Bakgrund: Den konventionella metoden för att hantera klustrade mammografiska mikrokalcifikationer i bröstet när de är av osäker etiologi är att genomföra antingen en kortsiktig mammografisk granskning eller att kirurgiskt skära bort det onormala området och skicka det för histologisk undersökning. Stereotaktisk nålbiopsi med bred borrning (kärnbiopsi) av mikrokalk är ett lämpligt alternativ till kirurgisk biopsi, och erfarenheterna av denna teknik ligger till grund för denna studie.
Metoder: Perkutan kärnbiopsi har använts vid Wesley Breast Clinic som ett sätt att bedöma klustrade förkalkningar i 297 fall från november 1992 till oktober 1995. Förfarandet utförs under lokalbedövning som ett öppenvårdsförfarande med hjälp av en stereotaktisk anknytning till en standardmammografienhet.
Resultat: En diagnos av frank malignitet ställdes på kärnprov i 22 fall (7,4 %), och i alla dessa fall bekräftades maligniteten vid öppen kirurgisk biopsi. Hos ytterligare sex kvinnor där kärnbiopsin rapporterades som ”misstänkt malignitet”, bekräftade öppen kirurgisk biopsi malignitet hos tre kvinnor, lobulärt in situ-karcinom hittades hos två kvinnor och atypisk duktal hyperplasi hos en kvinna. I två fall rapporterades det att kärnprovet visade atypisk duktal hyperplasi och i dessa fall bekräftades detta vid öppen kirurgisk biopsi. I 265 fall (89 %) visade histologin i kärnprovet på utseende av godartad bröstvävnad. Öppen kirurgisk biopsi har genomförts i endast sex av dessa fall, men i samtliga fall har histologin bekräftat en godartad process. I de två återstående fallen ansågs förfarandet vara tekniskt otillfredsställande, och öppen kirurgisk biopsi rekommenderades på grund av tvivel om mikrokalkens utseende. I båda fallen påvisades malignitet.
Slutsatser: Kärnbiopsi av klustrade mammografiska mikrokalcifikationer av osäker etiologi rekommenderas som ett tillfredsställande och tillförlitligt alternativ till öppen kirurgisk biopsi. Den är mindre kostsam, kan utföras snabbt, ger få komplikationer och ger inte upphov till efterföljande mammografisk distorsion.