Alai

• What is CPR?
• Why do we do CPR?
• History of CPR
• CPR Facts and Statistics
• What is CPR Certification?
• Jak uzyskać certyfikat CPR?
• Skąd pochodzą wytyczne dotyczące resuscytacji?
• Jak to zrobić – podstawy resuscytacji
• Narzędzia resuscytacji

Co to jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa?

CPR to skrót od resuscytacji krążeniowo-oddechowej. RKO to seria natychmiastowych działań, które należy podjąć, gdy u osoby wystąpi Nagłe Zatrzymanie Krążenia (NZK). Podczas NZK serce zatrzymuje się nagle, a mózg ofiary nie otrzymuje tlenu. Jeśli przepływ natlenionej krwi do mózgu nie zostanie przywrócony w ciągu kilku minut, ofiara umrze. Szkolenie w zakresie resuscytacji uczy ratowników świeckich i medycznych rozpoznawania zagrożenia, wzywania 9-1-1, oceny oddechu i przywracania przepływu tlenu do mózgu za pomocą ucisków klatki piersiowej i oddechów ratowniczych.

Dlaczego wykonujemy resuscytację krążeniowo-oddechową?

Głównym powodem prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest przywrócenie przepływu natlenionej krwi do mózgu ofiary, która doznała nagłego zatrzymania krążenia (NZK). Po NZK, ofiara nie oddycha (lub oddycha niewystarczająco), a serce nie pompuje natlenionej krwi do mózgu i ważnych organów. Z klinicznego punktu widzenia ofiara jest martwa. Biologicznie jednak, ofiara wciąż ma szansę na przeżycie. Po 4-6 minutach bez tlenu dochodzi do trwałego uszkodzenia mózgu. Po 10 minutach bez tlenu mózg jest martwy, nastąpiła śmierć biologiczna. Śmierć biologiczna jest nieodwracalna. Powodem, dla którego wykonujemy resuscytację krążeniowo-oddechową jest utrzymanie mózgu przy życiu po NZK poprzez pompowanie krwi do mózgu za pomocą zewnętrznych ucisków klatki piersiowej i oddechów ratowniczych.

Historia resuscytacji

Początki resuscytacji krążeniowo-oddechowej sięgają prawie 300 lat wstecz, kiedy to Paryska Akademia Nauk i Towarzystwo Odzyskiwania Utoniętych w Amsterdamie oficjalnie zaleciły prowadzenie resuscytacji metodą usta-usta u ofiar utonięcia. Inne zalecenia obejmowały ogrzanie ofiary, ułożenie głowy tak, aby umożliwić odpływ płynów i ręczny ucisk na brzuch (wraz z doodbytniczym lub doustnym odkażaniem tytoniem i upuszczaniem krwi).ii,iii Inne techniki pre-CPR pochodziły z różnych klubów wodnych na całym świecie o nazwach takich jak „Society for Resuscitating the Drowned” i „Society for the Recovery of Persons Apparently Drowned”. Te społeczeństwa były w stanie znacznie zmniejszyć liczbę utonięć w swoich obszarach z rudymentarnych technik. Niestety, niewiele wydarzyło się przez około następne kilkaset lat. W 1891 roku pierwsze użycie ucisków klatki piersiowej zostało udokumentowane przez dr Fredericka Maassa, a następnie w 1903 roku zewnętrzne uciski klatki piersiowej zostały z powodzeniem wykorzystane przez dr George’a Crile’a. Nieco później jednak, znana nam dzisiaj resuscytacja krążeniowo-oddechowa zaczęła nabierać kształtów. W latach 50-tych XX wieku dostarczono naukowych dowodów na to, że oddychanie metodą usta-usta jest wystarczające do utrzymania natlenienia, ponieważ w wydychanym przez nas powietrzu znajduje się wystarczająca ilość tlenu, aby utrzymać kogoś przy życiu. Dr James Elam i dr Peter Safar wynaleźli metodę resuscytacji metodą usta-usta. W 1957 roku Peter Safar opublikował książkę „The ABC of Resuscitation”, którą uważa się za podstawę publicznego szkolenia w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. W 1960 roku CPR została formalnie opracowana. Lekarze zostali przeszkoleni w zakresie komunikatów z bliskiej klatki piersiowej i to stało się początkiem szkolenia CPR. Inna godna uwagi historia resuscytacji obejmuje:

