Alai

Tinta e uma deformidades graves e sintomáticas em valgo do retropé em vinte crianças com pé chato (vinte e cinco pés) ou pé torto (seis pés) foram corrigidos com uma modificação da osteotomia de alongamento do calcâneo descrita por Evans. Apesar do tratamento não-operatório prolongado, todos os pacientes apresentavam dor, calo, ulceração ou uma combinação desses sinais e sintomas sob a cabeça do talo fletido plantar; não podiam tolerar uma cinta, e o desgaste do calçado era excessivo. Vinte e seis das deformidades eram secundárias a uma desordem neuromuscular subjacente. O alongamento do calcâneo foi combinado com uma osteotomia de abertura do cuneiforme medial para corrigir as deformidades tanto do retropé como do antepé nos pacientes que tinham um pé torto. Outros procedimentos simultâneos de ossos e tecidos moles foram frequentemente realizados nos pés e pés planos para corrigir deformidades adjacentes ou para equilibrar as forças musculares. O osso aloenxerto foi utilizado em 24 pés e o osso autógeno, em sete. A idade dos pacientes variou de quatro anos e sete meses a dezesseis anos, na época da operação. A duração do seguimento variou de dois anos a três anos e sete meses após a operação. A correção clínica e radiográfica satisfatória de todos os componentes da deformidade do retropé foi alcançada em todos os pacientes, exceto nos dois pés mais gravemente deformados. Esses dois pés tiveram correção suficiente para eliminar os sintomas, apesar de um pequeno calo persistente sob a cabeça do tálus. A dor e o calo foram eliminados em todos os outros pés, os pacientes foram capazes de tolerar uma cinta, e o desgaste do calçado foi melhorado. O movimento subtalar foi preservado em todos os pés, exceto nos quatro que tinham tido uma artrodese articular limitada realizada prévia ou simultaneamente para osteoartrose degenerativa pré-existente. O alongamento calcâneo é eficaz para a correção de deformidades valgizantes graves, intra-intomáticas do retropé em crianças. Meus pacientes tiveram resolução dos sinais e sintomas associados à deformidade, evitando a necessidade de uma artrodese e as muitas complicações de curto e longo prazo associadas a ela.