Alai

Ludzie są świadomi swojego tętna od tysięcy lat. Ale poznanie znaczenia kryjącego się za uderzeniami nie jest takie proste.

Mnóstwo czynników wpływa na nasze tętno, w tym nasz wiek, warunki medyczne, leki, dieta i poziom sprawności fizycznej. Dziś jesteśmy jeszcze bardziej świadomi naszego tętna, dzięki urządzeniom takim jak smartwatche, które mogą mierzyć każde uderzenie podczas odpoczynku i ćwiczeń. Więc, co jest normalne?

Jak powinniśmy mierzyć nasze tętno?

Zaskakująco, istnieje ponad dwanaście miejsc, w których możesz poczuć swój puls. Ale są dwa, które są najłatwiejsze i najbardziej wiarygodne – tętnica promieniowa, która biegnie wzdłuż wewnętrznej strony przedramienia od podstawy kciuka; i tętnica szyjna, która biegnie w górę przodu szyi dwa palce do boku jabłka Adama.

Najlepszym sposobem pomiaru tętna jest usiąść na kilka minut i zrelaksować się, następnie dwoma palcami (nie kciukiem, ponieważ jego własny puls może zmylić pomiar) delikatnie ucisnąć tętnicę i policzyć uderzenia w ciągu 15 sekund. Mnożąc to przez cztery otrzymamy częstość akcji serca w uderzeniach na minutę.

Jeśli używasz tętnicy szyjnej, ważne jest, aby sprawdzać tylko jedną stronę na raz i nie masować tętnicy – jest to obszar, który wyczuwa ciśnienie krwi przepływającej przez tętnicę i sygnalizuje sercu, aby utrzymać je w ciasnym zakresie; stymulowanie tego obszaru może podstępnie obniżyć tętno i ciśnienie krwi, prowadząc do zaniku czucia.

Twoje serce działa na prąd – w rzeczywistości każde pojedyncze uderzenie serca jest wynikiem maleńkiego impulsu elektrycznego podróżującego przez mięsień sercowy. Impulsy te mogą być mierzone za pomocą elektrokardiogramu (EKG), który jest najbardziej wiarygodnym i informacyjnym wskaźnikiem rytmu serca. Badanie jest nieinwazyjne, bezbolesne i można je uzyskać w większości gabinetów lekarzy pierwszego kontaktu i gabinetów patologii.

Urządzenia noszone, takie jak smartwatche, wykorzystują do pomiaru rytmu serca światło, a nie ciśnienie. Ponieważ objętość małych tętnic w nadgarstku przejściowo zwiększa się z każdym uderzeniem serca, ilość światła odbitego z powrotem do przewodnika w zegarku zmienia się – a częstotliwość, z jaką te wahania występują, to tętno.

Są one atrakcyjnym sposobem na rejestrowanie tętna w czasie rzeczywistym podczas odpoczynku i aktywności, ale mają nieodłączne ograniczenia ze względu na prostotę ich konstrukcji, a zakłócenia spowodowane ruchem mogą często przerywać ich nagrania.

Jakie jest normalne tętno i co na nie wpływa?

Jako osoba dorosła, normalny zakres tętna spoczynkowego wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Dotyczy to wszystkich osób powyżej 17 roku życia – niemowlęta i dzieci mają szybsze tętno ze względu na mniejszy rozmiar ciała i serca. Ten „normalny” zakres dla tętna nie zmienia się w ciągu całego życia dorosłego człowieka.

Dużo rzeczy może spowodować przyspieszenie tętna (tzw. tachykardia):

• Ćwiczenia: kiedy ćwiczysz, tętno musi wzrosnąć, aby przepompować więcej krwi w organizmie. Normalna osoba pompuje około pięciu do sześciu litrów na minutę, a przeciętna osoba może uzyskać do 20 litrów na minutę podczas ćwiczeń – sportowcy mogą nawet przejść tak wysokie, jak 35

• kawa i napoje energetyczne: kofeina zwiększa częstość akcji serca poprzez blokowanie adenozyny. Jest to substancja chemiczna w mózgu, która powoduje senność i spowalnia pracę serca

• stres: stres i podniecenie powodują aktywację współczulnego układu nerwowego, który został biologicznie zaprojektowany, aby pomóc nam polować na jedzenie lub uciekać przed zwierzętami. Ale w dzisiejszych czasach ma tendencję do aktywowania się bardziej, gdy mamy trudną rozmowę w pracy lub oglądamy Grę o Tron

• infekcja: poważne infekcje, zwłaszcza gdy rozprzestrzeniają się do krwiobiegu (sepsa), bardziej obciążają serce, ponieważ większy przepływ krwi jest wymagany do przenoszenia komórek odpornościowych ze szpiku kostnego i gruczołów limfatycznych w celu zwalczania infekcji. Szybsze tętno ostrzega lekarzy, że zakażenie jest poważne

