Alai

Durerile de sân sunt o nemulțumire frecventă și conduc adesea la un nivel ridicat de anxietate la femeile care se tem că vor dezvolta cancer de sân. Din fericire, simptomele durerii mamare sunt aproape întotdeauna legate de cauze necanceroase. Deși durerile mamare sunt rareori asociate cu cancerul de sân, toate simptomele noi ale sânilor, inclusiv durerile mamare, trebuie evaluate de către medicul dumneavoastră de familie cu un examen clinic al sânilor. Așa cum s-a discutat pentru evaluarea nodulilor mamari noi, medicul dumneavoastră primar vă va trimite probabil la un centru de imagistică pentru o mamografie de diagnosticare și o eventuală evaluare cu ultrasunete a durerii mamare. Imagistica mamară diagnostică pentru evaluarea durerii mamare este similară imagisticii efectuate atunci când o femeie simte un nou nodul la sân sau este chemată înapoi pentru o evaluare suplimentară a unei mamografii de screening anormale.

Utilizez durerea mamară ca termen general pentru a include durerea mamară ascuțită, disconfortul mamar și sensibilitatea mamară. Așa cum am mai spus, cele mai multe cauze ale durerii mamare nu sunt legate de cancerul de sân. În practica mea, cele mai frecvente cauze ale durerii mamare sunt legate de modificarea nivelurilor hormonale (estrogen și progesteron). Pentru ca organismul feminin să aibă menstruație, hormonii din corpul nostru trec printr-un ciclu în fiecare lună. Acești hormoni fluctuanți pot stimula, de asemenea, țesutul mamar, ceea ce duce la durere. Cel mai frecvent moment în care o femeie va avea dureri de sân asociate cu ciclul menstrual este săptămâna dinaintea menstruației. Intensitatea durerii, localizarea durerii și tipul de durere pot varia de la o lună la alta. Faptul de a fi conștientă de momentul în care apare durerea mamară în ceea ce privește ciclul menstrual poate contribui în mare măsură la reasigurarea faptului că durerea mamară este probabil legată de hormoni, chiar dacă calitatea durerii se schimbă în timp.

Perimenopauza și menopauza sunt alte momente frecvente în care văd paciente care se confruntă cu noi dureri mamare. Pe măsură ce organismul feminin începe procesul de menopauză, fluctuațiile hormonale devin mai neregulate. Acest lucru poate duce la noi dureri de sân la o femeie care nu s-a confruntat anterior cu dureri de sân din ciclul menstrual. De asemenea, trebuie să știți că, dacă începeți terapia de substituție hormonală pentru a atenua simptomele menopauzei, pot apărea noi dureri de sân ca răspuns la acești hormoni.

Chiar și după menopauză (sau menopauză chirurgicală dacă ovarele au fost îndepărtate), există încă suficient estrogen și progesteron în corpul femeii pentru a declanșa dureri mamare, însă durerea nu va apărea ciclic ca la acele paciente care au menstruație.

În plus față de hormoni, câteva dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor mamare includ consumul de cofeină și anumite medicamente. În cele din urmă, cancerul de sân poate prezenta foarte rar dureri mamare. În cazul cancerului de sân, durerea de sân este adesea observată împreună cu alte simptome, inclusiv un nodul mamar sau modificări ale pielii, însă durerea de sân nu este, în general, resimțită deloc până când un cancer crește peste 2 cm în dimensiune (0,8 inci). Chiar și în cazul unui cancer de sân cu o dimensiune mai mare de 2 cm, cancerul de sân este cel mai adesea lipsit de durere.

În calitate de radiolog de sân, obiectivul meu principal este să mă asigur că durerea de sân nu este cauzată de cancerul de sân. Având în vedere acest lucru, abordez durerea mamară în mod diferit, în funcție de localizarea și calitatea durerii mamare.

• Durere mamară focală: se poate plasa un deget pentru a localiza locul durerii.
• Durere mamară non-focală: Orice durere mamară descrisă ca fiind intermitentă, care implică o zonă mai mare decât o zonă punctiformă a sânului, durere înțepătoare, durere care implică ambii sâni sau durere migratoare (durere care se deplasează).

