El aumento de los costes de la atención sanitaria, la mayor concienciación sobre los errores médicos y un número de estadounidenses asegurados mayor que nunca han llamado la atención sobre la necesidad de mejorar la calidad de la atención sanitaria en Estados Unidos. En la actualidad, se están llevando a cabo muchos esfuerzos en torno a los resultados y la seguridad de los pacientes, la coordinación de la atención, la eficiencia y la reducción de costes, y se están evaluando las iniciativas de rediseño de la atención para orientar las futuras mejoras de la calidad sanitaria. Los siguientes consejos pueden ayudarle en sus esfuerzos de mejora de la asistencia sanitaria.
1) Analice sus datos y resultados
Como dijo el célebre experto en gestión, Peter Drucker, «Si no puedes medirlo, no puedes gestionarlo». Antes de empezar a hacer mejoras en la atención sanitaria, primero hay que saber qué oportunidades existen para mejorar y luego establecer los resultados de referencia. A continuación, examine las tendencias y estadísticas de los registros sanitarios electrónicos, los estudios de resultados y otras fuentes de datos para identificar las áreas clave que necesitan mejorar.
El aumento de los costes ha llamado la atención sobre la necesidad de mejorar la calidad de la atención sanitaria en EE.UU.
2) Establezca objetivos
A partir de los resultados del ejercicio anterior, establezca objetivos concretos y medibles en las áreas que identifique como más necesitadas de mejora. Estos objetivos deben ser precisos y cuantitativos. El Instituto de Medicina (IOM) ha esbozado seis objetivos de mejora, o pilares de la atención sanitaria de calidad, que pueden orientar la fijación de objetivos de mejora. Según el Institute for Healthcare Improvement (IHI), la atención sanitaria debe ser:
- Segura: Evitar que los pacientes sufran lesiones a causa de la atención que se pretende prestarles.
- Eficaz: Adecuar la atención a la ciencia; evitar el uso excesivo de la atención ineficaz y el uso insuficiente de la atención eficaz.
- Centrado en el paciente: Honrar al individuo y respetar la elección.
- Oportuno: Reducir las esperas tanto para los pacientes como para los que prestan la atención.
- Eficiente: Reducir el despilfarro.
- Equitativo: Cerrar las brechas raciales y étnicas en el estado de salud.
3) Crear un equipo equilibrado
Un equipo eficaz debe estar compuesto por miembros de diferentes orígenes, con habilidades y niveles de experiencia variados. Según el IHI, la formación de un equipo equilibrado es uno de los principales pasos del proceso de mejora. El equipo debe incluir un líder de alto nivel que pueda asesorar, supervisar y defender al equipo; un experto clínico que tenga la experiencia necesaria para tomar decisiones clínicas informadas; y un director de proyecto que pueda llevar a cabo las tareas diarias y mantener al equipo en el buen camino.
4) Incluir las aportaciones de los factores humanos
Según la definición de la Sociedad de Factores Humanos y Ergonomía, los factores humanos son un conjunto de conocimientos sobre las capacidades humanas, las limitaciones humanas y otras características que son relevantes para el diseño. La ingeniería de factores humanos es la aplicación de la información sobre factores humanos al diseño de herramientas, máquinas, sistemas, tareas, trabajos y entornos para un uso humano seguro, cómodo y eficaz. Esto se relaciona estrechamente con la mejora de la calidad.
Algunos principios clave de los factores humanos incluyen evitar la dependencia de la memoria, estandarizar los procedimientos y utilizar protocolos y listas de comprobación. Según elNational Center for Human Factors in Healthcare, la consideración de los factores humanos en el diseño de los sistemas y procesos sanitarios tiene muchos beneficios, entre los que se incluyen procesos de atención más eficientes, una mejor comunicación entre los proveedores médicos, una mejor comprensión de la condición médica de un paciente, una reducción del riesgo de errores relacionados con los dispositivos médicos y la TI sanitaria, una mejora de los resultados de los pacientes y un ahorro de costes.
5) Crear un plan ejecutable
Para lograr sus objetivos de manera oportuna y eficaz, debe crear un plan de mejora alcanzable. Esto incluye medidas específicas, protocolos para alcanzar esas medidas y definiciones específicas para la mejora que se tomarán de su trabajo de establecimiento de objetivos y análisis de datos. Asegúrese de tener un sistema organizado para el seguimiento de sus datos y mediciones. La Administración de Recursos y Servicios Sanitarios ofrece en su sitio web instrucciones detalladas y pasos para desarrollar y aplicar un plan de mejora de la calidad de la atención sanitaria. También puede consultar nuestra guía sobre gestión de proyectos para profesionales sanitarios.
6) Familiarícese con el ciclo PDSA
El IHI recomienda el uso del Modelo de Mejora como marco para guiar los esfuerzos de mejora. Según el IHI, el modelo, desarrollado por Associates in Process Improvement, es «una herramienta simple pero poderosa para acelerar la mejora.» El núcleo del modelo es el ciclo Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA), para poner a prueba los cambios relacionados con la calidad o la mejora en los entornos clínicos. Al planificar y luego poner en marcha un cambio, observar los resultados y actuar en función de lo aprendido, se puede discernir qué cambios son eficaces. Este ciclo imita esencialmente los pasos del método científico, pero está adaptado para el aprendizaje orientado a la acción.
7) Comunicar los objetivos y el progreso
Una vez que su plan esté en marcha, asegúrese de comunicarse con su equipo y con su organización en general. Comparta los hitos, tanto grandes como pequeños, así como los contratiempos. Felicite a los que han contribuido y han tenido un impacto en su progreso. Es más probable que su plan tenga éxito cuando el personal está comprometido.
8) Investigue otras organizaciones y colabore
Ciertos sitios web, como Patient Care Link, permiten a los consumidores y a los trabajadores del sector sanitario ver los datos y las tendencias de los hospitales. Revise los datos y vea qué organizaciones sobresalen en un área concreta en la que quiere mejorar. Investigue en Internet y en la literatura, y póngase en contacto con ellos para ver si puede aprender de sus programas de mejora de la calidad. La mayoría de las organizaciones están dispuestas a compartir esta información por el bien de los pacientes.
Aprenda más
En su informe anual al Congreso, la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Asistencia Sanitaria (AHRQ) informó de mejoras prometedoras en la calidad de la asistencia sanitaria como resultado de los esfuerzos de mejora en todo el país. Algunos de sus hallazgos incluyeron la reducción de las tasas de mortalidad de los pacientes, el aumento de las tasas de vacunación y la mejora de la comunicación entre pacientes y proveedores. Sin embargo, según la AHRQ, siguen existiendo problemas de calidad, como la variación de los servicios, la infrautilización, el uso excesivo o incorrecto de los servicios y las disparidades en la calidad, por lo que los esfuerzos de mejora de la calidad de la asistencia sanitaria son aún más importantes.
Para obtener más información sobre la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria y una actualización en profundidad del estado de la calidad de la asistencia sanitaria en los Estados Unidos, lea nuestro artículo titulado An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts. Para obtener una visión general de los esfuerzos de mejora que han tenido éxito, lea un ensayo publicado en Health Affairs titulado Improving Quality and Safety.
La Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard ofrece Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, un programa de liderazgo centrado en la mejora de la atención sanitaria. Para obtener más información sobre esta oportunidad, haga clic aquí.