Alai

Noví uživatelé benzodiazepinů se špatnou kvalitou spánku měli větší pravděpodobnost, že zůstanou na těchto látkách dlouhodobě , uvedli vědci.

Analýza, která zkoumala téměř 580 starších dospělých (průměrný věk 78 let), kteří začali užívat benzodiazepiny, zjistila, že ti, kteří měli na počátku velmi špatnou kvalitu spánku, měli více než čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se stanou dlouhodobými uživateli, než lidé s velmi dobrým spánkem (upravené OR 4.05, 95% CI 1,44-11,43, P=0,008), napsala Lauren Gerlach, DO, z University of Michigan v Ann Arbor a její kolegové ve výzkumném dopise uveřejněném v časopise JAMA Internal Medicine.

Dalším rizikovým faktorem pro přechod k dlouhodobému užívání byl větší počet dnů dodaných při počáteční dávce (aOR 1,94, 95% CI 1,52-2,47, P<0,001). Během sledovaného období se tato souvislost zřejmě jen zvýraznila: pacientům, kteří přešli k dlouhodobému užívání, byly předepsány tablety v průměru na 233 dní ve srovnání s průměrnou zásobou 89 dní u těch, jejichž užívání zůstalo krátkodobé.

Mezi další faktory spojené se zvýšenou pravděpodobností dlouhodobého užívání benzodiazepinů patřila také příslušnost k bílé rase (aOR 4,19, 95% CI 1,51-11,59, P=0,006).

Na druhé straně Gerlachova skupina zjistila, že ani vysoká úroveň úzkosti, ani diagnóza velké deprese nebyly spojeny se zvýšeným rizikem dlouhodobého užívání benzodiazepinů. Užívání jiných psychotropních léků, jako jsou kognitivní stimulátory včetně inhibitorů cholinesterázy nebo memantinu, nebo předepisování opioidů také nebylo spojeno se zvýšenou pravděpodobností dlouhodobého užívání benzodiazepinů oproti krátkodobému. Stejně tak počáteční předepsání dlouhodobě působícího benzodiazepinu nezvyšovalo pravděpodobnost dlouhodobého užívání.

Většina pokynů pro klinickou praxi nedoporučuje předepisovat benzodiazepiny déle než 4 týdny novým uživatelům, poznamenali Gerlach a kolegové souhlasně.

„předepisující lékaři by měli ‚začínat s ohledem na konec‘,“ napsali a dodali, že lékaři musí „okamžitě zapojit pacienty do diskuse ohledně předpokládané (krátké) délky léčby, zejména při předepisování na nespavost.“

Všichni pacienti ve studii měli nově předepsaný benzodiazepin od nepsychiatrického lékaře bez užívání během předchozího roku. Nejčastěji předepisovaným lékem byl lorazepam (Ativan), který tvořil 51 % předepsaných benzodiazepinů, dále alprazolam (Xanax) (36,1 %) a temazepam (Restoril) (7,6 %). Na začátku studie byly použity telefonické průzkumy ke zjištění úzkosti, deprese a bolesti a k posouzení kvality spánku.

Jeden rok po indexovém datu předepsání bylo 26,4 % těchto pacientů považováno za dlouhodobé uživatele, což bylo definováno jako poměr držení léků vyšší než 30 % během roku následujícího po prvním předepsání.

„Vzhledem k pokračujícímu nárůstu předepisování psychotropních látek starším dospělým nepsychiatrickými lékaři je velmi důležité zlepšit přístup k nefarmakologické léčbě a vzdělávání v této oblasti, aby lékaři měli pocit, že mohou nabídnout alternativy léčby,“ uzavřela nakonec výzkumná skupina.