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- Planos de Saúde de Curto Prazo
- Seguro médico a curto prazo é perfeito para os indivíduos que o são:
- Selecione o seu fornecedor
- Short Term Health Insurance and Network Breadth
- SelectTemp PPO – Summary of Coverage
- Short Term Medical vs. COBRA
- Short-term medical insurance vs. COBRA. COBRA
- Que cobertura de Planos Médicos de Curto Prazo
- Cobertura de prescrição
- Cartão de Prescrição Médica a Curto Prazo de Medicamentos Descontos
- Exclusões do Plano Médico a Curto Prazo
- Opções de pagamento
- Compra de um Plano Adicional
- Como a Legislação HIPPA afeta os Planos Médicos de Curto Prazo
Planos de Saúde de Curto Prazo
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Um Plano de Saúde de Curto Prazo é um seguro médico temporário que fornece proteção abrangente contra despesas inesperadas com cuidados de saúde. As apólices podem ser compradas de 30 dias a 12 meses. O processo de solicitação é simples com apenas algumas perguntas qualificadas para responder e a cobertura pode começar já no dia seguinte.
A partir de 1 de abril de 2017 os planos de curto prazo foram limitados a um máximo de 90 dias até 2018. A partir de 2019, você pode adquirir uma apólice de curto prazo até 364 dias ou 36 meses adicionais de cobertura através de algumas empresas como a National General, mas você deve ser aprovado clinicamente através de perguntas médicas básicas. Não há penalização em 2019 por não se inscrever em um plano de conformidade com a ACA (Obamacare).
Seguro médico a curto prazo é perfeito para os indivíduos que o são:
- Recent college graduates
- Entre empregos ou demissões
- Esperar por cobertura patrocinada pelo empregador
- Perder o estatuto de dependente
- Procurar uma menor…custo alternativo ao COBRA
- Recentemente aposentado e não elegível para o Medicare
- Em greve
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- Brochure
The United HealthOne shortOs planos médicos a prazo permitem-lhe escolher os seus médicos e hospitais e pagar todas as despesas cobertas, uma vez cumpridos os seus montantes de franquia e de seguro monetário. Primeiro, você paga sua franquia, depois a United HealthOne Health paga 80% ou 70% dos próximos $5.000 ou $10.000, dependendo dos benefícios do plano que você escolher (isso é chamado de seu seguro monetário).
Desde que sua franquia e seu seguro monetário sejam pagos, a United HealthOne paga 100% até os limites da apólice de $1 ou $1,5 milhões.
Os 80% e 70% estão ambos disponíveis com as opções de $2.500, $5.000 e $10.000 de franquia.
Benefício | Valor Médico de Curto Prazo | Valor Médico de Curto Prazo | Valor Médico de Cobra de Curto Prazo | Valor Médico de Curto Prazo Plus Elite |
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Comprimento de cobertura | 30 – 364 dias Subir a 6 pagamentos mensais |
30 – 364 dias Subir a 12 pagamentos mensais |
30- 364 dias Subir para 6 prestações mensais |
30 – 364 dias Subir para 12 prestações mensais |
Dedutível Montante pago para despesas cobertas antes do plano pagar prestações |
$1,000, $1.500, $2.500, $5.000, ou $10.000 | $1.000, $1.500, $2.500, $5.000, ou $10.000 | $1.000, $1.500, $2.500, $5.000, ou $10.000 | $1.000, $1.500, $2.500, $5.000, ou $10.000,000 |
Taxa de Pagamento (Co-Seguro) Percentagem das despesas cobertas que pagamos após a franquia |
70% após a franquia | 80% ou 70% após a franquia | 70% após a franquia | 80% ou 70% após a franquia |
Fora…of-Pocket Maximum A quantidade de dinheiro que um indivíduo paga para cobrir despesas hospitalares e médicas. Não inclui dedução |
Para a opção de 80%, o valor máximo a pagar é de $5.000 por indivíduo.
