Quando recebi a notícia de que tinha de fazer um procedimento LLETZ no início deste ano, fiquei aterrorizado. Muita da informação disponível online estava relacionada com as más experiências das pessoas – e muitas das minhas pesquisas levaram-me a fóruns sobre cancro, o que era indutor de ansiedade em si mesmo.
Na realidade, não era nada como eu temia.
LLETZ significa ‘large loop excision of the transformation zone’. É o tratamento mais comum para remover alterações celulares no colo do útero.
Se um exame de esfregaço mostrar um resultado anormal, você pode ser convidado a fazer uma colposcopia, um exame adicional onde um médico olha para o seu colo do útero e frequentemente faz uma biópsia, uma pequena amostra de tecido cervical. Se esta biopsia mostrar alterações celulares, então o seu médico pode recomendar que você tenha LLETZ, explica Imogen Pinnell, gerente de informações de saúde do Jo’s Cervical Cancer Trust.
“As alterações celulares não são cancro do colo do útero, mas ter LLETZ garante que as alterações celulares não se desenvolvem mais”, diz ela.
Também pode ser-lhe dito o quão graves são as anomalias. As células anormais são frequentemente referidas como NIC (neoplasia intra-epitelial cervical) – com NIC1 referindo-se a alterações ligeiras, NIC2 a moderada e NIC3 a grave.
“Depende desta amplitude e da localização das células anormais quanto à sugestão de LLETZ como o melhor método de remoção destas células”, diz Pierre Martin Hirsch, Presidente da Sociedade Britânica de Colposcopia e Patologia Cervical e porta-voz do Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.
Como é o procedimento?
Um procedimento LLETZ começa como um exame cervical normal, com um espéculo inserido na vagina. Um anestésico local é então injectado no seu colo do útero, o que significa que está acordado mas a área a ser tratada está adormecida.
Um laço de fio fino, através do qual corre uma corrente eléctrica, é então utilizado para remover a área do colo do útero onde há alterações celulares e para selar o corte ao mesmo tempo. Isto deve levar cerca de vinte minutos no total.
A operação não deve ser dolorosa. “Algumas pessoas sentem um leve desconforto pela inserção do espéculo, e podem sentir alguma dor quando a injeção anestésica local é administrada”, diz Martin Hirsch. “Mas você não deve sentir nenhuma dor durante a excisão das células – e você deve avisar seu médico se sentir”
O conselho de Martin Hircsh confirma. Durante o meu procedimento, comecei a sentir uma pequena quantidade de dor; quando disse ao meu médico, ela imediatamente me deu outra injeção anestésica e o procedimento continuou sem dor.
Nossas escolhas para o que esperar durante um procedimento LLETZ para células anormais Você pode ser muito velho para um exame de esfregaço?
Passo grande parte do meu tempo a explicar aos meus pacientes que a ‘sua’ última condição se torna mais com…
Quais são os efeitos secundários?
Pode sentir algumas cãibras após o procedimento – Pinnell gosta de dores menstruais. “Isto é esperado por um ou dois dias após o tratamento”, diz ela. “Mas não deve ser grave. Se você está preocupado, é importante informar o seu médico para que você possa obter os cuidados e apoio adequados”
Você também pode ter sangramento e alta por até três a quatro semanas, embora para algumas pessoas isso pode parar de uma a duas semanas. Você é aconselhado a não fazer sexo penetrativo, usar tampões ou nadar após LLETZ até que a hemorragia tenha parado. As recomendações variam quando se trata de tomar banho – o meu médico disse-me que eu estava bem para tomar banho limpo, enquanto outros recomendam que se tente evitar até que a hemorragia pare. Verifique com seu próprio médico para saber o que é melhor para você.
“Mas é realmente importante lembrar que todos curam de maneiras diferentes”, diz Pinnell. “Algumas pessoas experimentam efeitos colaterais diferentes ou por mais tempo, e podem se sentir despreparadas se não forem conscientizadas de que esta é uma possibilidade”.
Outros efeitos podem incluir sangramento mais pesado ou mais duradouro, diz Pinnell, mas também “ansiedade e mudanças na vida sexual”.
Uma pesquisa recente do Jo’s Trust também descobriu que os pacientes frequentemente não eram advertidos de potenciais efeitos colaterais, incluindo o impacto no desejo sexual. Eles estão argumentando por melhor informação e apoio para aqueles que estão passando por procedimentos para remover células anormais.
“O diagnóstico em si pode ter um profundo impacto psicológico e há um baixo nível de consciência sobre isso, apesar de haver apoio e tratamentos disponíveis para as pessoas afetadas”, diz Pinnell.
Mas manter positivo é fundamental.
“É importante lembrar que a maioria das pessoas que têm LLETZ têm uma experiência positiva e o principal benefício de ter este tratamento é que ele pode prevenir o potencial desenvolvimento do cancro do colo do útero”, conclui ela.
O que acontece a seguir?
“Um dos benefícios de LLETZ é que, como as células são removidas em vez de destruídas, podem ser enviadas para mais testes para confirmar a extensão das alterações celulares e garantir que toda a área afectada foi removida”, explica Pinnell.
Alguns resultados devem levar algumas semanas para voltarem – às vezes um pouco mais se testes adicionais forem necessários. Isto não deve ser motivo de preocupação. Meus resultados foram mesmo passados para uma equipe multidisciplinar antes de eu ter sido liberado.
Se o tratamento tiver funcionado, você será solicitado a marcar uma consulta para um acompanhamento em seis meses; isto tomará a forma de um teste de esfregaço de rotina. E se esse acompanhamento mostrar que você ainda está livre de células anormais ou HPV, você voltará a fazer um teste de esfregaço a cada três anos.
As vias podem variar se o LLETZ não for bem sucedido – às vezes outros testes serão feitos, ou o procedimento será repetido. Nesses casos, Martin Hirsch advoga falando com sua enfermeira ou médico sobre as opções disponíveis para você.