• Późny wiek XIX, „Metoda Silvestra” opisana przez dr H.R. Silvestra, w której ofiara bez możliwości reakcji jest kładziona na plecach, a ramiona są podnoszone nad głowę w celu wykonania wdechu, a następnie dociskane do klatki piersiowej w celu wykonania wydechu w tempie 16 razy na minutę.
• 1911, Technika Holdera Nielsona została opisana w pierwszym wydaniu podręcznika harcerskiego, która była bardzo zbliżona do Metody Silvestra, ale wykonywana z ofiarą zwróconą twarzą w dół.
• 1966, Narodowa Rada Badań Naukowych Narodowej Akademii Nauk zwołała konferencję ad hoc w celu ustalenia standardów nauczania i wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
• 1981, Program resuscytacji krążeniowo-oddechowej dla dyspozytorów został opracowany w King County, WA, aby dyspozytorzy mogli udzielać instrukcji resuscytacji przez telefon. Jest to obecnie standard dla wszystkich centrów powiadamiania 9-1-1.
• 1983, Rozwój resuscytacji pediatrycznej rozpoczyna się dzięki krajowej konferencji American Heart Association.
• 1988, Pierwsze pediatryczne kursy podstawowej i zaawansowanej resuscytacji stają się dostępne.
• 1990, Powstają programy publicznej defibrylacji w celu zapewnienia szkoleń i zasobów dla społeczeństwa, aby zwiększyć szanse przeżycia przy wczesnym użyciu AED przez ratowników obywatelskich.
• Od końca lat 90-tych do dziś, co pięć lat odbywają się konferencje resuscytacyjne na poziomie międzynarodowym, na których naukowcy omawiają najnowsze osiągnięcia naukowe. Techniki resuscytacji są aktualizowane w oparciu o najlepszą wiedzę naukową w jednym celu – zwiększenia przeżywalności w przypadku zatrzymania krążenia.

Fakty i statystyki dotyczące resuscytacji

• Rocznie w Stanach Zjednoczonych dochodzi do 383 000 przypadków zatrzymania krążenia poza szpitalem.S.
• 4 na 5 zatrzymań krążenia (88%) ma miejsce w domu, więc jest prawdopodobne, że jeśli znasz resuscytację krążeniowo-oddechową, możesz uratować życie bliskiej osoby.
• Mniej niż 8% osób, które doznają NZK poza szpitalem, przeżyje
• Wczesna i skuteczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa prowadzona przez osoby postronne może podwoić lub potroić szanse ofiary na przeżycie
• Tylko 32% ofiar NZK otrzymuje resuscytację krążeniowo-oddechową prowadzoną przez osoby postronne
• Uciskanie płuc jest najważniejszą częścią resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Niewyszkoleni ratownicy lub osoby, które nie chcą lub nie mogą wykonywać oddechów ratowniczych, mogą mocno i szybko uciskać klatkę piersiową na środku klatki piersiowej (co najmniej 2 cale) i pomóc w uratowaniu życia osoby dorosłej przy niewielkim lub zerowym przeszkoleniu.
• Migotanie komór (VF) występuje w prawie 90% przypadków zatrzymania krążenia u osób dorosłych; jedynym sposobem na zatrzymanie VF jest defibrylacja.
• Im szybciej zostanie użyty AED, tym większe prawdopodobieństwo, że zadziała. Ofiara NZK traci 7-10% szans na przeżycie za każdą minutę po NZK, w której nie użyto AED.

Co to jest certyfikacja CPR?

