
- 米国心臓協会 (AHA)
- 欧州蘇生協議会 (ERC)
- 心臓 & カナダのストローク財団 (HSFC)
- オーストラリアおよびニュージーランドの蘇生委員会 (AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND CITEMENTS ON RESUCTION) (ANZCOR)
- Resuscitation Councils of South Africa (RSCA)
- Inter American Heart Foundation (IAHF)
- Resuscitation Council of Asia (RCA)
How To – The Basics of CPR.は、心肺蘇生の基礎知識です。
心肺蘇生法は、実はとても簡単で覚えやすいのです。 胸にポンプを当てるのはとても肉体労働ですが、一番大変なのは、緊急事態に直面したときに冷静でいることです。 基本的なCPRの手順は以下の通りです：
- 緊急事態を認識する（タップとシャウト）
- EMSを作動させる（9-1-1を呼ぶ）
- 呼吸を確認する
- 圧迫をする。 30回圧迫を行う
- 気道確保。 5794>
- Breathing: 2回呼吸をする
- Continue till help arrives
Recognize the Emergency (Tap & Shout) SCAの被害者は突然倒れるでしょう。 その場の安全を確認する。 安全であれば、横から近づいてください。 肩をたたきながら、”ヘイ！ヘイ！大丈夫？”と大声で叫び、反応を確認するようにする。 被害者が無反応の場合は緊急事態です。 呼吸の有無は問いませんが、叩いても叫んでも反応がない（無反応）ので、すぐに助けを呼ぶ必要があります。
EMSを作動させる（9-1-1を呼ぶ） 傍観者がいれば、その人を指して、「あなた、9-1-1を呼んで、すぐに戻ってきて」と言います。 AEDがある場所であれば、”あなた、9-1-1を呼んでAEDをもらってきて、すぐに戻ってきてください “と述べます。 複数の人がいる場合は、1人が9-1-1を呼び、もう1人がAEDを取りに行くというように、役割を分担してもよいでしょう。 大人の被害者が一人でいる場合は、9-1-1を呼び、AEDを取りに行き、すぐに戻ってくる必要があります。 小児・乳児の場合は、2分間心肺蘇生を行った後、911に通報してください。 その間、大声で助けを求め、もし見知らぬ人が来たら、9-1-1へ通報してください。 分経過しても自分一人で、怪我の疑いがない場合は、子供や乳児を携帯して9-1-1を呼ぶ。
呼吸のチェック 呼吸を評価するために、犠牲者の胸を5-10秒見る。 大人の場合は、正常な呼吸があるかどうか（あえぎ声や不規則な呼吸は正常ではありません）、子どもの場合は、どんな呼吸があるかどうかを確認します。 大人の場合は正常な呼吸がないか、子供や幼児の場合は5-10秒後に呼吸がない場合、胸骨圧迫からCPRを開始する。 職場や地域の救助者には、脈拍の確認はない。 呼吸がない場合、CPRが必要である。脈拍の確認は（素人が行うと）不正確なことが多く、圧迫の開始を遅らせるため時間の無駄である。 C-A-B 順序 救助者は、CPRの一連の手順を覚えるために、C-A-B 順序を使用する。 C-A-Bは、以下の頭文字をとったものです。 Compression（圧迫）、Airway（気道）、Breathing（呼吸）の頭文字をとったもので、「Compressions（圧迫）」を意味する。 30回の圧迫を行う。圧迫は強く、速く行う必要がある。 犠牲者はしっかりとした平らな場所にいる必要がある。 次のテクニックを使う。
| カテゴリー | 年齢層 | テクニック | 場所 | 深さ |
| 大人 思春期のサインから | 両手 | 乳首の間の胸の中心 | 2インチ以上 | |
| 子供 | 1または2の手 | 乳首の間の胸の中心部約2インチ | ||
| 乳児 | 1歳まで（サイズと体重に基づく） | 指2本 | 胸の中央部。 乳首の下、指幅1本分くらい | 1/2インチくらい |
胸骨圧迫はCPRで最も重要な部分である。 ほとんどの救助者は十分に強く押さない。 圧迫の開始が早いかどうか、また圧迫の質がSCAの生存に大きな影響を与える。 効果的な圧迫を行うために
- 強く、速く押す
- 少なくとも毎分100回の速度で
- 「Staying Alive」は毎分100回
- 犠牲者がしっかりとした場所に横たわっていることを確認する。 平らな面
- 中断を最小限にする
- 脳への血流を確保するには、何度も連続して圧迫する必要がある
- 圧迫が中断されると血流が減少する
- 30回のサイクルの間に10秒以上かけて呼吸を行う。
- 胸部を完全に反動させる
- 圧迫のたびに胸部を完全に反動させる
- 胸部に手を当てたまま、被害者の胸部から全体重をかける
エアウェイ。 救助呼吸のために頭の位置を決める 片手を額に当て、もう片方の手の2～3本の指を被災者の顎の骨構造に当てます。 素早く頭を傾けて顎を上げ、気道を確保する。 反応しない被害者の気道をふさぐ最も一般的な原因は、被害者自身の舌です。 被害者が無反応で仰向けになっている場合、舌が喉の奥に落ち込んで気道を塞ぎます。
