Why some people are self-diagnosing this condition-and what they may have instead
W podreddicie poświęconym regeneracji zmęczenia nadnerczy, współpracownicy zamieszczają posty o swoich objawach związanych ze zmęczeniem, proszą o poradę i polecają suplementy. Jeden Redditor, który identyfikuje się jako 39-letni mężczyzna, opisuje swoje objawy: „Od wielu lat czuję, że coś jest nie tak z moim ciałem” – pisze, opisując swoje zmęczenie, znużenie oraz uporczywy niepokój i depresję.
Jest wiele dowodów na to, że długotrwała ekspozycja na stres może powodować niezliczone problemy zdrowotne, od zwiększonego ryzyka lęku i depresji po problemy trawienne, bóle głowy, zaburzenia snu, obniżoną odporność, a nawet choroby serca – częściowo dzięki hormonom stresu, takim jak adrenalina i kortyzol.
Podczas reakcji na stres, podwzgórze mózgu wyzwala gruczoły nadnerczy powyżej nerek, aby uwolnić kortyzol, który jest dużo jak przepustnica samochodu: Kortyzol aktywuje ciało, aby odeprzeć zagrożenia, gdy mózg postrzega psychiczne lub fizyczne niebezpieczeństwo. Dla ciała oznacza to przyspieszenie pracy, dlatego w chwili paniki serce przyspiesza. Kortyzol wyłącza również funkcje, których organizm nie potrzebuje podczas tzw. sytuacji walki lub ucieczki, kiedy to ciało przygotowuje się do odpierania niebezpieczeństwa. Na przykład, kortyzol spowalnia trawienie i tłumi układ rozrodczy.
Teoria za zmęczenie nadnerczy jest to: Kiedy nadnercza aktywnie produkują kortyzol przez zbyt długi czas, stają się „zmęczone”, co powoduje obniżenie poziomu kortyzolu w organizmie. Rezultatem jest szereg niejasnych objawów, takich jak zmęczenie, trudności z zasypianiem w nocy i potrzeba polegania na środkach pobudzających, takich jak kofeina, aby funkcjonować.
Ale większość endokrynologów twierdzi, że nie ma medycznych podstaw do tego pomysłu.
„Kiedy jesteśmy pod wpływem stresu, nasze ciała wytwarzają więcej kortyzolu”, mówi dr Amir Hamrahian, endokrynolog i profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa. „Ale nie ma dowodów na to, że jeśli jesteś pod wpływem stresu przez długi czas, że twoje nadnercza nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości kortyzolu.”
„Endokrynolodzy uważają – prawidłowo – że pod wpływem stresu twoje nadnercza pracują ciężej i wytwarzają więcej kortyzolu, a nie mniej”, dr Theodore C. Friedman, szef oddziału endokrynologii, metabolizmu i medycyny molekularnej na Charles R. Drew University of Medicine and Science w Los Angeles, powiedział Endocrine Society w 2017 roku.
Podobnie, grupa brazylijskich badaczy, którzy przeanalizowali prawie 60 artykułów w przeglądzie z 2016 roku, stwierdziła, że nie ma naukowych dowodów na to, że nadnercza nie funkcjonują tak dobrze z powodu zmęczenia i że „zmęczenie nadnerczy” jest niczym więcej niż mitem.
Tak jak nie ma dowodów na to, że stres drenuje nadnercza, nie ma również formalnych kryteriów dla lekarzy, aby zdiagnozować zmęczenie nadnerczy. Dr Marilyn Tan, szef Stanford Endocrine Clinic, mówi, że ślina i testy krwi mierzące kortyzol nie zostały zbadane w badaniach klinicznych. Poza tym, nie ma uzgodnionego zakresu referencyjnego, który wskazywałby na „niski poziom kortyzolu”, tak jak ma to miejsce w innych badaniach laboratoryjnych.
„Mówienie 'to wszystko jest w twojej głowie’ lub 'wszystkie twoje testy są w normie’ nie pomaga pacjentom, którzy mieli te objawy przez długi czas lub widzieli wielu dostawców.”
So jeśli to nie jest zmęczenie nadnerczy, co to jest?
Może nie być solidne dowody medyczne na zmęczenie nadnerczy, ale to nie jest, aby powiedzieć, że skargi ludzi, którzy myślą, że cierpią na to nie są prawdziwe.
Dr Joseph Feuerstein, dyrektor medycyny integracyjnej w Stamford Health w Connecticut, mówi, że niespecyficzne objawy ludzie mówią, że są spowodowane przez zmęczenie nadnerczy, jak zmęczenie, problemy ze snem, i niski nastrój, są jednymi z najczęstszych powodów ludzie odwiedzają lekarza w ogóle.
