Wiele osób, które otrzymują rentę inwalidzką SSI będzie musiało otrzymać opiekę w domu opieki w pewnym momencie swojego życia. Jednakże, jeśli myślisz, że opieka w domu opieki jest tylko dla osób starszych, jesteś w błędzie. Odbiorca SSI, który korzysta z opieki w domu opieki może być niepełnosprawnym dzieckiem, które wraca do zdrowia po operacji w domu opieki lub kontuzjowanym młodym dorosłym, który potrzebuje dożywotniej, całodobowej opieki.
Niezależnie od wieku, kiedy indywidualni odbiorcy SSI mieszkają w domach opieki, wpływa to na kwotę SSI, którą otrzymują każdego miesiąca. Rodzaj ośrodka, w którym mieszkają oraz długość pobytu określa, ile SSI mogą zatrzymać.
W skrócie, jeśli przeprowadzisz się do domu opieki, w którym Medicaid płaci za część pobytu, twoje świadczenie SSI może zostać zakończone lub obniżone. Z drugiej strony, jeśli płacisz za pobyt w prywatnym ośrodku, twój stan może uzupełnić twoje świadczenia SSI.
Medicaid and Non-Medicaid Facilities
Medicaid płaci za opiekę. Jeśli przebywasz w domu opieki, a Medicaid pokrywa ponad połowę kosztów opieki, kwalifikujesz się tylko do niewielkiego, zredukowanego zasiłku SSI. Twoje świadczenie SSI zostanie zredukowane do $30/miesiąc dla osób indywidualnych lub $60/miesiąc dla małżeństw, które otrzymują SSI. Niektóre stany uzupełniają tę kwotę i pozwalają ci zachować więcej. (Zobacz więcej o uzupełnieniach stanowych poniżej.) Otrzymasz obniżoną wypłatę tylko wtedy, gdy ośrodek opiekuńczy jest jednym z tych, które mogą zapewnić stacjonarne usługi medyczne (Medicaid nie zapłaci za ośrodki niemedyczne, takie jak ośrodek opieki).
Publiczny dom opieki bez Medicaid. Jeśli mieszkasz w publicznej placówce medycznej, w której Medicaid nie płaci za więcej niż połowę twojej opieki, nie kwalifikujesz się do żadnego zasiłku SSI.
Prywatny dom opieki. Jeśli mieszkasz w prywatnym domu opieki, który nie akceptuje Medicaid, możesz zachować swoje SSI, chociaż możesz nie kwalifikować się do niego, jeśli masz wystarczające dochody, aby pozwolić sobie na prywatną opiekę.
Dzieci otrzymujące SSI. Zasady dotyczące dzieci otrzymujących SSI są bardziej hojne: dzieci kwalifikują się do obniżonych płatności w wysokości 30$, jeśli mieszkają w domu opieki, gdzie Medicaid lub prywatne ubezpieczenie pokrywa ponad połowę kosztów opieki.
Małżonek wymagający opieki w domu opieki. Jeśli zarówno ty, jak i twój współmałżonek otrzymujecie SSI, nadal będziesz otrzymywać SSI, jeśli twój współmałżonek pójdzie do domu opieki. Zamiast otrzymywać stawkę dla pary w wysokości $1,191/miesiąc, zaczniesz otrzymywać stawkę indywidualną w wysokości $794/miesiąc.
Stanowe dodatki do SSI
Większość stanów daje dodatkowe pieniądze odbiorcom SSI w formie dodatku do federalnej miesięcznej płatności SSI. Na przykład, Kalifornia wypłaca dodatek w wysokości 20 dolarów odbiorcom SSI, którzy mieszkają w domach opieki i kwalifikują się do zredukowanej federalnej płatności 30 dolarów miesięcznie. Alaska dodaje dodatek w wysokości $45 do zredukowanej federalnej kwoty SSI w wysokości $30.
Jak wspomniano powyżej, Medicaid nie zapłaci za koszty pokoju i wyżywienia w placówce niemedycznej, takiej jak dom opieki. Ponieważ jednak miesięczna kwota SSI nie jest wystarczająca, aby pokryć typowe koszty pobytu w ośrodku opieki, wiele stanów posiada oddzielne programy, poprzez które uzupełniają płatności SSI dla osób przebywających w niemedycznych ośrodkach opieki długoterminowej. Na przykład, Kalifornia dodaje dodatkowe $423/miesiąc dla osób mieszkających w niemedycznej opiece poza domem (albo w ośrodku lub w domu krewnego), aby uzupełnić federalne płatności SSI, dla miesięcznej sumy $1,217. Alaska dodaje $100/miesiąc, dla miesięcznej sumy $894.
W niektórych stanach, stanowy dodatek SSI jest wypłacany bezpośrednio do placówki.
Wyjątek dla krótkich pobytów
Jeśli zamierzasz przebywać w domu opieki tylko przez krótki czas, możesz zachować pełną płatność SSI, jeśli lekarz poinformuje Social Security na piśmie, że będziesz tam przebywać 90 dni lub mniej i poinformujesz Social Security, że potrzebujesz SSI, aby zachować stałe miejsce zamieszkania. Ubezpieczenie Społeczne nazywa to świadczenie „świadczeniem z tytułu tymczasowej opieki instytucjonalnej”. Świadczenia związane z tymczasową instytucjonalizacją są dostępne dla dorosłych w domach opieki z certyfikatem Medicaid, publicznych szpitalach lub instytucjach oraz dla dzieci w każdego rodzaju placówce, w tym w prywatnej placówce medycznej.
Umawianie się z Administracją Social Security
Odbiorcy SSI muszą powiadomić Social Security o rozpoczęciu pobytu w domu opieki. Zazwyczaj personel domu opieki pomoże osobie korzystającej z SSI powiadomić ZUS, szczególnie jeśli dom opieki będzie wystawiał rachunki Medicaid za swoje usługi. Personel domu opieki jest zazwyczaj dobrym źródłem informacji na temat świadczeń Medicaid i Social Security dla mieszkańców.
Jeśli opuszczasz dom opieki, zapytaj personel domu opieki o procedury wstępnego zwolnienia z SSI, aby móc odzyskać pełne świadczenie SSI zaraz po powrocie do domu.
Odbiorcy SSI, którzy mają pytania dotyczące ich świadczeń mogą również skontaktować się z stanową agencją Medicaid. Możesz znaleźć swoją stanową agencję Medicaid na Medicaid.gov.
Jeśli twoje SSI zostało zakończone i nie zgadzasz się z decyzją, skonsultuj się z prawnikiem ds. niepełnosprawności.
Uaktualnione 23 lutego, 2021