ABSTRACT :
O nosso objectivo foi avaliar as aparências mamográficas e ultrassonográficas da metaplasia apócrina e correlacionar as imagens e os achados histopatológicos.
Revisão retrospectiva de 408 lesões em 318 pacientes consecutivos submetidos a biópsia com agulha do núcleo (n = 370) ou aspiração com agulha fina (n = 38) revelou 46 casos de metaplasia apócrina. Em 17 desses casos, a metaplasia apócrina representou mais de 50% da lesão amostrada; essas 17 lesões formaram a base para análise.
Na mamografia, todos os 17 casos apareceram como massas novas ou em aumento de igual densidade (n = 15) ou de baixa densidade (n = 2), com tamanho médio de 12,8 mm. As bordas foram microlobuladas em 59% (10/17), macrolobuladas em 29% (5/17) e circunscritas ou ovais em 12% (2/17). A sonografia revelou uma massa lobulada contendo um aglomerado de pequenos focos anecóicos (2 a 5 mm) e septos intervenientes em 77% (10/13) dos casos. Um componente sólido discreto hipoecóico foi observado em 23% dos casos (3/13). O realce acústico posterior foi observado em 85% dos casos (11/13). Em 65% das lesões (11/17), observou-se diminuição do tamanho ou da resolução total durante a biópsia ou aspiração de agulha fina. O exame histopatológico mostrou o aspecto típico de acinídeos císticos dilatados revestidos por epitélio metaplásico apócrino.
Na mamografia, os achados combinados de uma massa microlobulada ou lobulada de densidade igual ou baixa que corresponde, na ultrassonografia, a um aglomerado de pequenos focos anecóicos (2 a 5 mm) com septos intervenientes devem sugerir o diagnóstico de metaplasia apócrina focal. Com a experiência crescente dos radiologistas, o acompanhamento, mais do que a biópsia, de tais lesões típicas pode ser adequado.