Para a opção de 70%, o valor máximo a pagar é de $10.000 por indivíduo. |
Para a opção de 80%, o máximo é de $2.000 por indivíduo.
Para a opção de 70%, o máximo é de $5.000 por indivíduo. |
Para a opção de 80% e 70%, o máximo é de $10.000 por indivíduo. | Para a opção de 80%, o máximo fora do bolso é $2.000 por indivíduo. Para a opção de 70%, o máximo fora do bolso é $5.000 por indivíduo. |
Prescrição de Medicamentos | Não Coberto – Cartão de Desconto incluído que pode poupar uma média de 20-25% nos seus medicamentos Rx | Coberto a 70% ou 80% após dedução. Opção para adicionar $20 Rx copay genérico disponível | Opção para adicionar $20 Rx copay genérico ou adicionar cobertura Rx que paga 70% após a franquia. Cartão de Preços Preferenciais incluído (você paga pelas receitas no ponto de venda, ao preço mais baixo disponível, e apresenta pedido de reembolso à UHC | Coberto a 70% ou 80% após a franquia com Cartão de Preços Preferenciais incluído. Opção para adicionar $20 Rx copay genérico disponível |
Benefício de Vida Máximo O valor total máximo que o plano paga |
$1 milhão | $1,5 milhão | $1,5 milhão | $1,5 milhão |
- Opções de taxa de pagamento (seguro monetário): 80/20 ou 70/30 – você paga 20% ou 30% após a dedução.
- Lifetime Maximum Benefit é o benefício total que pode ser pago ao longo da vida da apólice (datas efetivas da apólice). Você pode optar por aumentar seu Benefício Máximo vitalício atualizando sua apólice no momento da inscrição/compra.
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Brochura
Em 12 de outubro de 2017 o Presidente Donald Trump assinou esta Ordem Executiva projetada para restaurar a escolha do consumidor no mercado de seguros de saúde de Curto Prazo. O seguro de saúde a curto prazo é o único tipo de seguro de saúde não qualificado pela ACA (Obamacare) disponível no mercado individual.
Seguro de saúde a curto prazo é considerado o maior seguro de saúde médico, mas não é qualificado pela ACA. Como tal, o seguro de saúde a curto prazo não cobre condições preexistentes e você tem que responder perguntas de saúde para se qualificar. As apólices do National General Consecutive Short Term Health Insurance usam a rede Aetna Open Choice PPO.
Esta rede inclui acesso ao hospital Northwestern Memorial, University of Chicago Medical Center, Rush University Medical Center e o Ann & Hospital Infantil Robert H. Lurie, bem como a muitos outros hospitais e provedores médicos em todo o país.
Para cotações e para se inscrever online no seguro de saúde Consecutivo de Curto Prazo, obtenha uma cotação abaixo.e selecione uma data de início em ou após 1º de janeiro:
2020 Aplicação do Plano Consecutivo de Curto Prazo
O seguro médico de Curto Prazo da National General lhe dá um plano para enfrentar aqueles momentos imprevisíveis da vida com confiança. Ele fornece a proteção financeira que você precisa contra contas médicas inesperadas e outras despesas de saúde, incluindo
- Visitas ao médico e alguns cuidados preventivos
- Agência de emergência e cobertura de ambulância
- Benefícios de cuidados urgentes, e mais
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Conteúdo Geral Nacional de Seguros de Saúde Destaques
- Período de Cobertura Máximo de $250.000 e $1 milhão por ano
- Opções dedutíveis de $1,000, $2.500, ou $5.000
- Porcentagem de seguro do plano In-Network 100/0, 80/20, 70/30, e 50/50
- Visita ao Escritório do Médico e Co-pagamento de Cuidados Urgentes de $50
Selecione o seu fornecedor
O seguro médico de curto prazo da National General dá-lhe acesso à rede Aetna Open Choice PPO, uma das maiores redes do país, sem necessidade de encaminhamento.
