Alai

Wat is een scafoïdfractuur?

Het scafoïd is een van de acht handwortelbeentjes die de pols vormen. Het bevindt zich aan de radiale zijde van de pols, onder de duim. De naam scafoïd is afgeleid van het Grieks, en betekent kom of boot, wat een treffende beschrijving is van de vorm. Anatomisch gezien is het scafoïd in drieën verdeeld: het proximale derde ligt het dichtst bij het spaakbeen van de onderarm, het middelste vormt de hals, en het distale derde scharniert met andere handwortelbeentjes van de pols. De bloedvoorziening van het gehele scafoïd is afkomstig van vaten die het distale deel van het bot binnengaan. Als die toevoer wordt afgesneden door een breuk in de hals of het proximale derde deel van het scafoïd, is het hele bot in gevaar, omdat het bot dan niet de voeding krijgt die het nodig heeft om zichzelf te herstellen.

Wat veroorzaakt een scafoïdfractuur?

Scaphoïdfracturen worden veroorzaakt door een val op een uitgestrekte hand waarbij de kracht zich concentreert op de duim, of de radiale zijde van de hand. Deze krachten kunnen ook optreden bij een sportblessure of als gevolg van een trauma bij een auto-ongeluk.

Wat zijn de symptomen van een scafoïdfractuur?

Het kenmerkende symptoom van een scafoïdfractuur staat bekend als “snuifdoos”-gevoeligheid. De snuifdoos, ook bekend als de radiale fossa, wordt gelokaliseerd door een duim omhoog te doen. De holte in de huid die ontstaat bij de pols onder de duim is de snuifdoos. Een breuk van het scafoïd leidt tot pijn, gevoeligheid, zwelling en bloeduitstortingen rond deze plek. Het bewegingsbereik van de pols kan iets verminderd zijn.

Hoe wordt een scafoïdfractuur gediagnosticeerd?

Scaphoïdfracturen worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als polsverstuikingen. Inderdaad, de symptomen zijn vergelijkbaar, en de pijn en gevoeligheid geassocieerd met een scafoïd fractuur kan subtiel zijn. Vaak probeert de patiënt die een scafoïd fractuur heeft opgelopen zichzelf thuis te behandelen met rust en ijs, en komt dagen later voor evaluatie omdat de symptomen niet zijn verbeterd.

Voor degenen die worden geëvalueerd op het moment van verwonding, kan het zijn dat röntgenfoto’s genomen op de spoedeisende hulp geen scafoïd fractuur laten zien. Het kan tot twee weken duren voordat een breuklijn op de röntgenfoto’s te zien is, vooral als de breuk niet verplaatst is. Om deze reden moet iedereen met een gevoelige snuifdoos worden verondersteld een scafoïdfractuur te hebben tot het tegendeel is bewezen.

Voor de topsporter die geen twee weken kan wachten op röntgenfoto’s, kan een MRI worden uitgevoerd om een scafoïdfractuur uit te sluiten. CT is een andere modaliteit die wordt gebruikt om een scafoïdfractuur te diagnosticeren en is optimaal om de uitlijning van het scafoïd te bepalen en de genezing van de fractuur te beoordelen.

Hoe wordt een scafoïdfractuur behandeld?

Of er nu gegoten of geopereerd wordt, een scafoïdfractuur heeft tot 10-12 weken nodig om volledig te genezen in ongecompliceerde gevallen.

Nonchirurgische

Nonchirurgische behandeling is mogelijk als de scafoïdfractuur de juiste uitlijning behoudt. De pols en duim worden geïmmobiliseerd in een korte arm duimspica cast tot de breuk genezen is. Sommige chirurgen behandelen dit in een gipsverband boven de elleboog gedurende de eerste 6 weken, gevolgd door een kort gipsverband. Als de breuk echter na 6 weken gips niet goed geneest, kan een botstimulator worden gebruikt. Dit apparaat gebruikt elektromagnetische energie om nieuwe botgroei te stimuleren. Als dit niet werkt, is een operatie nodig.

chirurgisch

chirurgische behandeling is geïndiceerd voor niet verplaatste scafoïdfracturen die na 6 weken spalken nog niet genezen zijn. Het is ook noodzakelijk voor instabiele scafoïdfracturen en verplaatste scafoïdfracturen. Schroeven worden meestal gebruikt om de scafoïdfragmenten weer in lijn te brengen via open reductie en interne fixatie. Als de unie van het bot niet wordt bereikt met chirurgie, kan bottransplantatie nodig zijn om de breuk te laten genezen. Vaak wordt een operatie uitgevoerd om de genezing te versnellen, bijvoorbeeld bij topsporters, zodat ze sneller weer kunnen spelen.

Hoe kan Dr. Knight u helpen met een scafoïdfractuur?

Scaphoïdfracturen komen vaak voor, en vaak zoeken patiënten pas medische hulp als de pijn ondraaglijk is geworden. Dr. Knight stelt snel een diagnose van het probleem en bepaalt welke behandeling het beste bij uw letsel en levensstijl past. Hij zal ook snel werken om eventuele complicaties te voorkomen, die kunnen ontstaan als het letsel te lang onbehandeld blijft.

Onze kantoren zijn gemakkelijk bereikbaar vanuit Dallas en Dr. Knight wordt beschouwd als een van de beste handartsen in Dallas, TX. Kom naar ons kantoor in Dallas of Southlake om te zien wat hij voor u kan doen.

Scaphoid Fracture Fact Sheet

Wat veroorzaakt een scaphoid fractuur?	Scaphoid fracturen worden veroorzaakt door trauma aan het scaphoid bot van de pols, meestal als gevolg van een val op een uitgestrekte hand gericht op de duimzijde.
Wat kan ik thuis doen aan een scafoïdfractuur?	Het scafoïd is een delicaat bot met een precaire doorbloeding, dus thuisbehandeling zonder hulp van een medische professional wordt niet aanbevolen.
Zijn er medicijnen die kunnen worden gebruikt om een scafoïdfractuur te behandelen?	Er zijn geen specifieke medicijnen geïndiceerd voor de behandeling van een scafoïdfractuur, maar ontstekingsremmers kunnen helpen bij de genezing, en pijnstillers kunnen het ongemak verlichten dat wordt veroorzaakt door zowel het aanvankelijke letsel als het genezingsproces.
Wat zijn de gevolgen op lange termijn van een scafoïdfractuur?	Als het niet goed wordt behandeld, kan de doorbloeding van het scafoïd volledig worden afgesneden, waardoor het bot zal afsterven en hevige pijn zal veroorzaken. In ernstige gevallen kan een implantaat voor het bot nodig zijn om de functie te herstellen.
Welke methoden gebruikt Dr. Knight om een scafoïdfractuur te behandelen?	Splinting en elektrostimulatie kunnen helpen bij het versnellen van het genezingsproces als de bloedtoevoer naar het bot gestaag is. In ernstiger gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.

Veel gestelde vragen:

Kan een scafoïdfractuur vanzelf genezen?
Door de gevoelige aard van het bot dat bij deze breuk betrokken is, kan men het niet op eigen houtje laten genezen en het is dan ook af te raden om deze weg in te slaan. Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk naar een arts gaat als u denkt dat u een scafoïdfractuur hebt. Als de aandoening te lang onbehandeld blijft, kan de bloedtoevoer naar het scafoïd worden aangetast, waardoor het bot kan afsterven, en dit leidt tot complicaties en pijn en verlies van beweging en gebruik in de pols, wat verwoestende gevolgen kan hebben.

Hoe lang duurt het voordat een scafoïd fractuur is genezen?
Als alles goed gaat, duurt het na de eerste behandeling ongeveer tien tot twaalf weken voordat een letsel aan het scafoïd bot weer volledig bruikbaar is en zijn volledige bewegingsbereik heeft. Natuurlijk zijn er altijd complicaties die zich kunnen voordoen, en veel factoren, waaronder leeftijd, algemene gezondheid, gezondheid van het bot, en regelmatige activiteit kan ook van invloed zijn op de snelheid van genezing, maar tien tot twaalf weken is een goede schatting, zonder enige complicaties.

Hoe kan het scafoid bot precies gebroken worden?
Fracturen aan het scafoid bot worden veroorzaakt door een zeer specifiek type letsel, gekenmerkt door een val op de uitgestrekte hand, met de pols gebogen, en het merendeel van de kracht op de radiale zijde van de pols. Dit komt het meest voor bij sporters of iedereen die onverwachts valt en probeert zijn val met zijn handen te stoppen, maar het kan ook worden veroorzaakt door een auto-ongeluk, waarbij de polsen tegen het dashboard of het stuurwiel slaan, wat de omstandigheden van de val nabootst.

Moet ik geopereerd worden om mijn scafoïdfractuur te herstellen?
Zoals bij de meeste fracturen is een operatie altijd een mogelijkheid, maar een conservatieve behandeling is meestal effectief, zolang het scafoïdbot tijdens het genezingsproces de juiste uitlijning behoudt. Als het bot is gezet en er geen groei wordt waargenomen, of als er aanwijzingen zijn dat het bot toch afsterft, dan zal een operatie noodzakelijk zijn.

Video’s

Geanimeerde video’s

Girurgische video

Note: De volgende video bevat grafische beelden.

Disclaimer
HandAndWristInstitute.com biedt geen medisch advies. De hier gepresenteerde informatie wordt alleen voor informatieve doeleinden aangeboden. Lees Disclaimer