Certyfikacja CPR polega na tym, że potencjalny ratownik bierze udział w kursie CPR i zdaje zarówno test pisemny, jak i test umiejętności przed certyfikowanym instruktorem CPR. Certyfikacja CPR jest skierowana do dwóch typów odbiorców: pracowników służby zdrowia/profesjonalnych ratowników medycznych oraz osób udzielających pomocy w miejscu pracy. Techniki CPR dla pracowników służby zdrowia są nieco inne niż dla ratowników społecznych. Pracownicy służby zdrowia wykonują wspólne zadania polegające na prowadzeniu oddechu ratowniczego i uciskaniu klatki piersiowej; są oni uczeni, jak korzystać z urządzenia do wentylacji z maską workową, a w przypadku pracowników medycznych do rozpoczęcia ucisków wymagana jest ocena pulsu ofiary. Ratownicy społeczni rozpoczynają resuscytację, gdy ofiara nie oddycha, nie uczy się ich sprawdzania pulsu, a zadania takie jak uciskanie i oddychanie nie są wykonywane wspólnie. CPR jest nauczana przez certyfikowanego instruktora przy użyciu wykładu, demonstracji i przykładów wideo w celu przekazania niezbędnych umiejętności. Kursy typu blended learning, gdzie studenci odbywają część zajęć online, a następnie spotykają się z instruktorem, aby ćwiczyć i testować, są dostępną opcją dla tradycyjnych kursów w klasie. Praktyka na manekinie CPR jest wymagana do uzyskania certyfikatu. Na koniec kursu certyfikacyjnego studenci muszą zdać egzamin pisemny i test umiejętności, aby otrzymać kartę certyfikacyjną. Certyfikat CPR jest zazwyczaj ważny przez 2 lata przed wygaśnięciem.

Jak uzyskać certyfikat CPR?

CPR jest naprawdę łatwe do nauczenia. Aby uzyskać certyfikat CPR skontaktuj się z krajową agencją szkoleniową, aby zlokalizować i zaplanować zajęcia z instruktorem w Twojej okolicy. Być może będziesz musiał udać się do siedziby instruktora lub jeśli masz grupę, instruktor może przyjechać do Ciebie. Krajowo uznane agencje szkoleniowe, które certyfikują instruktorów do nauczania CPR to:

• EMS Safety Services
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)

.

• Health and Safety Institute (HSI)

Typowy kurs CPR trwa około 4 godzin i wymaga praktyki w zakresie umiejętności, jak również pomyślnego przejścia testów pisemnych i umiejętności w celu otrzymania certyfikatu.

Take a Class

Click Here to Get Certified in AED & CPR

Where Do CPR Guidelines Come From?

Dzisiaj wytyczne dotyczące resuscytacji pochodzą z wielu międzynarodowych źródeł. Dwa razy do roku odbywa się konferencja autorytetów w dziedzinie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, której celem jest zebranie i przegląd badań w celu określenia, co jest skuteczne w poprawie wyników zatrzymania krążenia. Co pięć lat wytyczne są uaktualniane o najbardziej korzystne badania, a nauka jest rozwijana w nowe materiały dydaktyczne i techniki dla ratowników. Zmiany wytycznych w 2010 roku były oparte na większej ilości danych dotyczących resuscytacji niż w jakimkolwiek innym okresie w historii. W 1992 roku powstał Międzynarodowy Komitet Łącznikowy ds. Resuscytacji (International Liaison Committee on Resuscitation – ILCOR), którego celem jest stworzenie forum komunikacji pomiędzy głównymi organizacjami resuscytacyjnymi na świecie. Do obecnych członków ILCOR należą:

• American Heart Association (AHA)
• Europejska Rada Resuscytacji (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC)
• Australijski i Nowozelandzki Komitet ds. (ANZCOR)
• Resuscitation Councils of South Africa (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Resuscitation Council of Asia (RCA)

How To – Podstawy resuscytacji:

CPR jest w rzeczywistości dość łatwa do nauczenia się i zapamiętania. Jest to bardzo fizyczna praca polegająca na pompowaniu na klatce piersiowej, ale najtrudniejszą częścią jest zachowanie spokoju w obliczu zagrożenia. Podstawowe kroki resuscytacji obejmują:

1. Rozpoznanie zagrożenia (stuknij i krzyknij)
2. Aktywacja EMS (zadzwoń pod numer 9-1-1)
3. Sprawdzenie oddechu
4. Uciski: Zapewnić 30 ucisków
5. Drogi oddechowe: Udrożnij drogi oddechowe poszkodowanego
6. Oddychanie: Przeprowadź 2 oddechy
7. Postępuj do czasu przybycia pomocy

Rozpoznaj stan zagrożenia (Stuknij &Krzyknij) Ofiara NZK nagle zasłabnie. Oceń miejsce zdarzenia pod kątem bezpieczeństwa. Jeśli jest to bezpieczne, podejdź do ofiary z boku. Spróbuj wywołać reakcję poprzez stuknięcie w ramię ofiary i głośne krzyknięcie: „Hej! Hej, nic ci nie jest?”. Jeśli ofiara nie reaguje, jest to sytuacja awaryjna. Nie musisz wiedzieć, czy oddycha, czy nie, to co wiesz, to że nie reaguje na twoje klepnięcie i krzyk (ofiara nie reaguje), więc musisz natychmiast wezwać pomoc.

Aktualizacja EMS (zadzwoń pod numer 9-1-1) Jeśli w pobliżu znajduje się osoba postronna, wskaż ją i powiedz: „Ty, zadzwoń pod numer 9-1-1 i zaraz wracaj”. Jeśli w danym miejscu znajduje się AED, powiedz: „Ty, zadzwoń pod numer 9-1-1, weź AED i zaraz wróć”. Jeśli jest więcej niż jedna osoba postronna, możesz podzielić obowiązki – wyślij jedną osobę, aby zadzwoniła pod numer 9-1-1, a drugą, aby zdobyła AED. Jeśli jesteś sam z dorosłym poszkodowanym, musisz zadzwonić pod numer 9-1-1, zdobyć AED i zaraz wrócić. Jeśli jesteś sam z dzieckiem lub niemowlęciem, prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową przez 2 minuty zanim odejdziesz, aby zadzwonić pod numer 9-1-1. W tym czasie krzycz o pomoc; jeśli osoby postronne przyjdą, wyślij je, aby zadzwonili pod numer 9-1-1. Jeżeli po dwóch minutach jesteś sam i nie ma podejrzenia urazu, zanieś dziecko lub niemowlę do telefonu, aby zadzwonić pod numer 9-1-1. Jeśli podejrzewane są obrażenia, idź po telefon, zadzwoń pod numer 9-1-1 i szybko wróć do dziecka.

Sprawdzenie oddechu Patrz na klatkę piersiową ofiary przez 5-10 sekund, aby ocenić oddech. U dorosłych szukaj normalnego oddechu (sapanie lub nieregularny oddech nie są normalne); u dziecka szukaj jakiegokolwiek oddechu. Jeśli po 5-10 sekundach nie ma normalnego oddechu u osoby dorosłej lub nie ma oddechu u dziecka lub niemowlęcia, rozpocznij RKO zaczynając od uciskania klatki piersiowej. Nie ma konieczności sprawdzania pulsu przez ratowników w miejscu pracy lub społeczności lokalnej. Jeśli nie ma oddechu, ofiara wymaga resuscytacji – sprawdzanie tętna to strata czasu, ponieważ często jest niedokładne (gdy próbują tego dokonać laicy) i opóźnia rozpoczęcie ucisków. Sekwencja C-A-B Ratownicy używają sekwencji C-A-B, aby zapamiętać kolejność czynności resuscytacyjnych. C-A-B to skrót od: Compression, Airway and Breathing.

Compressions: Zapewnij 30 ucisków Uciski muszą być mocne i szybkie. Poszkodowany musi leżeć na twardej, płaskiej powierzchni. Zastosuj następujące techniki:

.

.