Wyzwanie z tych wspólnych objawów jest to, że pacjenci chcą wyjaśnienia, dlaczego nie czują się dobrze, ale lekarze nie zawsze mogą znaleźć te odpowiedzi od razu. „Zawsze, gdy masz te niespecyficzne objawy, najlepiej byłoby, gdybyś chciał zwalić winę na jedną rzecz, którą można wyleczyć. Ale w większości przypadków jest to wieloczynnikowe”, mówi Tan.
W niektórych przypadkach ludzie mają prawdziwą diagnozę medyczną niewydolności nadnerczy, gdzie nadnercza nie produkują wystarczającej ilości kortyzolu, czy to z powodu choroby autoimmunologicznej, takiej jak choroba Addisona, czy skutków ubocznych leków.
Symptomy przypisywane do zmęczenia nadnerczy może być również wynikiem innych warunków niezwiązanych z nadnerczy, według dr Shahla Nader-Eftekhari, profesor endokrynologii w McGovern Medical School na UTHealth w Houston. „Istnieją setki przyczyn zmęczenia – jest to bardzo powszechny zespół, z których część można wyjaśnić, a część nie jest wytłumaczalna”, mówi.
Jednym z najczęstszych schorzeń związanych ze zmęczeniem, jakie widzi Nader-Eftekhari, jest niedokrwistość, która może powodować uczucie zmęczenia i osłabienia z powodu braku zdrowych czerwonych krwinek przenoszących tlen.
Lęk i depresja, niezdiagnozowane lub nieleczone, mogą powodować uczucie zmęczenia lub obniżenie nastroju u pacjenta. Hamrahian widział również pacjentów obecnych z „zmęczenia nadnerczy” objawy, które były rzeczywiście bezdech senny, fibromialgia, infekcje, lub podstawowy niedobór vitamin.
Inne problemy hormonalne mogą być również winni. Na przykład, „zmęczenie nadnerczy” objawy takie jak zawroty głowy, mgła mózgu, i pragnienie soli może być związane z niskim poziomem aldosteronu, hormonu steroidowego. Niektórzy ludzie z objawami zmęczenia nadnerczy może również mieć niezdiagnozowane zaburzenia tarczycy lub niedobór hormonu wzrostu.
Or it could be…
Dla niektórych ludzi bez podstawowych chorób, którzy mówią, że cierpią z powodu zmęczenia nadnerczy, to może sprowadzać się do przewlekłego stresu. Endokrynolodzy zgadzają się, że jest mało prawdopodobne, że codzienne stresory będą siać spustoszenie w gruczołach nadnerczy. Ale kiedy trwające i nie zarządzane stres emocjonalny i fizyczny wyzwalają nadmiar kortyzolu w organizmie, ludzie mogą doświadczyć zastanawiające, nawet osłabiające, symptoms.
Psycholog Lynn Bufka, zastępca dyrektora wykonawczego do badań praktyki i polityki w American Psychological Association, mówi przedłużona ekspozycja kortyzolu z obu fizycznych i emocjonalnych stresu może powodować zarówno krótkoterminowe i długoterminowe problemy zdrowotne, w tym przewlekłe zmęczenie i depresję. „Jeśli kortyzol pozostaje podwyższony i nie jest regulowany w sposób, w jaki powinien, może to wpłynąć na nasze ciała i uczynić nas bardziej podatnymi na inne warunki zdrowotne”, mówi.
Nie ma dokładnej ilości ekspozycji na stres, która wyzwala te objawy u ludzi. Bufka mówi, że sposób, w jaki ktoś reaguje i dostosowuje się do przewlekłego stresu zależy od wielu czynników, takich jak ilość wsparcia społecznego, jakie posiada oraz czynniki związane ze stylem życia, takie jak sen, ćwiczenia fizyczne i dobre odżywianie.
Paradoksalnie, ciągły stres emocjonalny lub fizyczny może powodować, że ludzie odsuwają na bok praktyki samoopieki, które faktycznie pomogą im dostosować się do tego stresu – co może potęgować uczucie zmęczenia lub depresji, którego doświadczają. „W stresie, możemy dostać się do cyklu, w którym nie śpimy wystarczająco dużo, nie dostajemy odpowiedniej aktywności, nie jemy tak dobrze, które są wszystkie rzeczy, które nasze ciała potrzebują do odzyskania”, mówi.
Aby pomóc pacjentom zidentyfikować podstawową przyczynę ich objawów, Hamrahian mówi, że ważne jest, aby lekarze sondować pod powierzchnią, aby znaleźć to, co naprawdę dzieje się z pacjentami, którzy zgłaszają objawy zmęczenia nadnerczy, nawet jeśli wymaga to dodatkowych badań kontrolnych.
„Mówienie 'to wszystko jest w twojej głowie’ lub 'wszystkie twoje testy są normalne’ nie pomaga pacjentom, którzy mieli te objawy przez długi czas lub widzieli wielu dostawców,” mówi. „Ważne jest, aby mieć całkowitą ocenę zrobić i nie poddawać się na tych pacjentów.”
.