Skala kostnader för hälso- och sjukvården, ökad medvetenhet om medicinska fel och ett större antal försäkrade amerikaner än någonsin tidigare har uppmärksammat behovet av kvalitetsförbättring inom den amerikanska hälso- och sjukvården. I dag pågår många insatser kring patientresultat och säkerhet, vårdsamordning, effektivitet och kostnadsbesparingar, och initiativ till vårdomläggning utvärderas för att vägleda framtida kvalitetsförbättringar inom hälso- och sjukvården. Följande tips kan hjälpa dig i ditt arbete med att förbättra vården.
1) Analysera dina data och resultat
Som den kände ledningsexperten Peter Drucker sa: ”Om du inte kan mäta det, kan du inte hantera det”. Innan man kan börja göra förbättringar inom hälso- och sjukvården måste man först veta vilka möjligheter till förbättringar som finns och sedan fastställa utgångsresultat. Därefter ska du titta på trender och statistik från elektroniska patientjournaler, resultatstudier och andra datakällor för att identifiera nyckelområden som behöver förbättras.
De skenande kostnaderna har uppmärksammat behovet av kvalitetsförbättringar inom USA:s hälso- och sjukvård.
2) Sätt upp mål
Med utgångspunkt från resultaten från ovanstående övning ska du sätta upp konkreta och mätbara mål inom de områden som du identifierar som mest i behov av förbättringar. Dessa bör vara exakta och kvantitativa till sin natur. Institute of Medicine (IOM) har skisserat sex mål för förbättring, eller pelare för kvalitetshälsovård, som kan vägleda er vid fastställandet av förbättringsmål. Enligt Institute for Healthcare Improvement (IHI) ska hälso- och sjukvården vara:
- Säker: Undvika att patienter skadas av den vård som är avsedd att hjälpa dem.
- Effektiv: Undvik överanvändning av ineffektiv vård och underanvändning av effektiv vård.
- Patientcentrerad:
- Patientcentrerat: Värna individen och respektera val: Minskar väntetiden för både patienter och vårdgivare.
- Effektivt:
- Rättvis: Minska slöseriet:
3) Skapa ett balanserat team
Ett effektivt team bör bestå av medlemmar med olika bakgrund, med varierande kunskaper och erfarenhetsnivåer. Enligt IHI är bildandet av ett balanserat team ett av de viktigaste stegen i förbättringsprocessen. I teamet bör ingå en ledande ledare som kan ge råd, övervaka och förespråka teamet, en klinisk expert som har den bakgrund som krävs för att fatta välgrundade kliniska beslut och en projektledare som kan utföra dagliga uppgifter och hålla teamet på rätt spår.
4) Inkludera Human Factors Inputs
Som definierat av Human Factors and Ergonomics Society är mänskliga faktorer ett kunskapsunderlag om mänskliga förmågor, mänskliga begränsningar och andra egenskaper som är relevanta för design. Human factors engineering är tillämpningen av information om mänskliga faktorer på utformningen av verktyg, maskiner, system, uppgifter, jobb och miljöer för säker, bekväm och effektiv användning av människor. Dessa har ett nära samband med kvalitetsförbättring.
Några viktiga principer för mänskliga faktorer är att undvika att förlita sig på minnet, standardisera förfaranden och använda protokoll och checklistor. EnligtNational Center for Human Factors in Healthcare har beaktandet av mänskliga faktorer vid utformningen av hälso- och sjukvårdssystem och -processer många fördelar, bland annat effektivare vårdprocesser, förbättrad kommunikation mellan vårdgivare, bättre förståelse för patientens medicinska tillstånd, minskad risk för fel i samband med medicinteknisk utrustning och hälso- och IT-relaterad informationsteknik, förbättrade patientresultat och kostnadsbesparingar.
5) Skapa en verkställbar plan
För att kunna uppnå dina mål på ett effektivt sätt och i rätt tid måste du skapa en genomförbar förbättringsplan. Denna innehåller specifika åtgärder, protokoll för att uppnå dessa mätningar och specifika definitioner för förbättring som kommer att hämtas från ditt arbete med målformulering och dataanalys. Se till att ha ett organiserat system för att spåra dina data och mätningar. Health Resources and Services Administration tillhandahåller detaljerade instruktioner och steg för att utveckla och genomföra en plan för kvalitetsförbättring inom hälso- och sjukvården på sin webbplats. Du kan också läsa vår guide om projektledning för vårdpersonal.
6) Bekanta dig med PDSA-cykeln
Ihi rekommenderar att man använder modellen för förbättring som en ram för att vägleda förbättringsarbetet. Enligt IHI är modellen, som utvecklats av Associates in Process Improvement, ”ett enkelt men kraftfullt verktyg för att påskynda förbättringar”. Kärnan i modellen är PDSA-cykeln (Plan-Do-Study-Act) för att testa kvalitets- eller förbättringsrelaterade förändringar i kliniska miljöer. Genom att planera och sedan genomföra en förändring, observera resultaten och sedan agera utifrån det man lärt sig kan man avgöra vilka förändringar som är effektiva. Denna cykel efterliknar i huvudsak den vetenskapliga metodens steg, men är anpassad för handlingsinriktat lärande.
7) Kommunicera mål och framsteg
När din plan väl är igång ska du se till att kommunicera med ditt team och med din organisation i stort. Dela med dig av både stora och små milstolpar samt motgångar. Gratulera dem som har bidragit och påverkat era framsteg. Din plan har större chans att lyckas när personalen är engagerad.
8) Undersök andra organisationer och samarbeta
Vissa webbplatser som Patient Care Link gör det möjligt för konsumenter och anställda inom hälso- och sjukvårdsbranschen att se sjukhusdata och trender. Granska data och se vilka organisationer som utmärker sig på ett visst område som du vill förbättra. Gör efterforskningar på nätet och i litteraturen, och ta kontakt för att se om du kan lära dig av deras program för kvalitetsförbättring. De flesta organisationer är öppna för att dela med sig av denna information för patienternas bästa.
Lär dig mer
I sin årsrapport till kongressen rapporterade Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) om lovande förbättringar av hälso- och sjukvårdens kvalitet som ett resultat av förbättringsinsatser i hela landet. Några av deras resultat var bland annat lägre patientdödsfrekvens, högre vaccinationsfrekvens och förbättrad kommunikation mellan patient och vårdgivare. Enligt AHRQ kvarstår dock fortfarande kvalitetsproblem, t.ex. variation i tjänster, underanvändning, överanvändning eller missbruk av tjänster och skillnader i kvalitet, vilket gör att kvalitetsförbättringsinsatser inom hälso- och sjukvården blir ännu viktigare.
För mer information om kvalitetsförbättring inom hälso- och sjukvården och en ingående uppdatering av läget för hälso- och sjukvårdens kvalitet i USA, läs vår artikel med titeln An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts (En uppdatering av kvalitetsförbättringsinsatser inom hälso- och sjukvården i USA). För en översikt över framgångsrika förbättringsinsatser, läs en uppsats publicerad i Health Affairs med titeln Improving Quality and Safety.
Harvard T.H. Chan School of Public Health erbjuder Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, ett ledarskapsprogram som fokuserar på att förbättra hälso- och sjukvården. Klicka här om du vill veta mer om denna möjlighet.