• choroba tarczycy: tarczyca jest gruczołem znajdującym się w szyi, który pracuje nad utrzymaniem metabolizmu – nadczynność tarczycy może zwiększać częstość akcji serca, powodując utratę masy ciała, drażliwość, nietolerancję ciepła i biegunkę

• arytmie serca: normalna aktywność elektryczna serca może również zostać zakłócona, co prowadzi do tachyarytmii, w których serce bije szybko i nieprawidłowo. Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią, w której puls staje się nieregularny i może powodować objawy takie jak kołatanie serca, duszności i światłowstręt. Jednym z jej poważniejszych powikłań jest udar mózgu.

Co z wolnym tempem, czyli bradykardią? Ponownie, istnieje kilka powszechnych przyczyn:

• relaksacja: tętno zwalnia, gdy się relaksujemy i aktywowany jest odpowiednik współczulnego układu nerwowego, przywspółczulny układ nerwowy, który pomaga nam „odpocząć i strawić”

• leki: wiele tabletek może spowolnić tętno (niektóre celowo, aby odciążyć serce), np. beta-blokery, leki przeciwdepresyjne i przeciwbólowe typu opioidowego

• sprawność fizyczna: trening wysiłkowy i sprawność sercowo-naczyniowa powodują niższe tętno spoczynkowe, a dla sportowców może być całkiem normalne, że tętno spoczynkowe mieści się w granicach 40. Nie jest całkowicie jasne, dlaczego tak się dzieje, ale dominującym mechanizmem stojącym za tym są zmiany w systemie przewodzenia elektrycznego serca, które zachodzą wraz z treningiem wysiłkowym

• arytmia serca: arytmie mogą również spowolnić pracę serca. Blok serca występuje, gdy sygnały elektryczne, które pochodzą z górnej części serca w przedsionkach, nie są prawidłowo przewodzone do komór w dolnej części serca. Może to zagrażać życiu, ponieważ mimo że komory serca mają wbudowany system podtrzymujący bicie serca z prędkością około 40 uderzeń na minutę, może on zawieść i spowodować całkowite zatrzymanie akcji serca. Istnieją różne rodzaje bloków serca, których nasilenie waha się od braku objawów do częstych zaników pamięci lub nagłej śmierci. Osoby z cięższym stadium mogą potrzebować rozrusznika serca, aby pobudzić serce do bicia.

What heart rate should we aim for?

Although the „normal” range of heart rate is quite broad at 60-100, there’s increasing evidence having a heart rate at the lower end of the spectrum is better for you.

W dużym badaniu amerykańskim, wyższe tętno było związane z większą częstością występowania ataków serca, udarów, niewydolności serca i wczesnej śmierci z przyczyn związanych i niezwiązanych z sercem. U pacjentów, u których w przeszłości wystąpiły ataki serca, niższa częstość akcji serca wydaje się być lepsza i często podajemy tabletki, aby spowolnić pracę serca.

Ale odwrotna sytuacja ma miejsce, gdy ćwiczymy. Szczytowe tętno większości ludzi podczas ćwiczeń powinno wynosić nie więcej niż 220 minus ich wiek (więc 190 dla 30-latka, 160 dla 60-latka). Jeśli tętno podczas ćwiczeń jest o 10-20 uderzeń wyższe niż maksymalne w twoim wieku, może to być spowodowane nieprawidłowym przewodnictwem serca.

„Niekompetencja chronotropowa” to sytuacja, w której serce nie jest w stanie zwiększyć swojego tempa proporcjonalnie do zwiększonego zapotrzebowania (ćwiczenia) i jest to zły znak, gdy serce nie jest w stanie podnieść swojego tempa tak bardzo, jak tego potrzebuje. Zdolność serca do powrotu do normalnego rytmu po ćwiczeniach jest również istotna (powrót do normalnego rytmu serca) – niepowodzenie w tym zakresie również przewiduje większe prawdopodobieństwo wczesnej śmierci.

Czy mogę zmienić rytm serca?

Ważniejsze od próby osiągnięcia niższego rytmu serca jest po prostu próba zrobienia większej ilości rzeczy, o których wiemy, że utrzymują nas w zdrowiu. Dużo ćwiczeń (co najmniej 30 minut pięć razy w tygodniu o umiarkowanej intensywności), relaks, zdrowa dieta i uważne obserwowanie ciśnienia krwi i obwodu talii – to wszystko pomoże.

Urządzenia do noszenia są świetne w podawaniu tętna, ale należy pamiętać, że nie zawsze są dokładne, a jeśli otrzymujesz nieprawidłowe odczyty, szczególnie jeśli masz objawy, to powinieneś skontaktować się z lekarzem.