Aetna PPO Provider Finder
Short Term Health Insurance and Network Breadth
Embora mais da metade dos planos da ACA não tenham cobertura fora da rede,14 todos os planos de seguro de curto prazo oferecidos através da AgileHealthInsurance têm ampla cobertura de rede garantindo que um inscrito tenha acesso a provedores de saúde de qualidade. Se um inscrito sair da rede e descobrir que o provedor não aceita o seu seguro de curto prazo, em muitos casos, o inscrito pode ser reembolsado apresentando o seu pedido de reembolso à seguradora. Para ter certeza, os inscritos devem verificar primeiro com sua companhia de seguros.
Prêmios de planos de seguro de curto prazo também são significativamente mais baratos do que os prêmios não subsidiados para planos de saúde vendidos nas bolsas. Em comparação com os custos médios dos planos de bronze Obamacare 2016 para indivíduos com 30, 40 e 50 anos, os planos de seguro de curto prazo são 25 por cento menos caros. As economias são maiores para os indivíduos mais jovens, sem condições pré-existentes. Para homens saudáveis, com 30 anos, um prêmio de seguro de curto prazo é 54,93% mais barato do que um plano de Bronze Obamacare.15
É de notar que ao contrário dos planos ACA, os planos de seguro de curto prazo não cobrem condições médicas que existiam antes da matrícula.
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BCBSIL SelectTemp PPO Planos foram descontinuados em 1º de janeiro de 2016
O Plano Blue Cross and Blue Shield of Illinois SelecTEMP PPO é um plano de seguro de saúde de curto prazo acessível que fornece aos indivíduos e famílias proteção essencial contra acidentes ou doenças inesperadas. Este plano utiliza a rede de médicos e hospitais Blue Cross Blue Shield PPO e fornece cobertura de 1 mês – 11 meses.
SelecTEMP PPO é a sua solução de seguro de saúde temporário se você estiver:
- Experindo uma lacuna na cobertura do empregador ou não pode pagar COBRA.
- A aguardar que a cobertura do empregador comece.
- Entre empregos ou demissões
- Perder o status de dependente
- Procurar uma alternativa de baixo custo para COBRA
- Recentemente graduado e ainda procurando o emprego dos seus sonhos.
- Idade 64 e prestes a se aposentar, mas ainda não elegível para o Medicare.
SelecTEMP PPO cobre muitos dos serviços de saúde mais caros, incluindo:
- Serviços médicos, cirúrgicos e hospitalares internados e ambulatoriais.
- Serviços de diagnóstico.
- Cuidados de emergência
- Visitas de escritório
- Cobertura de medicamentos por prescrição
- Físico, ocupação e fonoaudiologia
SelectTemp PPO – Summary of Coverage
In-Network
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Out-of-Rede
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Comprimento de cobertura | 1 – 11 meses | |
Dedutível (individual) Montante pago para despesas cobertas antes do plano pagar os benefícios.A franquia familiar é 2 vezes a franquia individual. |
$500 $1,000 $1,500 $2,000 $2,500 $5,000 |
$1,000 $2,000 $3,000 $4,000 $5,000 $10,000 |
Taxa de Pagamento (Co-Seguro) Percentagem das despesas cobertas que o BCBS paga após a franquia |
80% | 60% |
Máximo Fora do Bolso A quantidade de dinheiro que um indivíduo paga para cobrir despesas hospitalares e médicas. Não inclui dedução |
$1.000
($2.000 para 2 ou mais indivíduos) |
$2.000
($4.000 para 2 ou mais indivíduos) |
Máximo de Benefício de Vida O valor total máximo que o plano paga |
$1.5 milhões | $1,5 milhões |
Short Term Medical vs. COBRA
Um plano de saúde de curto prazo é uma excelente alternativa aos caros prêmios COBRA para a maioria dos indivíduos saudáveis. Os indivíduos que precisarão (ou em breve precisarão) de cuidados médicos para uma condição médica crônica existente devem eleger COBRA, uma vez que o seguro médico de curto prazo não cobre condições pré-existentes. A tabela abaixo ilustra as principais diferenças entre o seguro saúde de curto prazo e COBRA.
