Co je to porucha pozornosti s hyperaktivitou?
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je nejčastější vývojovou poruchou v dětství, která postihuje 3-7 % dětí a často přetrvává i v dospělosti. ADHD má mnoho škodlivých dlouhodobých důsledků, jako je mimo jiné zvýšené riziko antisociálních poruch, zneužívání drog, automobilových nehod a těhotenství v dospívání. Většina výzkumníků a lékařů předpokládá, že ADHD má neurobiologickou etiologii. Tento předpoklad je založen především na mnoha důkazech, včetně rozsáhlé základny neuropsychologických studií naznačujících neuroanatomickou dysfunkci, reakce pacientů s ADHD na psychostimulační léky a četných rodinných studií, studií dvojčat a adopcí, které naznačují genetický základ této poruchy. Nové výzkumné technologie (např. fMRI) umožňují vědcům konkrétněji zkoumat neuroanatomické abnormality, které mohou souviset s ADHD. K dnešnímu dni je objem výzkumu využívajícího tyto pokročilé výzkumné postupy minimální.
SPNL Study of ADHD
V rámci SPNL je naším cílem zkoumat neuroanatomické a neurofyziologické abnormality u pacientů s ADHD A zkoumat vztahy mezi těmito abnormalitami a reakcí na léky. Mezi jedinečné silné stránky navrhované studie patří následující: 1) využití shodně postižených dvojic rodič-dítě s ADHD; 2) využití již existujícího vzorku Multimodal Treatment Study of ADHD Children (MTA) pro nábor dvojic rodič-dítě; a 3) využití více geografických lokalit pro nábor subjektů a získávání dat. Využití postižených dyád rodič-dítě by mělo vzorek vychýlit směrem k pacientům s ADHD s biologickou etiologií, což usnadní odhalení neuropsychologických a neuroanatomických abnormalit. Využití vzorku MTA umožňuje získat snadno dostupný vzorek s již existujícími údaji, na jejichž základě lze vybrat dyády rodič-dítě. Využití více geografických lokalit podporuje větší velikost vzorku a lepší zobecnění výsledků studie. Konkrétně je naším cílem:
- Mapovat neuropsychologické výkonnostní deficity ADHD na strukturu a fungování mozku pomocí technologie MRI.
- Zkoumat funkční neuroanatomické změny v reakci na stimulační léky.
- Popsat rodinnou agregaci neuropsychologických výkonnostních deficitů, neuroanatomických abnormalit a neurofunkční odpovědi na stimulační medikaci u dvojic rodič-dítě s ADHD.
Navrhovaná studie je důležitá z následujících důvodů:
- Navrhovaná studie splňuje primární cíl vymezený ve „Strategickém plánu NIMH“. Cíl 1 tohoto plánu vyzývá ke zvýšení našeho porozumění podílu vývojových procesů na mozku a chování a duševních poruchách a k pochopení funkcí mozku a jejich poruch při duševních onemocněních. Tato navrhovaná studie je důležitým krokem k dosažení tohoto cíle, pokud jde o ADHD.
- Navrhovaná studie přímo reaguje na výzvu k budoucímu výzkumu v rámci Konsensuální rozvojové konference NIH o diagnostice a léčbě ADHD. Konkrétně závěrečné konsenzuální prohlášení začíná konstatováním, že existuje jasná potřeba dalšího základního výzkumu, který by lépe definoval ADHD, a že existuje specifická potřeba dalších studií zobrazování mozku, které by zkoumaly deficity ADHD v průběhu celého života.
- Navrhovaná studie je v souladu s nedávno vydaným oznámením programu NIMH s názvem „Základní a aplikovaný výzkum související s ADHD“ (PA-01-083). Jedním z deklarovaných cílů tohoto programového oznámení je „podpořit základní behaviorální a neurovědní výzkum v dimenzích pozornosti a inhibiční kontroly“ u pacientů s ADHD.