Uciskanie klatki piersiowej jest najważniejszą częścią resuscytacji. Większość ratowników nie uciska wystarczająco mocno. Im wcześniej rozpocznie się uciskanie i jaka będzie jego jakość, tym większy wpływ na przeżycie NZK. Aby zapewnić skuteczną kompresję:

• Uciskaj mocno i szybko
  • W tempie co najmniej 100 uderzeń na minutę
  • Piosenka „Staying Alive” to 100 uderzeń na minutę
  • Upewnij się, że ofiara leży na twardej, płaskiej powierzchni
• Minimalizuj przerwy
  • Trzeba wielu kolejnych ucisków, aby uzyskać przepływ krwi do mózgu
  • Przerwy w uciskaniu zmniejszają przepływ krwi
  • Pomiędzy cyklami 30 uciśnięć
• Zapewnij pełne odbicie klatki piersiowej
  • Pozwól klatce piersiowej na pełne odbicie pomiędzy każdym uciśnięciem
  • Odejmij cały ciężar ciała od klatki piersiowej poszkodowanego, utrzymując kontakt rąk z klatką piersiową

Drogi oddechowe: Ułożenie głowy do wykonania oddechów ratowniczych Połóż jedną rękę na czole i 2 lub 3 palce drugiej ręki na strukturze kostnej szczęki poszkodowanego. Szybko przechyl głowę i unieś podbródek, aby udrożnić drogi oddechowe. Własny język ofiary jest najczęstszą przyczyną zablokowania dróg oddechowych u nieodpowiedzialnej ofiary. Gdy ofiara nie reaguje i leży płasko na plecach, język wpada do tylnej części gardła i blokuje drogi oddechowe. Odchylenie głowy i uniesienie podbródka powoduje odsunięcie języka, co umożliwia przepływ powietrza z ust reduktora przez tchawicę ofiary i do jej płuc.

Oddychanie: Wykonaj dwa oddechy ratownicze Utrzymując pozycję odchylenia głowy/uniesienia podbródka, uszczypnij nos ofiary i zamknij swoje usta nad ustami ofiary. W przypadku niemowlęcia zakryj usta i nos poszkodowanego swoimi ustami (nie uciskaj nosa). Oddychaj do ust poszkodowanego przez około jedną sekundę. Zwracaj uwagę na klatkę piersiową poszkodowanego, aby obserwować jej unoszenie się. Gdy klatka piersiowa zacznie się podnosić, oznacza to, że ilość powietrza jest wystarczająca. Zerwij plombę i powtórz proces dla drugiego oddechu. Nie wdychaj zbyt szybko, zbyt mocno lub zbyt dużo powietrza do poszkodowanego. Nadmierne napełnienie klatki piersiowej wtłacza powietrze do żołądka ofiary i powoduje wymioty. Jeżeli poszkodowany wymiotuje podczas RKO, przewróć go na bok, wypróżnij usta, przewróć z powrotem i kontynuuj RKO. Pamiętaj, że udrożnienie dróg oddechowych, wykonanie dwóch oddechów i wznowienie ucisków nie powinno zająć więcej niż 10 sekund.

Powtórz sekwencję C-A-B Utrzymuj RKO tak długo, jak to możliwe. Kontynuuj resuscytację w cyklach po 30 uciśnięć i 2 oddechy (30:2). Nigdy nie przerywaj resuscytacji, aby ponownie sprawdzić oddech poszkodowanego. Przerwij tylko wtedy, gdy:

• Poszkodowany zaczyna się poruszać
• Pomoc przybywa i jest gotowa do przejęcia pomocy
• An AED jest gotowy do użycia (włączony,
• Jesteś wyczerpany i nie możesz kontynuować

Narzędzia resuscytacji

EMS Safety Services oferuje szeroki zakres materiałów niezbędnych do bezpiecznego prowadzenia resuscytacji. Odwiedź nasz sklep internetowy, aby znaleźć elementy, które najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom:

• Manekiny do resuscytacji
• Maski do resuscytacji
• AED
• Sprzęt ochrony osobistej (PPE)

Maski do resuscytacji &Osłony twarzy do resuscytacji

Maski do resuscytacji i osłony twarzy do resuscytacji chronią ratowników przed bezpośrednim kontaktem z ustami ofiary podczas oddychania ratowniczego. Maska twarzowa CPR jest uformowaną maską z tworzywa sztucznego. Zazwyczaj dostarczana jest w etui typu clamshell, wymaga szybkiego montażu (zatrzaśnięcia w kształcie maski) i założenia zaworu jednokierunkowego lub filtra. Maska zakrywa usta i nos ofiary. Zaciskanie nosa nie jest konieczne przy użyciu maski twarzowej. Zapobiega ona cofaniu się powietrza lub płynów do ust ofiary.