Short-term medical insurance vs. COBRA. COBRA
>464646> | Curto prazo médico | SeguroCOBRA |
---|---|---|
Tipo de cobertura | Maior cobertura médica, incluindo internamento & Cuidados ambulatórios | Seguinte aos benefícios anteriores |
Exclusões significativas | Condições pré-existentes, benefícios do bem-estar | Todas as exclusões anteriores |
Opção dos médicos | Livre de escolher qualquer médico ou hospitalar | Se a cobertura anterior era PPO ou HMO, escolha limitada aos prestadores de serviços em rede |
Preço | Até 70% menos caro que a cobertura COBRA, dependendo da idade do segurado, cidade de residência, e custo do COBRA | Até 102% do preço total do plano do empregador. O preço médio de 2016 em Illinois para cobertura única é $536/mês |
Que cobertura de Planos Médicos de Curto Prazo
Planos de Seguro Médico de Curto Prazo permitem que você escolha qualquer médico ou hospital e não o limitam a prestadores de serviços em rede. Uma vez cumpridos os valores da franquia e do seguro, a companhia de seguros paga todas as despesas médicas, hospitalares e cirúrgicas cobertas. o seguro inclui serviços médicos, prescrições médicas, raio-X, serviços laboratoriais, internação hospitalar, cirurgias hospitalares internas e externas, serviços de anestesia, cuidados de enfermagem especializados e reabilitação até um máximo vitalício de $2 milhões.
Cobertura de prescrição
Prescrições são cobertas pelos planos médicos de curto prazo Assurant, mas não há co-pagamentos. Quando apresentar o seu cartão de receita STM, que faz parte da sua carteira de identidade, numa farmácia participante, receberá um desconto negociado e, em seguida, estará sujeito a deduções e valores de seguro de moedas. Abaixo estão alguns exemplos de poupanças reais de algumas receitas médicas normalmente utilizadas com o cartão de receita médica de medicamentos de curto prazo.
Cartão de Prescrição Médica a Curto Prazo de Medicamentos Descontos
Droga
|
Força e
quantidade |
Retalho preço
|
Preço usando
card |
Percentagem
saving |
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Lipitor | 10 mg, qty 30 | $96.99 | $69.99 | 28% |
Levaquin | 500 mg, qty 10 | $145,99 | $98,79 | 32% |
Nexium | 20 mg, qty 30 | $179.99 | $125,89 | 30% |
Singulair | 10 mg, qty 30 | $124.99 | $88,24 | 29% |
Zyrtec | 10 mg, qty 30 | $83,99 | $56.59 | 33% |
>Preços de retalho baseados nas farmácias Walgreens em Milwaukee e Oconomowoc, Wisconsin, 6 de Junho de 2017. Os exemplos de preços são apenas para fins ilustrativos. Os preços estão sujeitos a alterações sem aviso prévio e podem variar de acordo com a região. O pagamento deve ser feito no momento do serviço para receber o desconto. A economia de medicamentos com prescrição médica não garante os benefícios do seu plano STM.
Exclusões do Plano Médico a Curto Prazo
A cobertura do Seguro Médico a Curto Prazo foi concebida para protegê-lo no caso de uma doença ou lesão inesperada. Devido a isso, a cobertura do seguro médico para cuidados preventivos, condições pré-existentes, físicas, gravidez, imunizações, serviços odontológicos ou oftalmológicos não são cobertos por planos médicos de curto prazo. Qualquer despesa médica incorrida fora dos Estados Unidos ou Canadá também está excluída dos planos de seguro temporário. Indivíduos que precisam de cobertura médica fora do país podem obter uma apólice de seguro de viagem internacional.
Opções de pagamento
Programas de seguro de saúde de curto prazo irão fazer o candidato pagar o valor total do prêmio da apólice adiantado. Com o seguro de saúde Assurant, você terá a opção de pagar o valor total adiantado, ou fazer um pagamento mensal.
