Qu’est-ce que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité ?
Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est le trouble du développement le plus fréquent de l’enfance, affectant 3 à 7% des enfants et se poursuivant souvent à l’âge adulte. Le TDAH a de nombreuses conséquences délétères à long terme, comme un risque accru de troubles antisociaux, d’abus de drogues, d’accidents de la route et de grossesses précoces, entre autres. La plupart des chercheurs et des cliniciens supposent que le TDAH a une étiologie neurobiologique. Cette hypothèse repose en grande partie sur de multiples sources de données, notamment la base volumineuse d’études neuropsychologiques suggérant un dysfonctionnement neuroanatomique, la réponse des patients atteints du TDAH aux médicaments psychostimulants et les multiples études familiales, de jumelage et d’adoption qui suggèrent une base génétique à ce trouble. Les nouvelles technologies de recherche (par exemple, l’IRMf) permettent aux chercheurs d’examiner plus spécifiquement les anomalies neuroanatomiques qui pourraient être liées au TDAH. A ce jour, le volume de recherche utilisant ces procédures de recherche avancées est minime.
Étude SPNL du TDAH
Dans le SPNL, nos objectifs sont d’examiner les anomalies neuroanatomiques et neurophysiologiques chez les patients atteints de TDAH ET d’examiner les relations entre ces anomalies et la réponse aux médicaments. Les points forts uniques de l’étude proposée sont les suivants : 1) l’utilisation de dyades parent-enfant atteintes de TDAH de manière concordante ; 2) l’utilisation de l’échantillon préexistant de l’étude sur le traitement multimodal des enfants atteints de TDAH (MTA) pour le recrutement des dyades parent-enfant ; et 3) l’utilisation de plusieurs sites géographiques pour le recrutement des sujets et l’acquisition des données. L’utilisation de dyades parents-enfants affectées devrait orienter l’échantillon vers les patients atteints de TDAH ayant une étiologie biologique, ce qui rend les anomalies neuropsychologiques et neuroanatomiques plus faciles à détecter. L’utilisation de l’échantillon MTA permet de disposer d’un échantillon facilement disponible avec des données préexistantes sur lesquelles sélectionner les dyades parents-enfants. Enfin, l’utilisation de plusieurs sites géographiques favorise une plus grande taille d’échantillon et une meilleure généralisation des résultats de l’étude. Plus précisément, nos objectifs sont les suivants :
- Mapper les déficits de performance neuropsychologique du TDAH à la structure et au fonctionnement du cerveau en utilisant la technologie IRM.
- Examiner les changements neuroanatomiques fonctionnels en réponse aux médicaments stimulants.
- Décrire l’agrégation familiale des déficits de performance neuropsychologique, des anomalies neuroanatomiques et de la réponse neurofonctionnelle aux médicaments stimulants dans les dyades parent-enfant TDAH.
L’étude proposée est importante pour les raisons suivantes :
- L’étude proposée répond à un objectif primaire délimité dans le « plan stratégique du NIMH ». L’objectif 1 de ce plan appelle à accroître notre compréhension de la contribution des processus de développement au cerveau et au comportement et aux troubles mentaux et à comprendre les fonctions cérébrales et comment celles-ci se dérèglent dans la maladie mentale. L’étude proposée est une étape importante dans la réalisation de cet objectif en ce qui concerne le TDAH.
- L’étude proposée répond directement à un appel à la recherche future dans la Conférence de développement du consensus du NIH sur le diagnostic et le traitement du TDAH. Plus précisément, la déclaration de consensus finale commence par indiquer qu’il existe un besoin clair de recherche fondamentale supplémentaire pour mieux définir le TDAH et qu’il existe un besoin spécifique de nouvelles études d’imagerie cérébrale qui examinent les déficits du TDAH tout au long de la vie.
- L’étude proposée est conforme à une annonce de programme du NIMH récemment publiée intitulée « Recherche fondamentale et appliquée liée au TDAH » (PA-01-083). L’un des objectifs déclarés de cette annonce de programme est d' » encourager la recherche fondamentale comportementale et neuroscientifique sur les dimensions de l’attention et du contrôle inhibiteur » chez les patients atteints de TDAH.