Vad är Attention Deficit-Hyperactivity Disorder?
Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) är den vanligaste utvecklingsstörningen i barndomen, som drabbar 3-7 % av barnen och ofta fortsätter in i vuxen ålder. ADHD har många skadliga långtidskonsekvenser såsom ökad risk för bland annat antisociala störningar, drogmissbruk, bilolyckor och tonårsgraviditeter. De flesta forskare och kliniker antar att ADHD har en neurobiologisk etiologi. Detta antagande bygger till stor del på flera olika bevis, bland annat den omfattande basen av neuropsykologiska studier som tyder på neuroanatomisk dysfunktion, ADHD-patienters svar på psykostimulerande medicinering och de många familje-, tvilling- och adoptionsstudier som tyder på en genetisk grund för denna sjukdom. Ny forskningsteknik (t.ex. fMRI) gör det möjligt för forskare att mer specifikt undersöka neuroanatomiska avvikelser som kan vara relaterade till ADHD. Hittills är forskningsvolymen som använder dessa avancerade forskningsförfaranden minimal.
SPNL Study of ADHD
I SPNL är våra mål att undersöka neuroanatomiska och neurofysiologiska avvikelser hos ADHD-patienter OCH att undersöka sambanden mellan dessa avvikelser och läkemedelsrespons. De unika styrkorna i den föreslagna studien är bland annat följande: 1) Användningen av par med samsjuklighet i ADHD, 2) Användningen av det redan existerande urvalet från Multimodal Treatment Study of ADHD Children (MTA) för rekrytering av par med samsjuklighet i ADHD, och 3) Användningen av flera geografiska platser för rekrytering av försökspersoner och insamling av data. Genom att använda drabbade föräldra-barn-dyader bör urvalet inriktas på ADHD-patienter med biologiska etiologier, vilket gör det lättare att upptäcka neuropsykologiska och neuroanatomiska avvikelser. Genom att använda MTA-urvalet får man ett lättillgängligt urval med redan existerande uppgifter som kan användas för att välja ut föräldra-barn-dyader. Slutligen främjar användningen av flera geografiska platser en större urvalsstorlek och förbättrad generalisering av studiens resultat. Specifikt är våra mål att:
- Kartlägga ADHD:s neuropsykologiska prestationsunderskott till hjärnans struktur och hjärnans funktion med hjälp av MRT-teknik.
- Undersöka funktionella neuroanatomiska förändringar som svar på stimulerande mediciner.
- Beskriv familjär aggregering av neuropsykologiska prestationsunderskott, neuroanatomiska avvikelser och neurofunktionell respons på stimulerande medicinering i ADHD-förälder-barn-dyader.
Den föreslagna studien är viktig av följande skäl:
- Den föreslagna studien uppfyller ett primärt mål som beskrivs i ”NIMH Strategic Plan”. Enligt mål 1 i denna plan ska vi öka vår förståelse för hur utvecklingsprocesser bidrar till hjärnan, beteende och psykiska störningar samt förstå hjärnans funktioner och hur dessa går snett vid psykisk ohälsa. Den föreslagna studien är ett viktigt steg för att uppnå detta mål när det gäller ADHD.
- Den föreslagna studien tar direkt upp en uppmaning till framtida forskning i NIH Consensus Development Conference on Diagnosis and Treatment of ADHD. I det slutliga konsensusutlåtandet börjar man särskilt med att konstatera att det finns ett tydligt behov av mer grundforskning för att bättre definiera ADHD och att det finns ett specifikt behov av ytterligare studier av hjärnavbildningar som undersöker ADHD-underskott under hela livet.
- Den föreslagna studien är förenlig med ett nyligen utfärdat programmeddelande från NIMH med titeln ”Basic and Applied Research Related to ADHD” (PA-01-083). Ett av de uttalade målen med detta programmeddelande är att ”uppmuntra grundläggande beteende- och neurovetenskaplig forskning i dimensioner av uppmärksamhet och hämmande kontroll” hos ADHD-patienter.