Opção de pagamento único: Isto é ideal se você souber o número exacto de dias que a sua cobertura é necessária. O número mínimo de dias que você pode solicitar é de 30 dias, o máximo é de 365 dias. Nenhum reembolso está disponível após o período de 10 dias grátis.
Opção de pagamento mensal: Se você não tem certeza de quanto tempo vai precisar de cobertura, esta opção seria a melhor para você. A opção “pagar à medida que você vai” lhe dá a flexibilidade de continuar a cobertura pelo tempo que for necessário, ou simplesmente parar os pagamentos e descontinuar o plano uma vez que sua necessidade de seguro de saúde temporário terminar.
Você pode pagar com Visa ou Master Card, cobrança automática em uma conta corrente, ou por cheque.
Se você pagar seu prêmio inicial de 35 dias por MasterCard ou VISA, cada 30 dias adicionais de cobertura serão cobrados automaticamente em sua conta por até 365 dias. Se a sua necessidade de seguro médico temporário terminar antes desta data, basta ligar para 1-800-800-5453 e a cobrança automática da conta será interrompida. É necessário um aviso prévio de sete dias para garantir que as cobranças futuras sejam interrompidas.
Se você optar por pagar mensalmente pela cobrança automática na conta corrente, você deve enviar o primeiro prêmio de 35 dias via cheque, juntamente com um cheque anulado em separado. Todos os pagamentos mensais subsequentes serão debitados automaticamente da sua conta corrente por um período máximo de 365 dias. Se as suas necessidades de seguro de saúde a curto prazo terminarem antes desta data, basta ligar para 1-800-800-5453 e nós interrompemos a cobrança automática da conta. Se você pagar seu prêmio inicial de 35 dias por cheque, você receberá uma folha de cupons de pagamento logo após receber sua apólice. Cada cupom é para um adicional de 30 dias de cobertura.
Compra de um Plano Adicional
Programas de seguro de saúde a curto prazo não são renováveis. No entanto, se a sua necessidade de seguro de saúde temporário continuar além do seu período de apólice, você pode solicitar um novo plano nas seguintes circunstâncias:
- Não foram apresentadas reclamações enquanto estava coberto por um plano de seguro médico de curto prazo anterior
- Não houve alteração significativa na sua saúde
- Aqualquer condição ou sintoma de saúde anterior ou atual será considerado uma condição médica preexistente que não será coberto por um novo plano.
Como a Legislação HIPPA afeta os Planos Médicos de Curto Prazo
Acima da HIPAA, as apólices médicas de curto prazo são geralmente isentas da Lei Federal de Portabilidade e Prestação de Contas do Seguro de Saúde (HIPPA). Isso significa que, ao emitir uma apólice médica de curto prazo, as seguradoras não precisam: garantir a renovação, emissão de garantia ou renunciar à limitação de condição pré-existente para indivíduos federalmente elegíveis.
Em Illinois, um indivíduo deve manter a cobertura de saúde por 18 meses consecutivos sem qualquer interrupção na cobertura por mais de 63 dias para evitar limitações de condição pré-existentes. A cobertura de crédito anterior inclui:
- Um plano de saúde em grupo
- A cobertura do seguro de saúde
- Parte A ou Parte B do título XVIII da Lei de Previdência Social (Medicare)
- Título XIX da Lei de Previdência Social, diferente da cobertura que consiste unicamente em benefícios sob a seção 1928 (Medicaid)
- Capítulo 55 do título 10, United States Code (Champus)
- Um programa de assistência médica do Serviço de Saúde da Índia ou de uma organização tribal
- Uma reserva de benefícios de saúde do estado
- Um plano de saúde oferecido sob o capítulo 89 do título 5, Código dos Estados Unidos (Federal Employee Health Benefit Plan)
- Um plano de saúde pública (conforme definido nos regulamentos)
- Um plano de saúde sob a seção 5(e) do Peace Corps Act