ABSTRACT :
Onze doelstelling was de mammografische en sonografische verschijningen van apocriene metaplasie te evalueren en beeldvorming en histopathologische bevindingen te correleren.
Retrospectief onderzoek van 408 laesies bij 318 opeenvolgende patiënten die een kernnaaldbiopsie (n = 370) of fijne naaldaspiratie (n = 38) ondergingen, bracht 46 gevallen van apocriene metaplasie aan het licht. In 17 van deze gevallen vertegenwoordigde apocriene metaplasie meer dan 50% van de bemonsterde laesie; deze 17 laesies vormden de basis voor analyse.
Op mammografie verschenen alle 17 gevallen als nieuwe of vergrote massa’s met gelijke dichtheid (n = 15) of lage dichtheid (n = 2) met een gemiddelde grootte van 12,8 mm. De grenzen waren microgekwabbeld in 59% (10/17), macrogekwabbeld in 29% (5/17), en omcirkeld of ovaal in 12% (2/17). Sonografie toonde een gelobuleerde massa met een cluster van kleine (2- tot 5-mm) anechoïsche foci en tussenliggende septae in 77% (10/13) van de gevallen. Een discrete hypoechoïsche vaste component werd gezien in 23% van de gevallen (3/13). Akoestische verhoging aan de achterzijde werd in 85% van de gevallen (11/13) gezien. In 65% van de laesies (11/17), stelden we een afname in grootte of totale resolutie vast tijdens biopsie of fijne naaldaspiratie. Histopathologisch onderzoek toonde de typische verschijning van verwijde cystische acini bekleed met apocrien metaplastisch epitheel.
Op mammografie zou de gecombineerde bevinding van een microgelobuleerde of gelobuleerde massa met gelijke of lage dichtheid die op sonografie overeenkomt met een cluster van kleine (2- tot 5-mm) anechoïsche foci met tussenliggende septae de diagnose van focale apocriene metaplasie moeten suggereren. Met de toenemende ervaring van radiologen, kan follow-up, in plaats van biopsie, van dergelijke typisch-uitziende laesies voldoende zijn.