Maska workowa

Maska workowa jest specjalistycznym urządzeniem używanym przez pracowników medycznych do wspomagania oddychania ratowniczego. Składa się ona z maski nieoddychającej, worka samonadmuchującego się i zbiornika tlenu. Maska workowa może być używana z dodatkowym tlenem lub bez niego. Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej użycie maski workowej wymaga specjalnego przeszkolenia i dwóch ratowników; jeden ratownik prowadzi resuscytację, a drugi używa maski workowej do dostarczania oddechów ratowniczych po każdym 30. uciśnięciu (resuscytacja dorosłych). Aby użyć maski worka ratownik musi znajdować się na szczycie głowy ofiary i ścisnąć worek jedną ręką, jednocześnie używając drugiej ręki do otwarcia dróg oddechowych i uszczelnienia maski na twarzy ofiary Nie jest to łatwa umiejętność do opanowania. Zdobycie biegłości w wentylacji z użyciem maski worka wymaga wielu ćwiczeń.

Automatyzowany defibrylator zewnętrzny (AED)

An AED to skomputeryzowane urządzenie, które dostarcza ratujący życie wstrząs do serca w przypadku nagłego zatrzymania krążenia. Defibrylator AED może drastycznie zwiększyć szanse przeżycia ofiary NZK z mniej niż 5% do nawet 50% do 74% (w zależności od badania). Za każdą minutę po NZK bez defibrylacji ofiara traci około 7-10% szans na przeżycie. Im szybciej zostanie użyty defibrylator AED, tym większe prawdopodobieństwo, że zadziała. Defibrylatory AED są łatwe w użyciu. Naciśnij przycisk zasilania i postępuj zgodnie z instrukcjami słownymi:

• Otwórz klatkę piersiową ofiary
• Przyłóż lepkie podkładki (elektrody), które są dostarczane z defibrylatorem AED, do gołej klatki piersiowej ofiary. Na podkładkach znajdują się proste schematy ich umieszczania.
• Naciśnij przycisk defibrylacji, gdy zostaniesz o to poproszony i po sprawdzeniu, że nikt nie dotyka ofiary
• Wznów resuscytację po defibrylacji

Pamiętaj, że jeśli w pobliżu nie ma defibrylatora AED, im szybciej zostanie wezwana pomoc 9-1-1, tym wcześniej przybędą profesjonalni ratownicy z własnym defibrylatorem.

Sprzęt ochrony osobistej (PPE)

PPE jest używany przez społeczność, miejsce pracy i profesjonalnych ratowników w celu ochrony przed narażeniem na krew lub płyny ustrojowe ofiary. Podczas nagłych wypadków ratownicy mogą być narażeni na kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi. Jeżeli ofiara ma patogen przenoszony przez krew (mikroorganizm wywołujący chorobę, taki jak HIV, zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C), istnieje ryzyko, że kontakt z jej krwią (lub płynem ustrojowym zanieczyszczonym krwią) może spowodować przeniesienie choroby z ofiary na ratownika. PPE ogranicza możliwość kontaktu z krwią lub płynem ustrojowym, zmniejszając tym samym ryzyko narażenia. PPE do resuscytacji obejmuje:

• gogle
• urządzenia barierowe do resuscytacji
• rękawiczki

Należy zauważyć, że nie ma udokumentowanych przypadków przeniesienia HIV podczas resuscytacji lub ćwiczeń resuscytacyjnych.

World Wide Web; Strona internetowa American Heart Association, „CPR & Sudden Cardiac Arrest (SCA) Fact Sheet; http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/WhatisCPR/CPRFactsandStats/CPR-Statistics_UCM_307542_Article.jsp; dostęp 03-13-2013

World Wide Web, Strona internetowa Internationa Liasian Committee On Resuscitation; http://www.ilcor.org/en/about-ilcor/about-ilcor/; dostęp 03-15-13

.