呼吸：2回の呼吸をする。 頭を傾けて顎を上げ、被災者の鼻をつまみ、自分の口を被災者の口の上に塞ぐようにする。 乳幼児の場合は、被害者の口と鼻を口でふさぐ（鼻をつままないでください）。 約1秒間、被災者の口の中に息を吹き込む。 被災者の胸に目を向け、胸の盛り上がりを確認する。 胸が盛り上がってきたら、十分な空気量です。 封を切り、2回目の呼吸を繰り返します。 呼吸のスピードが速すぎたり、強すぎたり、空気を入れすぎたりしないように注意してください。 胸部を過度に膨らませると、空気が胃に入り、嘔吐の原因になります。 心肺蘇生中に嘔吐した場合は、横に倒して口をきれいにし、後ろに倒して心肺蘇生を継続する。 C-A-Bシークエンスを繰り返す できるだけ長くCPRを維持する。 30回の圧迫と2回の呼吸のサイクル（30：2）でCPRを続ける。 犠牲者の呼吸を再確認するためにCPRを決して止めない。 以下の場合にのみ停止する。
- 被災者が動き出した
- 救助隊が到着して交代できる
- AEDが使用できる状態にある（電源が入っている。
- 疲れ果ててしまい、CPRを続けることができない
The Tools of CPR
EMS Safety Services では、CPRを安全に行うためのさまざまなサプライを提供しています。 オンラインストアで、あなたのニーズに合ったアイテムをお探しください。
- CPR Manikins
- CPR Masks
- AED
- 個人防護具 (PPE)
CPR Masks & CPR Face Shields
CPRマスクおよびCPRフェイスシールドは救助者が呼吸中の犠牲者の口と直接接触しないよう保護するものです。 CPRフェイスマスクは、成型されたプラスチック製のマスクです。 それは通常クラムシェルケースに入っており、迅速な組み立て（マスク形状へのスナップ）とワンウェイバルブまたはフィルタの挿入を必要とします。 マスクは、被災者の口と鼻を覆います。 鼻をつまむ必要はありません。
バッグマスク
バッグマスクは、医療従事者が救助呼吸を助けるために使用する特殊な装置である。 非呼吸式マスク、自己膨張式バッグ、酸素リザーバーから構成されています。 バッグマスクは、補助酸素の有無にかかわらず使用することができます。 1人が心肺蘇生を行い、もう1人が30回目の圧迫ごとにバッグマスクを使用して人工呼吸を行います（成人用心肺蘇生法）。 バッグマスクを使用するには、救助者が被災者の頭頂部に位置し、片手でバッグを絞ると同時に、もう片方の手で気道を開き、被災者の顔にマスクを密着させなければなりません。
自動体外式除細動器（AED）
AEDとは、突然の心停止時に心臓にショックを与え、命を救うコンピュータ制御の装置です。 AEDを使用することで、SCA患者の生存確率は5％未満から50～74％（調査により異なる）へと劇的に向上します。 除細動器によるショックがない場合、SCA後の1分間に約7～10％の生存率が失われます。 AEDは早く使えば使うほど、その効果が期待できます。 AEDの使い方は簡単です。 電源ボタンを押し、音声ガイダンスに従って、
- 胸部を露出させる
- AEDに付属の粘着パッド（電極）を胸部に貼り付けます。
- ショックボタンを押し、誰も触れていないことを確認します。
- ショック後、CPRを再開します。
AEDがない場合、9-1-1を早く呼ぶと、専門の救助者が除細動器をもって早く来ることを忘れないでください。
個人用保護具（PPE）
PEは、コミュニティ、職場、プロの救助者が、犠牲者の血液や体液にさらされないようにするために使用します。 緊急時には、救助者が血液や体液にさらされることがあります。 被災者が血液由来病原体（HIV、B型肝炎、C型肝炎などの病気を引き起こす微生物）を持っている場合、その血液（または血液で汚染された体液）に接触することで、被災者から救助者に病気が感染する恐れがあるのです。 PPEは、血液や体液に触れる可能性を低くし、曝露のリスクを低減させます。 CPRのためのPPEには以下のものがあります：
- ゴーグル
- CPRバリアデバイス
- 手袋
CPRまたはCPR練習中のHIV感染の記録例はないことに注意することが重要である。
World Wide Web; American Heart Association Website, “CPR & Sudden Cardiac Arrest (SCA) Fact Sheet; http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/WhatisCPR/CPRFactsandStats/CPR-Statistics_UCM_307542_Article.jsp; accessed 03-13-2013World Wide Web, Internationa Liasian Committee On Resuscitation website; http://www.ilcor.org/en/about-ilcor/about-ilcor/; accessed 03-15-13ワールドワイドウェブ