Eenendertig ernstige, symptomatische valgusdeformiteiten van de achtervoet bij twintig kinderen met platvoet (vijfentwintig voeten) of skewfoot (zes voeten) werden gecorrigeerd met een modificatie van de calcaneusverlengende osteotomie beschreven door Evans. Ondanks langdurige niet-operatieve behandeling hadden alle patiënten pijn, eelt, ulceratie, of een combinatie van deze verschijnselen onder de kop van de plantair geflecteerde talus; ze konden geen brace verdragen, en schoenenslijtage was overmatig. Zesentwintig van de misvormingen waren secundair aan een onderliggende neuromusculaire aandoening. De calcaneale verlenging werd gecombineerd met een opening-wedge osteotomie van de mediale cuneiforme om de misvormingen van zowel de achtervoet als de voorvoet te corrigeren bij de patiënten die een scheve voet hadden. Andere gelijktijdige ossale en zachte-weefsel procedures werden vaak uitgevoerd in de platvoeten en skewfeet om aangrenzende misvormingen te corrigeren of om de spierkrachten te balanceren. Bij vierentwintig voeten werd allotransplantaatbot gebruikt en bij zeven autogeen bot. De patiënten varieerden in leeftijd van vier jaar en zeven maanden tot zestien jaar op het moment van de operatie. De duur van de follow-up varieerde van twee jaar tot drie jaar en zeven maanden na de operatie. Een bevredigende klinische en radiografische correctie van alle componenten van de misvorming van de achtervoet werd bereikt in alle voeten behalve de twee meest ernstig misvormde. Deze twee voeten hadden voldoende correctie om de symptomen te elimineren, ondanks een klein persisterend eelt onder de kop van de talus. De pijn en het eelt waren verdwenen in alle andere voeten, de patiënten konden een brace verdragen en het dragen van schoenen was verbeterd. De subtalaire beweging bleef behouden in alle voeten, behalve in de vier die eerder of gelijktijdig een beperkte gewrichtsartrodese hadden ondergaan voor reeds bestaande degeneratieve osteoartrose. Calcaneusverlenging is effectief voor de correctie van ernstige, hardnekkige symptomatische valgusdeformiteiten van de achtervoet bij kinderen. Bij mijn patiënten waren de tekenen en symptomen van de misvorming verdwenen, terwijl de noodzaak van een artrodese en de vele daarmee gepaard gaande complicaties op korte en lange termijn werden vermeden.
By adminLeave a Comment on Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot