Až 75% lidí s RS může mít někdy v životě problémy s močovým měchýřem. Tyto problémy se obvykle objevují s postupujícím onemocněním, obvykle v průměru šest let po stanovení diagnózy1. Problémy s močovým měchýřem souvisejí s lézemi, které blokují nebo zpožďují přenos nervových signálů v oblastech centrálního nervového systému, které ovládají močový měchýř,2 a zhoršuje je snížená pohyblivost pacienta.
Problémy s močovým měchýřem zahrnují problémy se skladováním moči a problémy s jejím vyprazdňováním. U některých lidí dochází ke kombinaci těchto problémů, což může vést k močové inkontinenci,1 což je nejsložitější zdravotní komplikace, kterou je třeba léčit.
Problémy se skladováním moči způsobují hyperaktivitu močového měchýře a zahrnují zvýšenou potřebu močení (více než osmkrát denně a více než dvakrát v noci), okamžité nutkání vyprázdnit močový měchýř a pocit neschopnosti moč udržet. Problémy s vyprazdňováním močového měchýře zahrnují obtíže při zahájení močení a neúplné vyprázdnění močového měchýře.1
U RS jsou také časté infekce močových cest.
Diagnostika problémů s močovým měchýřem
Předtím, než lékaři určí léčbu problémů s močovým měchýřem, je obvykle provedena řada lékařských vyšetření:
- Uroanalýza, hledání krve v moči
- Urodynamický test
- Ultrazvuk močového měchýře
Urodynamický test, považovaný za zlatý standard, je počítačové hodnocení celkové funkce močového měchýře. Spočívá v umístění malého katétru napojeného na počítačový monitor do močového měchýře a jeho naplnění vodou v reálném čase. Zatímco se měchýř plní, technik klade pacientovi otázky. Po naplnění se pacient vymočí do speciálního přístroje, který poskytuje údaje o tlaku a průtoku.
Poté se provede ultrazvuk ledvin, aby se zjistilo, zda jsou ledviny v pořádku.3
Řízení a léčba problémů s močovým měchýřem
První věc, kterou lidé s RS obvykle dělají, aby sami zvládli problémy s močovým měchýřem, je snížení příjmu tekutin. Snížení příjmu tekutin způsobuje, že moč je tak koncentrovaná, že dráždí sliznici močového měchýře, což zvyšuje riziko infekcí močových cest a může vést k dehydrataci a dalším komplikacím.
Lékaři upozorňují, že nejdůležitějším bodem při řešení tohoto stavu je ochrana ledvin, protože může vést k urosepsi a rozpadu kůže – dvěma faktorům, které mohou RS zhoršit.
V závislosti na stadiu onemocnění a na kognitivních funkcích, obratnosti, mobilitě a domácí podpoře člověka je léčba problémů s močovým měchýřem obvykle přizpůsobena každému jednotlivci.3 Léčba může být tak jednoduchá, jako je přeškolení močového měchýře nebo naučení se udržet močový měchýř o něco déle.
Lékaři mohou také navrhnout změnu rutiny pro lepší hospodaření s tekutinami – místo osmi šálků kávy každý den zkuste přejít na vodu, snížit příjem tekutin v noci a užívat brusinkové tablety nebo džus, které mohou moč okyselit, což pomůže snížit množství bakterií v moči.
Fyzikální terapie pánevního dna je pravděpodobně nejlevnějším a jedním z nejúčinnějších přístupů k léčbě problémů s močovým měchýřem. Cviky pánevního dna, známé také jako Kegelovy cviky,4 posilují svaly a zlepšují jejich kontrolu.
Mezi další techniky patří perkutánní stimulace holenního nervu (PTNS), kdy jehlová elektroda vysílá impulzy signalizující močový měchýř a pánevní dno; intermitentní samokatetrizace (ISC), kterou lze doporučit osobám s obtížemi při vyprazdňování močového měchýře a kterou může snadno provádět osoba s RS s dostatečnou motorickou kontrolou; InterStim, malé implantovatelné zařízení, které stimuluje sakrální nervy a napomáhá komunikaci mezi mozkem a pánevním dnem; a botoxové injekce, které pomáhají uvolnit močový měchýř a jsou injekční léčbou schválenou pro močový měchýř při RS.
Medikamenty mohou také pomoci při specifických problémech s močovým měchýřem, zastavit křeče a snížit frekvenci urgencí. Poskytovatel zdravotní péče pacienta může pro každý stav zvolit optimální přístup.
Těm, kteří nereagují na žádný z dříve představených zákroků, jsou k dispozici další chirurgické zákroky, například suprapubická cystostomie, což je implantovaná hadička, která odvádí moč do vnějšího sáčku, nebo zavedený katétr, pružná hadička, která je implantována do močového měchýře a odvádí moč do vnějšího sáčku.3
Přečtěte si nejnovější zprávy o RS a dysfunkci močového měchýře.
Multiple Sclerosis News Today je výhradně zpravodajský a informační web o této nemoci. Neposkytuje lékařské rady, diagnózu ani léčbu. Tento obsah nemá sloužit jako náhrada odborného lékařského poradenství, diagnózy nebo léčby. S jakýmikoli otázkami týkajícími se zdravotního stavu se vždy obracejte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Nikdy nezanedbávejte odbornou lékařskou radu ani s jejím vyhledáním neotálejte kvůli něčemu, co jste si přečetli na těchto webových stránkách.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283
.