Terveydenhuollon kustannusten nousu, lisääntynyt tietoisuus hoitovirheistä ja vakuutettujen amerikkalaisten ennennäkemätön määrä ovat kiinnittäneet huomion Yhdysvaltain terveydenhuollon laadun parantamisen tarpeeseen. Tällä hetkellä on käynnissä monia toimia, jotka liittyvät potilastuloksiin ja -turvallisuuteen, hoidon koordinointiin, tehokkuuteen ja kustannusten leikkaamiseen, ja hoidon uudelleensuunnittelua koskevia aloitteita arvioidaan terveydenhuollon tulevien laadunparannusten ohjaamiseksi. Seuraavista vinkeistä voi olla apua terveydenhuollon parantamispyrkimyksissä.
1) Analysoi tiedot ja tulokset
Kuten tunnettu johtamisen asiantuntija Peter Drucker tunnetusti sanoi: ”Jos et voi mitata sitä, et voi hallita sitä”. Ennen kuin voit ryhtyä tekemään parannuksia terveydenhuollossa, sinun on ensin tiedettävä, mitä parannusmahdollisuuksia on olemassa, ja sitten määritettävä perustulokset. Tarkastele seuraavaksi sähköisistä terveyskertomuksista, tulostutkimuksista ja muista tietolähteistä saatuja suuntauksia ja tilastoja, jotta voit tunnistaa keskeiset parannusta kaipaavat alueet.
Kustannusten nousu on kiinnittänyt huomiota laadun parantamisen tarpeeseen Yhdysvaltain terveydenhuollossa.
2) Aseta tavoitteet
Aseta edellä esitettyjen havaintojen perusteella konkreettisia ja mitattavissa olevia tavoitteita niillä alueilla, jotka tunnistat eniten parannusta kaipaaviksi. Niiden tulisi olla täsmällisiä ja määrällisiä. Institute of Medicine (IOM) hahmotteli kuusi parantamistavoitetta eli laadukkaan terveydenhuollon pilaria, jotka voivat ohjata parantamistavoitteiden asettamista. Institute for Healthcare Improvementin (IHI) mukaan terveydenhuollon tulisi olla:
- turvallista: Vältettävä potilaille aiheutuvia vammoja hoidosta, jonka tarkoituksena on auttaa heitä.
- Tehokas: Sovittaa hoito tieteeseen; välttää tehottoman hoidon liikakäyttöä ja tehokkaan hoidon alikäyttöä.
- Potilaskeskeinen: Kunnioittaa yksilöä ja kunnioittaa valinnanvapautta.
- Oikea-aikaisesti: Vähentää sekä potilaiden että hoitoa antavien odotusaikoja.
- Tehokas: Vähentää tuhlausta.
- Tasapuolinen: Kuroa umpeen rodulliset ja etniset erot terveydentilassa.
3) Luo tasapainoinen tiimi
Tehokkaan tiimin tulisi koostua eri taustoista tulevista jäsenistä, joilla on erilaiset taidot ja kokemustaso. IHI:n mukaan tasapainoisen tiimin muodostaminen on yksi parannusprosessin ensisijaisista vaiheista. Tiimiin tulisi kuulua vanhempi johtaja, joka voi neuvoa, valvoa ja puolustaa tiimiä; kliininen asiantuntija, jolla on tarvittava tausta tietoon perustuvien kliinisten päätösten tekemiseen; ja projektipäällikkö, joka voi suorittaa päivittäiset tehtävät ja pitää tiimin aikataulussa.
4) Sisällytä inhimillisten tekijöiden panokset
Human Factors and Ergonomics Societyn määrittelemänä inhimillisiä tekijöitä on tietämys inhimillisistä kyvykkyyksistä, inhimillisistä rajoitteista ja muista piirteistä, jotka ovat merkityksellisiä suunnittelussa. Inhimillisten tekijöiden suunnittelu on inhimillisiä tekijöitä koskevan tiedon soveltamista työkalujen, koneiden, järjestelmien, tehtävien, työpaikkojen ja ympäristöjen suunnitteluun siten, että niiden käyttö on turvallista, mukavaa ja tehokasta. Nämä liittyvät läheisesti laadun parantamiseen.
