Zvyšující se náklady na zdravotní péči, zvýšené povědomí o lékařských chybách a vyšší počet pojištěných Američanů než kdy jindy upozorňují na potřebu zlepšení kvality zdravotní péče v USA. V současné době probíhá mnoho snah týkajících se výsledků a bezpečnosti pacientů, koordinace péče, efektivity a snižování nákladů a vyhodnocují se iniciativy zaměřené na změnu designu péče, které mají být vodítkem pro budoucí zlepšování kvality zdravotní péče. Následující tipy vám mohou pomoci v úsilí o zlepšování zdravotní péče.
1) Analyzujte svá data a výsledky
Jak známý odborník na management Peter Drucker řekl: „Pokud to nemůžete změřit, nemůžete to řídit“. Než začnete provádět zlepšení ve zdravotnictví, musíte nejprve zjistit, jaké existují příležitosti ke zlepšení, a poté stanovit základní výsledky. Poté se podívejte na trendy a statistiky z elektronických zdravotních záznamů, studií výsledků a dalších zdrojů dat, abyste identifikovali klíčové oblasti, které potřebují zlepšení.
Zvyšující se náklady upozornily na potřebu zlepšení kvality v americkém zdravotnictví.
2) Stanovte si cíle
Na základě zjištění z výše uvedeného cvičení si stanovte konkrétní a měřitelné cíle v oblastech, které jste identifikovali jako nejvíce vyžadující zlepšení. Měly by mít přesný a kvantitativní charakter. Institut medicíny (IOM) nastínil šest cílů pro zlepšování neboli pilířů kvality zdravotní péče, kterými se můžete při stanovování cílů pro zlepšování řídit. Podle Institutu pro zlepšování zdravotní péče (IHI) by zdravotní péče měla být:
- Bezpečná: Vyhnout se zranění pacientů při péči, která jim má pomoci.
- Efektivní:
- Zaměřená na pacienta:
- Včasné:
- Efektivní:
- Spravedlivé:
3) Vytvořit vyvážený tým
Efektivní tým by měl být složen z členů z různých prostředí, s různými dovednostmi a zkušenostmi. Podle IHI je vytvoření vyváženého týmu jedním ze základních kroků v procesu zlepšování. Tým by měl zahrnovat vedoucího pracovníka, který dokáže poradit, zajistit dohled a obhajovat tým; klinického odborníka, který má zkušenosti potřebné k přijímání informovaných klinických rozhodnutí; a projektového manažera, který dokáže plnit každodenní úkoly a udržovat tým na správné cestě.
4) Zahrňte vstupy lidských faktorů
Jak definuje Human Factors and Ergonomics Society, lidské faktory jsou souborem znalostí o lidských schopnostech, lidských omezeních a dalších charakteristikách, které jsou důležité pro navrhování. Inženýrství lidských faktorů je aplikace informací o lidských faktorech při navrhování nástrojů, strojů, systémů, úkolů, pracovních míst a prostředí pro bezpečné, pohodlné a efektivní používání lidmi. Úzce souvisí se zlepšováním kvality.
K některým klíčovým zásadám lidského faktoru patří zamezení spoléhání se na paměť, standardizace postupů a používání protokolů a kontrolních seznamů. PodleNárodního centra pro lidské faktory ve zdravotnictví (National Center for Human Factors in Healthcare) má zohlednění lidských faktorů při navrhování systémů a procesů zdravotní péče mnoho výhod, včetně efektivnějších procesů péče, lepší komunikace mezi poskytovateli zdravotní péče, lepšího porozumění zdravotnímu stavu pacienta, snížení rizika chyb souvisejících se zdravotnickými prostředky a zdravotnickými IT, lepších výsledků u pacientů a úspory nákladů.
5) Vytvořte proveditelný plán
Chcete-li dosáhnout svých cílů včas a efektivně, musíte vytvořit proveditelný plán zlepšování. Ten zahrnuje konkrétní opatření, protokoly pro dosažení těchto měření a konkrétní definice zlepšení, které budou převzaty z vašeho stanovení cílů a práce na analýze dat. Ujistěte se, že máte organizovaný systém pro sledování dat a měření. Úřad pro zdravotní zdroje a služby (Health Resources and Services Administration) poskytuje na svých webových stránkách podrobné pokyny a kroky k vypracování a realizaci plánu zlepšování kvality zdravotní péče. Můžete si také prohlédnout našeho průvodce projektovým řízením pro zdravotnické pracovníky.
6) Seznamte se s cyklem PDSA
IHI doporučuje používat Model zlepšování jako rámec pro vedení úsilí o zlepšování. Podle IHI je tento model, vyvinutý společností Associates in Process Improvement, „jednoduchým, ale účinným nástrojem pro urychlení zlepšování“. Jádrem modelu je cyklus Plánuj – Udělej – Studuj – Jednej (PDSA), který slouží k testování změn souvisejících s kvalitou nebo zlepšováním v klinickém prostředí. Plánováním a následným zavedením změny, pozorováním výsledků a následným jednáním na základě získaných poznatků lze rozpoznat, které změny jsou účinné. Tento cyklus v podstatě napodobuje kroky vědecké metody, ale je přizpůsoben pro akčně orientované učení.
7) Komunikujte o cílech a pokroku
Jakmile je váš plán realizován, nezapomeňte komunikovat se svým týmem i s celou organizací. Sdílejte velké i malé milníky i neúspěchy. Blahopřejte těm, kteří přispěli a ovlivnili váš pokrok. Váš plán bude mít větší šanci na úspěch, pokud se zaměstnanci zapojí.
8) Zkoumejte jiné organizace a spolupracujte
Některé webové stránky, jako je například Patient Care Link, umožňují spotřebitelům a pracovníkům ve zdravotnictví prohlížet si údaje o nemocnicích a trendech. Prohlédněte si údaje a zjistěte, které organizace vynikají v určité oblasti, v níž se chcete zlepšit. Proveďte průzkum na internetu a v literatuře a oslovte je, abyste zjistili, zda se můžete poučit z jejich programů zlepšování kvality. Většina organizací je otevřena sdílení těchto informací pro větší dobro pacientů.
Dozvíte se více
Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ) ve své výroční zprávě Kongresu informovala o slibném zlepšení kvality zdravotní péče, které je výsledkem úsilí o zlepšení v celé zemi. Některá z jejich zjištění zahrnovala nižší úmrtnost pacientů, vyšší míru očkování a zlepšení komunikace mezi pacienty a poskytovateli. Přesto podle AHRQ přetrvávají problémy s kvalitou, jako jsou rozdíly ve službách, nedostatečné využívání, nadměrné využívání nebo zneužívání služeb a rozdíly v kvalitě, což činí úsilí o zlepšování kvality zdravotní péče ještě důležitějším.
Další informace o zlepšování kvality zdravotní péče a podrobnou aktualizaci stavu kvality zdravotní péče v USA naleznete v našem článku s názvem An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts. Přehled úspěšných snah o zlepšení si můžete přečíst v eseji publikované v časopise Health Affairs s názvem Improving Quality and Safety.
Harvard T.H. Chan School of Public Health nabízí Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives, program pro vedoucí pracovníky zaměřený na zlepšování zdravotní péče. Chcete-li se o této příležitosti dozvědět více, klikněte zde.