Antecedentes: El método convencional para tratar la microcalcificación mamográfica agrupada en la mama cuando es de etiología incierta es realizar una revisión mamográfica a corto plazo o extirpar quirúrgicamente el área anormal y someterla a examen histológico. La biopsia estereotáctica con aguja gruesa (core biopsy) de las microcalcificaciones es una alternativa adecuada a la biopsia quirúrgica y la experiencia con esta técnica constituye la base del presente estudio.
Métodos: La biopsia central percutánea se ha utilizado en la Clínica de la Mama de Wesley como medio para evaluar la calcificación agrupada en 297 casos desde noviembre de 1992 hasta octubre de 1995. El procedimiento se realiza bajo anestesia local como procedimiento ambulatorio utilizando un accesorio estereotáctico en una unidad de mamografía estándar.
Resultados: Se realizó un diagnóstico de malignidad franca en las muestras de núcleo en 22 casos (7,4%), y en todos ellos se confirmó la malignidad en la biopsia quirúrgica abierta. En otras seis mujeres en las que la biopsia central se notificó como «sospechosa de malignidad», la biopsia quirúrgica abierta confirmó la malignidad en tres mujeres, se encontró un carcinoma lobular in situ en dos mujeres y una hiperplasia ductal atípica en una mujer. En dos casos se informó de que la muestra central mostraba una hiperplasia ductal atípica y, en esos casos, se confirmó en la biopsia quirúrgica abierta. En 265 casos (89%), la histología del núcleo reveló una apariencia de tejido mamario benigno. La biopsia quirúrgica abierta sólo se ha realizado en seis de estos casos, pero en todos ellos la histología ha confirmado un proceso benigno. En los dos casos restantes, el procedimiento se consideró técnicamente insatisfactorio y se recomendó la biopsia quirúrgica abierta debido a las dudas sobre el aspecto de la microcalcificación. En ambos casos, se demostró la malignidad.
Conclusiones: La biopsia central de microcalcificaciones mamográficas agrupadas de etiología incierta se recomienda como una alternativa satisfactoria y fiable a la biopsia quirúrgica abierta. Es menos costosa, puede realizarse rápidamente, produce pocas complicaciones y no produce distorsión mamográfica posterior.