Alai

Treizeci și unu de deformări valgus severe, simptomatice ale piciorului posterior la douăzeci de copii care aveau picior plat (douăzeci și cinci de picioare) sau skewfoot (șase picioare) au fost corectate cu o modificare a osteotomiei de alungire a calcaneului descrisă de Evans. În ciuda tratamentului neoperator prelungit, toți pacienții prezentau durere, calus, ulcerație sau o combinație a acestor semne și simptome sub capul talusului în flexie plantară; ei nu puteau tolera o orteză, iar uzura pantofilor era excesivă. Douăzeci și șase dintre deformări au fost secundare unei tulburări neuromusculare subiacente. Prelungirea calcaneului a fost combinată cu o osteotomie de deschidere a cuneiformului medial pentru a corecta deformările atât ale părții posterioare a piciorului, cât și ale părții anterioare a piciorului la pacienții care aveau un picior oblic. Alte intervenții concomitente la nivelul osului și al țesuturilor moi au fost efectuate frecvent la piciorul plat și la piciorul scheletic pentru a corecta deformările adiacente sau pentru a echilibra forțele musculare. Alogrefa osoasă a fost utilizată la douăzeci și patru de picioare, iar osul autogen, la șapte. Pacienții au avut vârste cuprinse între patru ani și șapte luni și șaisprezece ani la momentul operației. Durata de urmărire a variat de la doi ani la trei ani și șapte luni după operație. Corecția clinică și radiografică satisfăcătoare a tuturor componentelor deformării piciorului posterior a fost obținută la toate picioarele, cu excepția celor două picioare cu deformarea cea mai severă. Aceste două picioare au avut o corecție suficientă pentru a elimina simptomele, în ciuda unui mic calus persistent sub capul talusului. Durerea și calusul au fost eliminate la toate celelalte picioare, pacienții au putut tolera o orteză, iar purtarea pantofilor a fost îmbunătățită. Mișcarea subtalară a fost păstrată la toate picioarele, cu excepția celor patru care avuseseră o artrodeză articulară limitată efectuată anterior sau simultan pentru osteoartroza degenerativă preexistentă. Prelungirea calcaneală este eficientă pentru corectarea deformărilor valgus severe, simptomatice intratabile ale piciorului posterior la copii. Pacienții mei au avut o rezolvare a semnelor și simptomelor asociate cu deformarea, evitând în același timp necesitatea unei artrodeze și a numeroaselor complicații pe termen scurt și lung asociate acesteia.