De ce această distincție?

Durerea mamară non-focală este cel mai frecvent asociată cu schimbările hormonale (ciclu menstrual sau menopauză). Nivelul meu de suspiciune pentru cancerul mamar cu acest tip de durere este minim, prin urmare, limitez cantitatea de imagistică pe care o voi efectua pentru a evalua durerea mamară.

Deși este rar, dacă există durere mamară asociată cu cancerul mamar, cel mai probabil va fi o durere mamară focală. Prin urmare, evaluez durerea mamară focală în același mod în care evaluez nodulii mamari.

Iată un ghid general cu privire la modul în care aș putea aborda un bilanț al durerii mamare în funcție de vârstă și de calitatea durerii mamare. Vă rugăm să rețineți că acest lucru este menit să servească drept ghid general, iar evaluarea durerii mamare va varia probabil de la o instituție la alta, în funcție de protocoalele instituției de imagistică.

• Femeie < 30 de ani cu durere mamară NON-focală:
  • Ecografie mamară țintită pentru a evalua cadranul sânului în care durerea mamară este cea mai concentrată.
• Femeie < 30 de ani cu durere mamară FOCALĂ:
  • Ecografie mamară țintită la locul durerii mamare focale.
  • În cazul în care prin ecografie se observă o descoperire suspectă de cancer, se va efectua o mamografie pentru a evalua complet ambii sâni.
• Femeie în vârstă de 30-39 de ani cu durere mamară NON-focală:
  • Mamografia ambilor sâni pentru a oferi o mamografie de referință care va servi drept comparație pentru viitoarele mamografii.
  • Se va efectua o ecografie mamară țintită numai dacă se observă o descoperire suspectă la mamografie.
• Femeie, 30-39 de ani, cu durere mamară FOCALĂ:
  • Mammograma ambilor sâni pentru a furniza o mamografie de referință care va servi drept comparație pentru viitoarele mamografii.
  • Se pot obține, de asemenea, imagini mamografice suplimentare, inclusiv mamografii 3D și/sau vederi de „compresie punctuală”.
  • Ecografie mamară țintită la locul durerii focale. În unitățile mele, nu evaluăm întregul sân cu ultrasunete, ci evaluăm doar zona sânului la și în jurul zonei de durere focală.
• Femeie > de 40 de ani cu durere mamară NON-focală:
  • > La 12 luni de la ultima mamografie de screening, se va obține o mamografie a ambilor sâni pentru a vă menține în grafic pentru screeningul anual.
  • < La 12 luni de la ultima mamografie de screening, doar sânul simptomatic va fi evaluat cu o mamografie.
  • Se va efectua o ecografie mamară țintită doar dacă se observă o descoperire suspectă la mamografie.

Femeie > în vârstă de 40 de ani cu durere mamară FOCALĂ:

• > La 12 luni de la ultima mamografie de screening, se va obține o mamografie a ambilor sâni pentru a vă menține pe drumul cel bun pentru screeningul anual.
• < La 12 luni de la ultima mamografie de screening, doar sânul cu durere focală va fi evaluat cu o mamografie.
• Se pot obține, de asemenea, imagini suplimentare de mamografie, inclusiv mamografie 3D și/sau vizualizări de „compresie punctuală”.
• Ecografie mamară țintită la locul durerii focale.

• Bărbații de toate vârstele care au dureri mamare noi vor fi evaluați cu o mamografie a ambilor sâni, împreună cu o ecografie a zonei doar dacă este prezentă durerea focală.

Să fiți siguri, cele mai frecvente cauze ale durerii mamare nu sunt legate de cancerul mamar. Acestea fiind spuse, încurajez cu tărie toate pacientele să discute orice simptome noi ale sânilor, inclusiv durerea mamară, cu medicul de familie. Deși medicul dumneavoastră poate fi capabil să determine cauza cea mai probabilă a durerii mamare pe baza vârstei dumneavoastră și a momentului în care au apărut simptomele, se recomandă, de asemenea, excluderea cancerului mamar ca fiind cauza, cu ajutorul imagisticii mamare.

.