Joitakin keskeisiä inhimillisten tekijöiden periaatteita ovat muun muassa muistiin turvautumisen välttäminen, menettelyjen standardointi sekä protokollien ja tarkistuslistojen käyttö. National Center for Human Factors in Healthcare -laitoksen mukaan inhimillisten tekijöiden huomioon ottamisesta terveydenhuoltojärjestelmien ja -prosessien suunnittelussa on monia etuja, kuten tehokkaammat hoitoprosessit, parempi viestintä terveydenhuollon tarjoajien välillä, potilaan terveydentilan parempi ymmärtäminen, lääkinnällisiin laitteisiin ja terveydenhuollon tietotekniikkaan liittyvien virheiden riskin pienentäminen, potilastulosten parantaminen ja kustannussäästöt.
5) Luo toteutuskelpoinen suunnitelma
Tavoitteidesi saavuttaminen oikea-aikaisesti ja tuloksekkaalla tavalla edellyttää toteutuskelpoisen parannussuunnitelman luomista. Siihen sisältyvät erityiset toimenpiteet, pöytäkirjat näiden mittausten saavuttamiseksi ja erityiset parannusmääritelmät, jotka otetaan tavoitteiden asettamisesta ja tietojen analysoinnista tekemästäsi työstä. Varmista, että sinulla on organisoitu järjestelmä tietojen ja mittausten seurantaa varten. Health Resources and Services Administration tarjoaa yksityiskohtaisia ohjeita ja vaiheita terveydenhuollon laadunparannussuunnitelman laatimiseen ja toteuttamiseen verkkosivuillaan. Voit myös tutustua oppaaseemme projektinhallinnasta terveydenhuollon ammattilaisille.
6) Tutustu PDSA-sykliin
IHI suosittelee parantamismallin käyttöä kehyksenä parantamistoimien ohjaamiseen. IHI:n mukaan Associates in Process Improvement -järjestön kehittämä malli on ”yksinkertainen, mutta tehokas väline parannusten nopeuttamiseen”. Mallin ydin on PDSA-sykli (Plan-Do-Study-Act), jonka avulla voidaan testata laatuun tai parantamiseen liittyviä muutoksia kliinisissä ympäristöissä. Suunnittelemalla ja toteuttamalla muutos, tarkkailemalla tuloksia ja toimimalla opittujen asioiden perusteella voidaan havaita, mitkä muutokset ovat tehokkaita. Tämä sykli jäljittelee pohjimmiltaan tieteellisen menetelmän vaiheita, mutta se on mukautettu toimintapainotteiseen oppimiseen.
7) Viestitä tavoitteista ja edistymisestä
Kun suunnitelmasi on käynnissä, muista viestiä tiimisi ja koko organisaatiosi kanssa. Jaa sekä suuret että pienet virstanpylväät sekä takaiskut. Onnittele niitä, jotka ovat osallistuneet ja vaikuttaneet edistymiseen. Suunnitelmasi onnistuu todennäköisemmin, kun henkilöstö on sitoutunut.
8) Tutki muita organisaatioita ja tee yhteistyötä
Tietyillä verkkosivustoilla, kuten Patient Care Linkillä, kuluttajat ja terveydenhuoltoalan työntekijät voivat tarkastella sairaalatietoja ja trendejä. Tarkastele tietoja ja katso, mitkä organisaatiot loistavat tietyllä alueella, jota haluat parantaa. Tutki verkossa ja kirjallisuudessa ja ota yhteyttä, jos voit oppia niiden laadunparannusohjelmista. Useimmat organisaatiot ovat avoimia jakamaan näitä tietoja potilaiden parhaaksi.
Learn More
Vuosiraportissaan kongressille Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) raportoi terveydenhuollon laadun lupaavista parannuksista, jotka ovat seurausta parantamistoimista koko maassa. Joitakin heidän havaintojaan olivat muun muassa alhaisemmat potilaskuolleisuusluvut, korkeammat rokotusluvut ja parantunut potilaan ja palveluntarjoajan välinen viestintä. AHRQ:n mukaan laatuongelmia on kuitenkin edelleen olemassa, kuten palveluiden vaihtelua, palvelujen vajaakäyttöä, liikakäyttöä tai väärinkäyttöä sekä laatueroja, mikä tekee terveydenhuollon laadun parantamistoimista entistä tärkeämpiä.
Lisätietoa terveydenhuollon laadun parantamisesta ja perusteellisen päivityksen terveydenhuollon laadun tilasta Yhdysvalloissa saat artikkelistamme An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts. Yleiskatsauksen onnistuneista parannuspyrkimyksistä saat Health Affairs -lehdessä julkaistusta esseestä Improving Quality and Safety.
Harvard T.H. Chan School of Public Health tarjoaa terveydenhuollon parantamiseen keskittyvän johtamisohjelman Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives. Lisätietoja tästä mahdollisuudesta saat klikkaamalla tästä.